經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生臨床效果分析

黃曉東

[摘要] 目的 探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。 方法 選取我院2014年1月～2016年10月收治的126例前列腺增生患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各63例，對照組患者予以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，而研究組患者予以經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療，比較兩組患者治療效果。 結(jié)果 研究組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后3 h鈉離子濃度、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后研究組患者IPSS、QOL、Qmax、RUV等評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率較對照組患者明顯偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 運用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生具有顯著的臨床效果，相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率低，能大大減輕患者痛苦，具有廣闊的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)；前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；出血量

[中圖分類號] R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）08-0038-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of transurethral plasmakinetic resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 126 patients with benign prostatic hyperplasia who were admitted to our hospital from January 2014 to October 2016 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the study group and the control group， with 63 cases in each group. The patients in the control group were treated with transurethral resection of the prostate， and the study group was treated with transurethral plasmakinetic resection of the prostate. The curative effects of the two groups of patients were compared. Results The intraoperative blood loss， postoperative 3-hour sodium concentration， postoperative catheter retention time and length of stay in the study group were significantly better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）； the differences in the scores of IPSS， QOL， Qmax and RUV after the surgery between the study group and the control group were statistically significant （P<0.05）， and the incidence rate of complications was significantly lower than that in the control group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Transurethral plasmakinetic resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia has a significant clinical effect， and the incidence rate of complications is low， which can greatly reduce the pain of patients and has an extensive clinical application value.

[Key words] Transurethral plasmakinetic resection of the prostate； Prostatic hyperplasia； Transurethral resection of prostate； Bleeding volume

前列腺增生屬于臨床常見疾病，中老年男性是主要的發(fā)病群體，該疾病的主要癥狀表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿急以及夜尿增多等，嚴(yán)重者可能會引起腎功能損傷[1]。臨床上對于該病的傳統(tǒng)療法是運用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，然而該手術(shù)方式會對患者的尿道產(chǎn)生較大損傷，并且極易出現(xiàn)尿道口灼傷、膀胱痙攣等并發(fā)癥，從而增加患者痛苦。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在近年來被廣泛應(yīng)用于前列腺增生的治療，并取得了較為顯著的效果[2-3]。為了進(jìn)一步探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果，本研究選取我院2014年1月～2016年10月收治的126例前列腺增生患者作為研究對象，對其分別施以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療及經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療，對相應(yīng)臨床效果進(jìn)行比較分析，為相關(guān)臨床研究及實踐提供實踐，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年10月收治的126例前列腺增生患者作為研究對象，所有患者均符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌患者，所有患者均同意手術(shù)治療方案。將其隨機分為研究組和對照組，各63例。研究組患者年齡52～85歲，平均（66.4±9.5）歲，病程為2～12年，平均（6.14±1.05）年。對照組患者年齡53～84歲，平均（67.2±10.6）歲，病程為3～11年，平均（6.25±1.12）年。對兩組患者的年齡以及病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，運用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的過程中，相應(yīng)輸出功率設(shè)定為 180～240 W，而電切功率設(shè)定為 60 W，并以葡萄糖注射液對患者傷口進(jìn)行沖洗。手術(shù)實施過程中，進(jìn)行硬膜外麻醉處理，密切監(jiān)測電切鏡向患者尿道內(nèi)的探入過程，經(jīng)尿道上行找出前列腺確切位置，然后依據(jù)前列腺體積大小以及病變情況等選取適合的手術(shù)切除方式。在整個手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)保證將前列腺準(zhǔn)確、徹底的切除，手術(shù)后，注意患者的排尿情況，并保證患者排尿順暢，做好患者膀胱的沖洗，避免出現(xiàn)感染。

研究組患者施以經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療，運用脈沖等離子電切系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，相應(yīng)電切功率設(shè)定為 120～160 W，而將電凝功率設(shè)定為 40～80 W，以等滲沖洗液作為傷口沖洗液[2]。在手術(shù)實施過程中，實施硬膜外麻醉處理，密切監(jiān)測電切鏡向患者尿道內(nèi)的探入過程，經(jīng)尿道上行找出前列腺確切位置，密切觀察患者前列腺相關(guān)情況，對患者尿道、精阜以及輸尿管之間的脊高度準(zhǔn)確計量，然后確認(rèn)患者膀胱內(nèi)的病變情況。準(zhǔn)確計量患者精阜的位置，確定患者尿道長度，并將患者精阜位置作為遠(yuǎn)端標(biāo)志，然后在患者膀胱頸的 6點位置逐漸進(jìn)行下切操作，直至下切到患者的精阜位置。當(dāng)患者前列腺體積相對較大時，應(yīng)當(dāng)對前列腺進(jìn)行分段切除，并將精阜結(jié)構(gòu)周圍的前列腺體徹底切除。在整個手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)保證將前列腺準(zhǔn)確、徹底切除，手術(shù)后，注意患者的排尿情況，保證患者排尿順暢，做好患者膀胱的沖洗，避免出現(xiàn)感染。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者治療后各指標(biāo)，包括中出血量、術(shù)后3 h 鈉離子濃度、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間等進(jìn)行統(tǒng)計；并對國際前列腺癥狀評分（IPSS）[4]、生活質(zhì)量評分（QOL）[5]、最大尿流量（Qmax）、殘余尿（RUV）[6]等指標(biāo)進(jìn)行評分記錄，IPSS越低，則表示手術(shù)效果更好，QOL評分越高，則手術(shù)效果越好，Qmax越高，則手術(shù)效果越好，RUV越少，則手術(shù)效果越好；治療后，觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計分析方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）來表示，并進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各指標(biāo)比較

治療后研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后3 h 鈉離子濃度、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

研究組患者術(shù)后IPSS、QOL、Qmax、RUV等相關(guān)指標(biāo)評分與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者治療以后其并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，較對照組的30.16%明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

前列腺增生屬于臨床常見疾病，具有發(fā)病率高及易反復(fù)發(fā)作等特點。中老年男性是前列腺增生的高發(fā)人群和多發(fā)人群，隨著我國人民群眾生活水平的不斷提高以及我國老齡化的不斷加重，前列腺增生的發(fā)病率呈逐漸增加的趨勢[4-5]。目前，臨床醫(yī)學(xué)對于該病的發(fā)病機制尚未完全明確，主要與患者長期飲酒、抽煙以及遺傳等因素密切相關(guān)[6-7]。臨床上對該病的傳統(tǒng)療法是運用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，然而該手術(shù)方式會對患者的尿道產(chǎn)生較大損傷，并且極易出現(xiàn)尿道口灼傷、膀胱痙攣等并發(fā)癥，從而增加患者痛苦[7-8]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療前列腺增生患者時，創(chuàng)傷較小，且術(shù)后恢復(fù)時間較短。所以，該方法在前列腺增生臨床治療中得到了廣泛運用，逐漸成為治療前列腺增生臨床中首選的手術(shù)方式。但是，有研究資料認(rèn)為[9]，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的優(yōu)點和臨床效果更顯著。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在近年來被廣泛應(yīng)用于前列腺增生的治療，并取得了較為顯著的效果。這種手術(shù)方式中的工作電極能夠產(chǎn)生足夠的射頻能量，然后將靶組織系細(xì)化分解成小分子，以起到電凝止血的效應(yīng)[10-11]。另外，手術(shù)中的工作電流不在患者的全身流通，因而可以避免對患者的前列腺周圍組織以及神經(jīng)帶來損傷[12-13]。還有研究認(rèn)為，在前列腺增生臨床治療中應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)能夠降低汽化電切綜合征的發(fā)生概率，由于該方法灌洗液為生理鹽水，所以，生理鹽水可以有效預(yù)防發(fā)生稀釋性低鈉血癥[14]。此外，該方法可以有效提高手術(shù)安全性，擴大手術(shù)適應(yīng)證，適當(dāng)延長手術(shù)時間，進(jìn)而更加準(zhǔn)確、有效和全面地切除前列腺增生組織。還有資料表明，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)具有十分理想的術(shù)中止血效果，并且患者術(shù)后的出血量并不大[15]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療的研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后 3 h 鈉離子濃度、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間等明顯優(yōu)于對照組患者；手術(shù)后，研究組患者的相關(guān)指標(biāo)，包括IPSS、QOL、Qmax、RUV等評分變化明顯優(yōu)于對照組患者；治療后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況較對照組患者明顯偏低。這與相關(guān)研究結(jié)果相似[12-13]，表明經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)對治療前列腺增生具有顯著的臨床效果，能有效減輕患者痛苦，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在前列腺增生疾病的治療中能有效改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，大大減輕患者痛苦，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景和推廣價值。

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