優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性脊髓炎患者中的應(yīng)用

肖云

【摘要】 目的：研究對(duì)急性脊髓炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院于2015年2月-2016年6月收治的40例急性脊髓炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組20例，對(duì)照組患者接受疾病一般治療與護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組接受全面護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者滿意度，總結(jié)患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組患者滿意度為60%，干預(yù)組為90%，干預(yù)組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者對(duì)自理行為、機(jī)體健康狀態(tài)、心理情緒及自我認(rèn)同度等指標(biāo)評(píng)分均較低，干預(yù)組評(píng)分均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性脊髓炎患者在臨床治療過(guò)程中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，秉持人性化服務(wù)理念，以患者感受為根本，制定護(hù)理計(jì)劃，大部分患者表示對(duì)臨床服務(wù)滿意度較高，且生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較好。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 急性脊髓炎； 治療； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0068-02

急性脊髓炎疾病意指患者感染后出現(xiàn)的自身免疫反應(yīng)異常導(dǎo)致急性橫貫性脊髓炎性改變，主要病因不明，大多數(shù)患者在發(fā)病前可能經(jīng)歷發(fā)熱、呼吸道感染等疾病，亦可見(jiàn)于接種疫苗后，患者發(fā)病后，發(fā)病脊髓段以下部位會(huì)出現(xiàn)癱瘓表現(xiàn)，發(fā)生肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，患者主要臨床表現(xiàn)為排尿障礙等，發(fā)病年齡段跨度較大，多以青壯年為主[1-2]。本文研究對(duì)于脊髓炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2015年2月-2016年6月收治的40例急性脊髓炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組20例，對(duì)照組包括男11例、女9例，年齡21～55歲，平均（39.5±2.4）歲；干預(yù)組包括男13例、女7例，年齡20～59歲，平均（43.5±3.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果均符合急性脊髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙；患者接受影像學(xué)檢查結(jié)果排除出現(xiàn)壓迫性病變；行腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增高；需排除存在其他嚴(yán)重感染性疾病的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括為入院患者積極提供各項(xiàng)檢查工作，包括血常規(guī)、腦脊液、MRI等，醫(yī)師確診病情后，及時(shí)觀察患者病情變化，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，記錄基礎(chǔ)體征變化，重點(diǎn)加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防措施，與家屬積極交流；告知患者疾病常規(guī)知識(shí)、病理改變過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，及時(shí)遵醫(yī)囑為患者用藥，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提供較好治療環(huán)境，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。為患者提供吸氧護(hù)理，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，及時(shí)記錄引流液量，鍛煉患者膀胱功能，間歇夾閉導(dǎo)尿管，為患者提供皮膚清潔護(hù)理，保證身心舒適。干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）密切關(guān)注患者病情變化，重點(diǎn)觀察呼吸狀態(tài)，及時(shí)指導(dǎo)患者正確排痰，做好心理護(hù)理服務(wù)，大多數(shù)患者由于發(fā)病突然，且出現(xiàn)癱瘓及其他神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，導(dǎo)致患者對(duì)預(yù)后失去信心，出現(xiàn)情緒低落表現(xiàn)，對(duì)于臨床護(hù)理工作配合度較低。針對(duì)此種情況，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者保持溝通，幫助其分析內(nèi)心焦慮情況，加以干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)知自身疾病，進(jìn)行健康宣教。（2）囑咐家屬積極給予患者關(guān)懷，陪伴患者，每日為其進(jìn)行生活護(hù)理，保持皮膚清潔，及時(shí)更換污染床單位，保持床單位整潔，及時(shí)協(xié)助患者翻身，保護(hù)易發(fā)生壓瘡部位皮膚，預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。（3）由于患者出現(xiàn)肢體癱瘓表現(xiàn)，基本日常行為均需他人協(xié)助，護(hù)士應(yīng)做好飲食指導(dǎo)，告知預(yù)防便秘重要性；對(duì)于放置導(dǎo)尿管患者提供定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管措施，每日遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理[4]。（4）早期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，為患者講述疾病病理知識(shí)、告知康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)、家庭照護(hù)重心等，與家屬積極交流，早期帶領(lǐng)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)用藥原則，協(xié)助其自行完成部分自理行為。住院期間，為患者提供肢體按摩護(hù)理，做好出院指導(dǎo)工作，定期電話隨訪，囑咐患者及時(shí)來(lái)院復(fù)查并接受康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意情況，分為十分滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采取自制表格判斷患者生活質(zhì)量情況，指標(biāo)包括自理行為、機(jī)體健康狀態(tài)、心理情緒及自我認(rèn)同度等，采用百分制評(píng)價(jià)，得分較高者患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

對(duì)照組患者滿意度為60%，干預(yù)組為90%，干預(yù)組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性脊髓炎患者一旦發(fā)病后，由于暫時(shí)性喪失運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)患者生活造成不便，影響生活質(zhì)量，且隨著疾病不斷發(fā)展，患者肌力較弱，需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，此期間出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大，而治療過(guò)程中為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可幫助其減輕機(jī)體癥狀，促進(jìn)預(yù)后療效。

有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性脊髓炎患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提供健康宣教與基礎(chǔ)生活護(hù)理服務(wù)、協(xié)助完成自理措施、做好皮膚清潔、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化、加強(qiáng)心理護(hù)理，為患者提供早期康復(fù)指導(dǎo)工作，大部分患者表示對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度較高，且患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較高[5]。張慧麗等[1]研究發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，得出結(jié)論為，對(duì)急性脊髓炎提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可幫助患者緩解內(nèi)心焦慮情緒，提高治療配合度，患者主訴滿意，且生活質(zhì)量較好。證實(shí)本次研究結(jié)果，兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，急性脊髓炎此種疾病病情變化較快，且伴隨不同程度的機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能障礙，大部分患者表示對(duì)于疾病治療缺乏信心，不利于疾病治療，大部分患者喪失基本生活自理能力。針對(duì)此種情況在臨床治療過(guò)程中為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，秉持人性化服務(wù)理念，以患者感受為根本，制定護(hù)理計(jì)劃，包括日常協(xié)助患者完成生活基本行為，保持患者皮膚清潔度，盡可能保證床單位干燥整潔，預(yù)防壓瘡，為患者進(jìn)行肢體按摩，提供健康宣教，做好出院指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)工作，大部分患者表示對(duì)臨床服務(wù)滿意度較高，且生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

參考文獻(xiàn)

[1]張慧麗，霍仙娜，賀秀菊，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性脊髓炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（17）：76-78.

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（收稿日期：2016-12-05）

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