美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果

任愛華

摘要：目的 使用麝香保心丸聯(lián)合關(guān)托洛爾緩釋片的方法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果分析。方法 從2015年1月～2016年4月來我院進(jìn)行治療的患者中隨機(jī)選擇102例納入本次研究，并依據(jù)隨機(jī)單盲對(duì)照的方法分為對(duì)照組（常規(guī)西藥治療）與觀察組（美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療），觀察同時(shí)對(duì)比在治療結(jié)束后兩組患者得到的治療結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組患者方面于治療結(jié)束后其心絞痛改善總有效情況為96.1%，顯著要優(yōu)于對(duì)照組68.6%（P<0.05）；同時(shí)觀察組無論是在心絞痛發(fā)作頻率方面還是持續(xù)時(shí)間方面都要比對(duì)照組少（P<0.05）；另外其心電圖變化改善情況86.3%也要顯著優(yōu)于對(duì)照組改善的66.7%，檢驗(yàn)之后證明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療中使用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸的方法可見確切療效.可在臨床進(jìn)行積極的推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛；美托洛爾緩釋片；麝香保心丸

不穩(wěn)定型心絞痛存在發(fā)病快、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，屬臨床常見的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，若未能予以及時(shí)、有效的治療，隨著病情的惡化，還會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死等諸多惡性病癥，直接威脅到患者的生命安全。因此，探索治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的有效方法具有重要意義。

1.資料與方法

1.1一般資料 從2015年1月-2016年4月來我院進(jìn)行治療的患者中隨機(jī)選擇102例納入本次研究，所有患者皆符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①半月內(nèi)服用過B受體阻滯劑者；②充血性心力衰竭者；③支氣管哮喘患者；④嚴(yán)重肝腎功能損害者；并依據(jù)隨機(jī)單盲對(duì)照的方法分為對(duì)照組與觀察組，各組患者皆為5l例，對(duì)照組中男27例，女24例，年齡41-73歲，平均年齡（56.7±5.1）歲；觀察組中男29例，女22例，年齡39-70歲，年齡平均在（55.1±4.2）歲。不同組間患者的數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)之后證明無意義，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組 使用傳統(tǒng)西藥口服治療，單硝酸異山梨酯，20mLg/次，2次/d；100 mg阿司匹林腸溶片，1次/d；20 mg辛伐他汀，每晚1次，口服。

1.2.2觀察組 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療：美托洛爾緩釋片12.5 g，2次/d，隨著患者耐受的變化逐漸將口服劑量加到25 mg，2次，d；2粒麝香保心丸，3次/d，口服。

兩組患者皆予以為期2個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較102例患者心絞痛發(fā)生的主要癥狀、發(fā)作的次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、心電圖變化。①心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)l引：用藥治療后患者心絞痛發(fā)作消失或者是基本消失，日消耗硝酸甘油量較之于用藥前減少超過80%為顯效；心絞痛的發(fā)作次數(shù)可見有減少，每天硝酸甘油的消耗量與治療前對(duì)比減少介于50%～80%間為有效；患者心絞痛發(fā)作次數(shù)并未有明顯減少，且日消耗硝酸甘油量較之于治療前減少低于50%為無效；②心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)至正常為顯效；雖然于治療之后患者心電圖缺血性下降的ST段回升到1.5 mm之上，但是并未恢復(fù)到正常為有效，上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)皆未達(dá)到者視為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 關(guān)于患者心絞痛改善情況、發(fā)作次數(shù)情況以及心電圖改善情況相關(guān)資料，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別使用t與x2檢驗(yàn)，得到為P<0.05的結(jié)果，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1不同組間患者心絞痛改善情況 經(jīng)積極治療后兩組患者心絞痛改善情況見表1，觀察組改善總有效率高達(dá)96.1%，顯著要比對(duì)照組的68.6%高，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作狀況的對(duì)比 經(jīng)治療后，無論是觀察組還是對(duì)照組患者，心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時(shí)間皆有很大程度的緩解，且治療后觀察組患者發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間皆要少于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3治療后兩組患者心電圖變化的狀況對(duì)比 治療后兩組患者心電圖變化情況見表3，觀察組患者改善總有效率86.3%明顯要優(yōu)于對(duì)照組改善的66.7%，數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3.討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生是基于冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變，導(dǎo)致影響到局部心肌正常血流量形成的，需立刻做出有效的處理。

美托洛爾緩釋片可在減慢心率的作用下延長(zhǎng)心室舒張期，繼而增加心肌血流的灌注，減少心肌耗氧量、降低心肌收縮力，繼而有效作用于對(duì)心絞痛的緩解。

麝香保心丸中藥方組成包括麝香、肉桂、蟾酥、人工牛黃、人參提取物與蘇合香、冰片。存在益氣強(qiáng)心之效果。上述藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可起到擴(kuò)張血管，改善心肌缺血，保護(hù)心肌的有效作用。

本次研究結(jié)果表明，治療后觀察組患者心絞痛改善情況、心電圖變化改善情況以及心絞痛的發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間情況，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。這也進(jìn)一步表明，通過美托洛爾緩釋片與麝香保心丸的聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善患者心功能與血流動(dòng)力學(xué)，保證治療效果。

結(jié)論：美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療，療效確切，可在臨床進(jìn)行積極的推廣應(yīng)用。