改良式灌腸與傳統(tǒng)灌腸的比較分析

彭真　許立俊

摘要：目的 分析改良式灌腸與傳統(tǒng)灌腸的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年3月在我科長(zhǎng)期便秘的73例患者進(jìn)行研究，按照不同的灌腸方法將其分為傳統(tǒng)組（n=34）和改良組（n=39），傳統(tǒng)組予以不保留灌腸法，改良組予以一次性吸痰管開塞露灌腸法，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 傳統(tǒng)組有效的有27例，無效的有7例，總有效率為79%，改良組有效的有37例，無效的有2例，總有效率為95%，組間比較，P<0.05。改良組患者的灌腸后保留時(shí)間、灌腸液外滲量均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 與傳統(tǒng)灌腸比較，改良式灌腸延長(zhǎng)了保留時(shí)間，減少了灌腸液外滲量，提高了總有效率，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：改良式灌腸；傳統(tǒng)灌腸；應(yīng)用價(jià)值

便秘是臨床常見的癥狀之一，并且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年齡越大，發(fā)病率越高，患者臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及煩躁等癥狀，增加了患者的痛苦，除此之外，便秘還易導(dǎo)致心肌梗死、腦血管疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。針對(duì)于該疾病，臨床中除了調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加活動(dòng)量以及口服治療藥物外，必要時(shí)也需要實(shí)施灌腸治療。灌腸法是一種通過導(dǎo)管插入患者的結(jié)腸內(nèi)并注入液體，從而達(dá)到排氣、通便的目的。由于傳統(tǒng)的灌腸方式會(huì)導(dǎo)致灌腸液外流，對(duì)患者的身心均帶來一定的影響，因此隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，改良式灌腸法逐漸應(yīng)用與臨床，為探究改良式灌腸和傳統(tǒng)灌腸的應(yīng)用價(jià)值，本次研究共選取73例便秘患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體的治療結(jié)果作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月-2015年3月在我科長(zhǎng)期便秘的73例患者進(jìn)行研究，按照不同的灌腸方法將其分為傳統(tǒng)組（n=34）和改良組（n=39），傳統(tǒng)組中男性23例，女性11例，年齡52-70歲，平均年齡在（64.2±2.8）歲，改良組中男性29例，女性10例，年齡56-78歲，平均年齡在（66.4±1.9）歲，兩組患者的基本臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 傳統(tǒng)組予以不保留灌腸法，即選取濃度為1%、溫度為40℃的肥皂水置入500 ml的灌腸袋內(nèi)，先常規(guī)的排氣，再用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，使患者保持放松，灌腸袋在距離肛門50 cm左右，肛管插入肛門深度10 cm左右，并在8～10min內(nèi)完全灌腸完畢；改良組予以一次性吸痰管開塞露灌腸法，即先用50 ml的注射器抽取30-50 ml左右的開塞露后，連接注射器和一次性使用痰液管，常規(guī)排氣后，用石蠟油潤(rùn)滑吸痰管前端，然后叮囑患者放松，并插入患者肛門內(nèi)，其深度在20 cm左右，緩慢的將開塞露推入。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者灌腸后保留時(shí)間、灌腸液外滲量以及治療效果作為本次研究的觀察指標(biāo)，分析比較改良式灌腸與傳統(tǒng)灌腸的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①有效：患者的糞便可以完全排出，便秘癥狀完全改善。②無效：患者治療后排出少量的大便，便秘癥狀無明顯變化?？傆行?有效數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果比較 經(jīng)過治療后，傳統(tǒng)組有效的有27例，無效的有7例，總有效率為79%，改良組有效的有37例，無效的有2例，總有效率為95%，組間比較，x2=4.017，P<0.05。

2.2比較兩組患者的灌腸后保留時(shí)間、灌腸液外滲量 經(jīng)過比較后，結(jié)果顯示，改良組患者的灌腸后保留時(shí)間、灌腸液外滲量均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3.討論

在正常情況下，人體內(nèi)的直腸是不存在糞便的，當(dāng)腸道進(jìn)行蠕動(dòng)時(shí)就會(huì)推入直腸，引起排便。但是隨著年齡的增加，其消化系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)障礙，胃酸以及相應(yīng)的消化酶減少，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)力降低，另外老年人的活動(dòng)量較低，其肛門口的感受器的敏感性降低，反應(yīng)下降，進(jìn)而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

開塞露是由甘油或者山梨醇制成，其作用原理是通過對(duì)糞便進(jìn)行軟化刺激腸道蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便。臨床上發(fā)生便秘的多為老年患者，由于其臥床時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)少，腸胃蠕動(dòng)慢，反應(yīng)性下降，傳統(tǒng)的灌腸方法藥液量較多，當(dāng)灌腸液進(jìn)入腸道后，會(huì)刺激直腸壁，從而導(dǎo)致排便反射的發(fā)生。除此之外，傳統(tǒng)的灌腸方法會(huì)導(dǎo)致灌腸液大量外流，不能充分的將糞便軟化，患者無力排出，不能正常排便。與傳統(tǒng)的灌腸比較，應(yīng)用改良式灌腸法具體以下特點(diǎn)：①操作方便、易行、安全可靠。②肛管管徑小、柔軟，對(duì)肛門刺激小，可以通過調(diào)節(jié)注射器的速度，減少患者的不適，并延長(zhǎng)灌注液的保存時(shí)間。③充分的軟化糞便，使其及時(shí)的排出。除此之外，將吸痰管和一次性注射器連接，可以有效的控制藥液的速度，減輕了腸道的壓力，對(duì)患者的刺激小，不僅減輕了患者的痛苦還避免了交叉感染，經(jīng)濟(jì)、安全，得到了廣大患者的認(rèn)可。一次性吸痰管可以有效的解決患者的便秘現(xiàn)象，提高了患者的舒適度，在予以患者有效治療的基礎(chǔ)上還要加強(qiáng)患者的飲食管理，叮囑患者多飲水，促進(jìn)患者排便，常為患者按摩腹部，刺激胃腸的蠕動(dòng)，利于患者排便。

大量文獻(xiàn)報(bào)道，山梨醇、硫酸鎂或者甘油等藥物，在進(jìn)入腸道后會(huì)包裹在糞便的外層，是其便的滑潤(rùn)，同時(shí)其水分也不會(huì)被腸黏膜吸收，更適用與老年人。另外，傳統(tǒng)的灌腸方式需要準(zhǔn)備溫度計(jì)、溫水等物品，而改良后的灌腸方式則不需要上述物品，只需要潤(rùn)滑鋼管后就可進(jìn)行操作，具有簡(jiǎn)單、快速等特點(diǎn)。

本次研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)組總有效率為79%，改良組總有效率為95%，組間比較，P<0.05，改良組患者的灌腸后保留時(shí)間、灌腸液外滲量均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異顯著，P<0.05，由此可見，使用改良后灌腸方法的效果要明顯由于傳統(tǒng)灌腸法，可以有效的緩解患者的臨床癥狀，保障患者的健康。

綜上所述，我們認(rèn)為與傳統(tǒng)灌腸比較，改良式灌腸延長(zhǎng)了保留時(shí)間、減少了灌腸液外滲量，提高了總有效率，具有操作簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、舒適等特點(diǎn)，具有非常重要的意義，可以在臨床中廣泛的應(yīng)用。