舒適護理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用

李曉艷　劉彬彬

摘要：目的 探究舒適護理在維持血液透析中的應(yīng)用價值。方法 選取維持性血液透析患者60例作為研究對象，接受舒適護理。結(jié)果 提高了患者的生活質(zhì)量，提高了患者滿意度。結(jié)論 在維持性血液透析患者接受治療的過程中，給予其舒適護理可以緩解患者的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：舒適護理模式；血液透析；并發(fā)癥

舒適護理模式又稱”蕭氏雙c護理模式”，其目的是使人在生理、心理、精神、社會等方面達到最愉快的狀態(tài)，縮短降低其不愉快的程度。維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者延長生命的重要治療手段，已經(jīng)成為慢性腎衰竭患者維持生存的主要方法。疾病帶來的痛苦、漫長的治療過程及沉重的醫(yī)療負擔使維持性血液透析患者身心憔悴，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、逆反心理，嚴重影響生活質(zhì)量。我院在臨床護理工作中，根據(jù)維持性血液透析患者的病情特點融入舒適護理服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料

2013年6月-2015年5月我院共收治維持性血液透析患者60例，均診斷為終末期腎衰竭且需行維持性血液透析，其中男42例、女18例，年齡21-72歲，透析時間2-3次/w，4.0-4.5 h/次。

2.護理措施

2.1環(huán)境舒適 舒適安全的環(huán)境可以使人心情愉悅、情緒穩(wěn)定，患者每次透析時間較長，所以給患者提供舒適的環(huán)境非常重要。保持透析室空氣清新，光線柔和，室內(nèi)溫度保持在22℃-24℃，濕度50%-60%，使用色彩柔和的床上用品、窗簾等，配置報刊、雜志、廣播、電視等娛樂設(shè)施，根據(jù)患者的喜好播放電視節(jié)目或輕松的音樂，使患者在透析過程中精神愉快，心情舒暢，消除緊張恐懼心理，安心接受治療。

2.2心理舒適 由于患者病程長，發(fā)病后基本失去勞動能力和經(jīng)濟收入，加之醫(yī)療費用昂貴，經(jīng)濟負擔重，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至絕望等不良情緒，護理人員應(yīng)耐心地與每位患者交談，認真聽取他們的訴說及心理表達，根據(jù)患者的不同心理給予針對性的心理疏導(dǎo)。用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹終末期腎病及血液透析相關(guān)知識與注意事項，使患者能正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心態(tài)接受治療，利于疾病康復(fù)。

2.3生理舒適 ①體位舒適：由于透析時間較長，應(yīng)為患者安置舒適體位，穿刺側(cè)肢體制動，需要改變體位時護理人員應(yīng)協(xié)助完成。透析過程中加強巡視，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；②溫度舒適：在血液透析過程中，透析液溫度的設(shè)定對患者的體溫、血壓以及舒適度均會產(chǎn)生直接的影響。根據(jù)患者透前實測的體溫設(shè)定合理的透析液溫度，透析液溫度與體溫一致時，患者舒適度較好；③動靜脈內(nèi)瘺的護理：動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，保護好動靜脈瘺至關(guān)重要，穿刺時嚴格無菌操作，穿刺點距吻合口5-6 cm以上，動作嫻熟輕巧，力求一針見血，盡量減少患者疼痛，透析結(jié)束壓迫止血也是保護內(nèi)瘺的重要環(huán)節(jié)，掌握好壓迫的力度和時間，力度以不出血且能觸到血管震顫為宜，壓迫15-20 min，以免形成血腫，使瘺管堵塞。透析結(jié)束24 h后，穿刺處反復(fù)用熱毛巾濕敷，平時保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚的清潔完整，不戴手表飾品，不要提拿重物、不要穿太緊衣服，指導(dǎo)患者每天檢測瘺管有無震顫或血管雜音，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

2.4健康宣教 由經(jīng)過培訓(xùn)的專職護士對患者進行健康指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及內(nèi)瘺肢體的護理指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者飲食和體重的控制，建議進食含優(yōu)質(zhì)蛋白及低鉀低磷的食物，控制鈉鹽及液體的攝入，根據(jù)自身情況選擇適當?shù)捏w育鍛煉及社會活動。改變不良生活習慣和行為，提高生活質(zhì)量。定期開展腎友聯(lián)誼會，加強病友間溝通、交流，舉辦知識講座，使患者及家屬掌握相關(guān)疾病、維持性透析治療的基本常識與自我保健的注意要點，使患者加強對疾病的了解，增強治療的信心。

2.5社會舒適 社會舒適包括人際、家庭、職業(yè)等社會關(guān)系上帶來的舒適，維持性血液透析患者特別渴望得到家人的理解和關(guān)懷，因此，護士要多與患者家屬進行有效溝通，了解其家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況，盡可能幫助患者解決實際困難，動員患者的家人、同事和朋友等社會關(guān)系，尤其是患者的配偶，給予患者情感和生活上的關(guān)心、照顧和支持，增強患者自尊和被愛的感覺，使患者有滿意感、安全感，能積極配合治療。

3.結(jié)果

我院通過對60例維持性血液透析患者實施生理、心理、社會等方面的舒適護理，使患者得到醫(yī)務(wù)人員及家屬的良好照顧和關(guān)懷，讓患者感受到了家庭和社會的溫暖，減輕了患者軀體的痛苦及心理恐懼，能以積極樂觀的態(tài)度對待自己的疾病，提高了患者的生活質(zhì)量，提高了患者滿意度。

4.結(jié)論

舒適護理是一種整體的、創(chuàng)造性的、個性化的、有效的護理模式，要求護理人員做到以人為本，一切以患者為中心，盡量滿足患者的需要，提高患者舒適度。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，舒適護理受到越來越多的重視，由于舒適是患者的主觀感覺，當患者身心感到舒適時，其自身的焦慮、疼痛等不適也會相應(yīng)減輕，我們針對維持性血液透析患者的特點，有目的性地實施舒適護理，減少了因各種操作引起的不適，減輕了患者的恐懼心理，使患者感到安全和溫暖，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者生活質(zhì)量，通過與患者積極的溝通交流，縮短了護患距離，提高了患者的滿意度。同時舒適護理的開展，要求護理人員不僅要具有比較全面的專科知識和技能，更要有愛心，責任心，使護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，從而提高護理質(zhì)量，豐富了整體護理的內(nèi)涵，值得臨床推廣應(yīng)用。