阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴冠心病的療效觀察

劉小生　劉慧穎

摘要：目的 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴冠心痛的療效觀察。方法 選取48例2型糖尿病伴冠心痛患者，分為對(duì)照組、觀察組兩組，各24例，對(duì)照組患者服用的是最常規(guī)的口服降糖藥一一二甲雙胍，觀察組患者服用的是阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍，12 w為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束之后，對(duì)2型糖尿病伴冠心病患者分別進(jìn)行空腹、餐后2 h的血糖指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)血清超敏c反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)行復(fù)查，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者在治療期間都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，觀察組患者血糖、血清超敏c反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度等指標(biāo)明顯比對(duì)照組患者占有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴冠心病安全可靠，并且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿病；冠心痛；臨床療效

糖尿病是因無(wú)胰島素分泌，或胰島素分泌出現(xiàn)異常，發(fā)生高血糖代謝性疾病。當(dāng)機(jī)體持續(xù)高血糖，以及長(zhǎng)期代謝紊亂時(shí)，全身組織器官?lài)?yán)重?fù)p害。糖尿病的癥狀為尿多、暴飲暴食、體重下降、患者乏力、視力嚴(yán)重下降。2型糖尿病的不典型癥狀為頭昏、全身無(wú)力，有的沒(méi)有任何臨床癥狀。冠心病是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟疾病。

本次研究的目的是阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴冠心病的臨床療效觀察。2014年1月-2016年1月來(lái)我院就診的2型糖尿病伴冠心病患者，作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組、對(duì)照組，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月-2016年1月，來(lái)我院就診的2型糖尿病伴冠心病患者，共48例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩組。對(duì)照組患者，男性14例，女性10例，年齡33-77歲，病程3-10年；觀察組患者，男性15例，女性9例，年齡35-78歲，病程2-11年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組2型糖尿病伴冠心病患者停止所有降血糖的藥物，測(cè)試患者空腹，以及飯后2 h的血糖指標(biāo)、血清超敏c反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈膜中層厚度。嚴(yán)格控制患者的飲食，加強(qiáng)患者對(duì)2型糖尿病伴冠心病的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，對(duì)照組患者在飯后服用二甲雙胍3次/d，0.5 g/次；觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)服用阿卡波糖，3次/d，50 mg/次，12 w為1個(gè)療程。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行空腹、飯后2 h的血糖指標(biāo)、血清超敏c反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈膜中層厚度復(fù)查。比較對(duì)照組與觀察組的效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 氧化酶法檢測(cè)的是患者空腹、飯后2 h的血糖指標(biāo)，放射免疫比濁法檢測(cè)的是血清超敏c反應(yīng)蛋白指標(biāo)，頸動(dòng)脈膜中層厚度的檢測(cè)儀器是超聲，使用彩色超聲儀和寬頻帶線(xiàn)陣探頭進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查。由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，在患者的頸總動(dòng)脈附近10 mill的內(nèi)頸動(dòng)脈的后壁，測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，選擇最大值作為頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，記錄檢測(cè)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的24例患者在經(jīng)過(guò)治療之后進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，從兩組患者的治療總有效率中可以看出差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。觀察組、對(duì)照組臨床效果比較明顯，P<0.05。

3.討論

90%的糖尿病患者是2型糖尿病，糖尿病為慢性疾病，發(fā)病的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)人們?cè)陬净继悄虿r(shí)，往往會(huì)伴隨著一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，以及生活質(zhì)量，由于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，因此，給患者的家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。減少糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵在于控制血糖，動(dòng)脈粥樣硬化是2型糖尿病病變的主要原因，同時(shí)也是冠心病的誘因，而2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制就是胰島素抵抗。通過(guò)專(zhuān)家的研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程主要參與的是炎性因子，例如：血清超敏c反應(yīng)蛋白，并且與胰島素抵抗有著密切的關(guān)聯(lián)。目前，無(wú)創(chuàng)性方法利用超聲，測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，用來(lái)反映動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)主要方法，對(duì)于預(yù)測(cè)2型糖尿病血管病變有著現(xiàn)實(shí)意義。

常用降糖藥二甲雙胍能夠有效的將肝臟內(nèi)的葡萄糖進(jìn)行運(yùn)輸，并且增強(qiáng)胰島素的敏感性，從而大大的降低了腸道對(duì)葡萄糖的攝取量，促進(jìn)肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，二甲雙胍能夠有效的防止胰島素血癥的發(fā)生，降低血糖。

阿卡波糖是生物合成酶，它的作用就是降低葡萄糖苷酶活性，延緩機(jī)體對(duì)碳水化物的降解，進(jìn)而將葡萄糖的釋放量降低，就說(shuō)明阿卡波糖可以有效的避免2型糖尿病伴冠心病患者在飯后血糖的升高，其阿卡波糖對(duì)于胰島素的分泌不產(chǎn)生任何影響，能夠有效的防止動(dòng)脈粥樣硬化。

在本次的研究中，可以看出阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴冠心病患者的療效十分顯著，沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有顯著的治療效果。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴冠心病安全可靠，并且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。