CRF患者應(yīng)用血液透析治療炎癥標(biāo)志物和脂蛋白a變化情況觀察

王晟　楊怡　王應(yīng)

摘要：目的 觀察CRY患者應(yīng)用血液透析治療炎癥標(biāo)志物和脂蛋白a的變化情況。方法 選擇180例CKF患者作為觀察組，36例健康者作為其對照組。分別測定兩組的各項指標(biāo)，并檢測初次透析、3、6、12個月的CRP、PCT、Lp（a）水平。結(jié)果 觀察組透析前的各項指標(biāo)均顯著高于其對照組（P<0.05）；透析前后對比，患者的Crea和Urea明顯降低（P<0.05）；CRP、PCT、Lp（a）等指標(biāo)無明顯變化（P>0.05）；隨著透析時間的增加患者的CRP、PCT和Lp（a）水平逐漸升高，P<0.05。結(jié)論 慢性腎功能衰竭患者一般均處于微炎癥狀態(tài)并伴有高Lp（a）血癥，進(jìn)行血液透析不會使患者的CRP和PCT以及Lp（a）水平降低，對進(jìn)行持續(xù)性血液透析的CRY患者來講.為預(yù)防心血管疾病的出現(xiàn)，需服用抗炎以及降血脂藥物。

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭患者；血液透析；炎癥標(biāo)志物；脂蛋白a

慢性腎功能衰竭（CRF）患者一般采取血液透析來清除機體過剩的尿素（ulea）與肌酐（clea）等有害物質(zhì)進(jìn)行治療，但目前血透對炎癥標(biāo)志物以及脂蛋白a的影響作用尚有一些爭議。本文研究了CRF患者使用血液透析治療其體內(nèi)的炎癥標(biāo)志物和脂蛋白a的變化隋況，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月-2015年11月在我院進(jìn)行血液透析治療的180例CRF患者進(jìn)行研究。整個研究均在患者知情同意下進(jìn)行。入選者均經(jīng)過臨床診斷確診，排除具有肝病和服用阻礙脂類代謝藥物的患者。將這180例CRF患者作為觀察組，其中男106例，女74例；年齡在33-69歲，平均年齡為（48.17±5.92）歲；選取同期30例健康者作為對照組，其中男21例，女9例；年齡在32-63歲，平均年齡為（45.85±4.46）歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡等資料上無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），即兩組有可比性。

1.2方法 全部研究者均用德國費森尤斯4008B型血液透析機透析，2-3次/w，4 h/次。運用動靜脈內(nèi)瘺或頸內(nèi)靜脈置管，透析血流量200-250 ml/min，透析液流量500 ml/min。分別在初次透析、3、6、12個月當(dāng)天透析后20 min內(nèi)用真空采血管采血。

1.3觀察指標(biāo) 用貝克曼庫爾特AU2700生化分析儀檢測患者CRP和LD（a）指標(biāo)及飛測免疫熒光檢測儀檢測PCT指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 選用spss 16.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)資料分析，計量資料用（x±s）表示，組間用t來檢驗，計數(shù)資料表示為[n（%）]，并且對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1觀察組透析前后與對照組各項指標(biāo)對比：觀察組透析前的各項指標(biāo)（Crea、Urea、CRP、PCT、LD（a）等）均顯著高于其對照組（P<0.05）；透析前后對比，Crea和Urea明顯降低，說明透析有效，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而透析前后患者的CRP（c反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）、LD（a）（脂蛋白a）等指標(biāo)無明顯變化，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2CRF患者血透治療炎癥標(biāo)志物和脂蛋白a的變化：隨著透析時間的增加患者的CRP、PCT和Lp（a）水平顯著升高，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

患者伴有血脂代謝功能障礙且血管長期處于炎癥狀態(tài)極易導(dǎo)致心腦血管疾病形成。經(jīng)調(diào)查表明，CRF患者一般均處于微炎癥狀態(tài)并伴有血脂代謝功能障礙，其體內(nèi)的CRP、PCT和LD（a）水平也比正常人群普遍偏高，CRF患者心血管病的發(fā)病率是健康者的10-30倍。

血液透析是將血液引流至透析器，使之通過半透膜來清除血液中的代謝廢物并將凈化后的血液回輸至體內(nèi)。透析膜一般只使小分子通過，而CRP、PCT和Lp（a）等大分子理論上不能通過。然而本研究結(jié)果得出，患者透析前后CRP、PCT和LD（a）等水平并無明顯差異，這與多項報道一致。其原因可能是腎臟的排泄功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致脂類物質(zhì)在體內(nèi)堆積；或者是患有慢性腎臟炎癥，導(dǎo)致機體CRP、PCT會因應(yīng)激而升高。

總之，慢性腎功能衰竭患者一般均處于微炎癥狀態(tài)并伴有高Lp（a）血癥，進(jìn)行血液透析不會使患者的CRP和PCT以及LD（a）水平降低，對進(jìn)行持續(xù)性血液透析的CRF患者來講，為預(yù)防心血管疾病的出現(xiàn)，需服用抗炎以及降血脂藥物。