腎復(fù)寧合劑治療慢性腎功能衰竭的臨床研究

鄧寶鋒+徐軍建

【摘要】 目的：研究腎復(fù)寧合劑在臨床上治療慢性腎功能衰竭的效果。方法：選取120例慢性腎功能衰竭患者，將其隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。同時(shí)給予兩組調(diào)節(jié)血壓、控制酸堿平衡、水和電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，試驗(yàn)組給予腎復(fù)寧合劑治療，對(duì)照組給予包醛氧化淀粉治療。觀(guān)察對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：總體而言，試驗(yàn)組較對(duì)照組有更好的療效。試驗(yàn)后兩組患者血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均降低，且試驗(yàn)組較對(duì)照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)后兩組患者血漿總蛋白和血漿白蛋白含量均升高，且試驗(yàn)組升高程度較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組血脂含量均降低，對(duì)照組總膽固醇略降低，而甘油三酯升高，試驗(yàn)組與治療前及對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腎復(fù)寧合劑治療慢性腎功能衰竭有良好的效果，能有效改善各項(xiàng)指標(biāo)，可將其運(yùn)用到臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】 腎復(fù)寧合劑； 慢性腎功能衰竭； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0041-02

慢性腎功能衰竭是臨床上嚴(yán)重的疾病之一，極大影響著患者的身體健康。目前臨床上采用腎臟透析和器官移植的方法進(jìn)行治療，但由于成本過(guò)高等原因，患者在選用此類(lèi)治療方法上存在很大的限制[1]。近年來(lái)，臨床上逐漸應(yīng)用腎復(fù)寧合劑治療慢性腎功能衰竭[2]。筆者所在醫(yī)院對(duì)此開(kāi)展試驗(yàn)，研究腎復(fù)寧合劑治療慢性腎功能衰竭的具體情況，以期為臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)將試驗(yàn)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院滿(mǎn)足條件的慢性腎功能衰竭患者120例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組60例，男37例，女23例；年齡22～71歲。對(duì)照組60例，男29例，女31例；年齡20～70歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行相同的常規(guī)治療：調(diào)節(jié)患者血壓、控制酸堿平衡、水和電解質(zhì)平衡等。對(duì)試驗(yàn)組給予腎復(fù)寧合劑治療：藥物結(jié)腸滴注，200 ml/次，2次/d（早晚各1次），2周為1個(gè)療程，間隔3～5 d進(jìn)行下1個(gè)療程，共3個(gè)療程。對(duì)對(duì)照組給予包醛氧化淀粉治療：口服，20 g/次、3次/d（早中晚各1次），2周1個(gè)療程，間隔同樣時(shí)間進(jìn)行下1個(gè)療程，共3個(gè)療程[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

試驗(yàn)前后觀(guān)察兩組患者血尿素氮（BUN）值、血肌酐（Scr）值、血漿總蛋白、血漿白蛋白含量及血脂含量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血尿素氮及血肌酐值比較

治療前兩組患者血尿素氮及血肌酐值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血尿素氮及血肌酐值均下降，且試驗(yàn)組血尿素及血肌酐值下降更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 試驗(yàn)前后兩組患者血漿總蛋白及血漿白蛋白含量比較

治療前，兩組患者血漿總蛋及白血漿白蛋白含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血漿總蛋白及血漿白蛋白含量均升高，且試驗(yàn)組血漿總蛋白和血漿白蛋白含量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組患者血脂比較

治療前兩組患者總膽固醇和甘油三酯數(shù)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組血脂含量均降低，對(duì)照組總膽固醇略降低，而甘油三酯升高，試驗(yàn)組與治療前及對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性腎功能衰竭（CRF）即慢性腎功能不全是一種危害嚴(yán)重的疾病，是指由于各種因素導(dǎo)致腎臟的慢性進(jìn)行性、實(shí)質(zhì)性損傷，可引起腎臟產(chǎn)生明顯的萎縮，逐漸喪失其生理機(jī)能的一種疾病[4]。病程少至數(shù)年，多至數(shù)十年，隨著病程的發(fā)展，患者的消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)可發(fā)生不同程度的障礙，患者的器官逐漸衰退。該病的臨床癥狀以代謝不良、水及電解質(zhì)失衡、酸堿不平衡、全身器官衰退為主。慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的病因是原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎，也可由先天性腎臟發(fā)育不良、遺傳性腎炎、胱氨酸貯積病、高血壓等全身性系統(tǒng)疾病引起。在該病的晚期，癥狀之一為水及電解質(zhì)、酸堿失衡，因?yàn)槟I臟的基礎(chǔ)生理功能是控制水分和酸堿等物質(zhì)的平衡，當(dāng)腎臟的功能發(fā)生嚴(yán)重的損害時(shí)，體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿平衡被打破。此外還有糖、脂肪、蛋白質(zhì)、氨基酸障礙等癥狀出現(xiàn)[5]。

在中醫(yī)范疇內(nèi)，慢性腎功能衰竭的晚期病情錯(cuò)綜復(fù)雜，危及全身各部位，其中脾臟、腎臟的衰退最為明顯，代謝物在此潴留是該疾病的核心，主要表現(xiàn)為脾腎虛弱、濕氣潴留、血瘀滯于此。因此針對(duì)病理癥狀，治療慢性腎功能衰竭采用腎復(fù)寧合劑，腎復(fù)寧合劑的主要成分是何首烏、茯苓、丹參、益母草、決明子、淫羊藿等[6]。其中淫羊藿味道辛甘性溫和，歸肝、腎經(jīng)，是補(bǔ)命門(mén)、強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)益陽(yáng)氣的良藥，研究表明，該藥的功能有以下幾點(diǎn)：（1）可舒張血管、降低血管壓力、緩解高血壓；（2）調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，有效改善血脂高的情況；（3）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。何首烏味苦甘澀，性微溫，可滋血養(yǎng)陰、解毒、解肝腎陰虛的癥狀。茯苓味甘淡、性平，歸于心、肺、脾、腎經(jīng)，可健脾養(yǎng)胃、靜心、去濕氣。丹參、益母草可疏肝理氣、活血化瘀。幾味中藥合用，則可綜合治療慢性腎功能衰竭[7]。

試驗(yàn)組選擇結(jié)腸滴注給藥。主要原因?yàn)樗幬镞M(jìn)入腸道，使腸道較快充血，毛細(xì)血管的通透性增大，有利于患者體內(nèi)大分子廢物的排出。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)幾乎都有改善，病情有所好轉(zhuǎn)。而采用了腎復(fù)寧合劑的試驗(yàn)組患者中，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血漿總蛋白、血漿白蛋白、總膽固醇、甘油三酯的測(cè)定結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，表明腎復(fù)寧合劑對(duì)于治療慢性腎功能衰竭具有良好的作用。血尿素氮是腎功能的主要指標(biāo)之一，尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物之一，尿素氮的正常指標(biāo)一般為2.86～7.14 mmol/L，超出這個(gè)范圍即為血尿素氮過(guò)高，也是慢性腎功能衰竭的診斷指標(biāo)之一。本次試驗(yàn)，試驗(yàn)組患者血尿素氮值由（29.70±12.27）mmol/L降至（5.64±0.82）mmol/L，已在正范圍內(nèi)，說(shuō)明該藥物能有效加強(qiáng)腎臟代謝，有效降低血尿素氮含量。血肌酐是人體肌肉的代謝產(chǎn)物，肌酐是小分子物質(zhì)，正常情況下可以通過(guò)腎臟排泄出來(lái)，血肌酐超出正常范圍代表腎臟受損，因此是了解腎臟功能的重要指標(biāo)。試驗(yàn)組患者血肌酐值在治療后下降更明顯，說(shuō)明該藥能作用于腎小球，改善腎小球的濾過(guò)能力[8]。血漿蛋白質(zhì)絕大部分是由肝臟合成，血漿總蛋白和血漿白蛋白儲(chǔ)存著人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在物質(zhì)交換過(guò)程中，這些營(yíng)養(yǎng)可為細(xì)胞所用。由于這些蛋白質(zhì)表面有親脂位點(diǎn)，亦可結(jié)合脂溶性物質(zhì)，起到運(yùn)輸?shù)淖饔肹9-13]。此外，也可作為緩沖劑，調(diào)節(jié)血液酸堿度，以達(dá)到酸堿平衡；作為蛋白膠體維持膠體滲透壓；作為抗體物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能。試驗(yàn)組血漿蛋白含量均有提升，表明腎復(fù)寧合劑治療慢性腎功能衰竭有效。甘油三酯來(lái)源于食物中的脂肪分解，但甘油三酯含量過(guò)高，可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心臟肥大、脂肪肝等疾病，目前甘油三酯的正常水平為<1.69 mmol/L；臨界高水平為1.69～2.25 mmol/L，試驗(yàn)組患者甘油三酯含量從（1.64±0.81）mmol/L降至（1.10±0.42）mmol/L，也即從臨界值降為正常值?？偰懝檀际求w內(nèi)各種生理活性物質(zhì)的原材料，也是細(xì)胞膜的重要組成成分，正常的含量為3.0～5.2mmol/L，過(guò)高也會(huì)引起冠心病等癥狀，本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總膽固醇含量由過(guò)高降至與正常范圍接近。

綜上所述，腎復(fù)寧合劑治療慢性腎功能衰竭具有顯著的作用?？蓪⑵渫茝V至臨床應(yīng)用中，從而為更多的患者提供科學(xué)的治療。

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（收稿日期：2016-12-03）

①陜西中醫(yī)藥大學(xué) 陜西 咸陽(yáng) 712046

②陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院