陰道分泌物細菌臨床檢驗方法的比較分析

栗巖

【摘要】 目的：比較婦女陰道分泌物細菌不同的臨床檢驗方法，找出最佳檢驗方法，為后期診斷與治療提供科學醫(yī)學依據(jù)。方法：從2014年11月-2015年11月到筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的細菌性陰道炎患者中隨機選取60例作為研究對象，先后采取胺試驗檢驗法、pH檢驗法、pH檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗法、線索細胞檢驗法及細菌性陰道?。˙V）快速檢驗法五種不同檢驗法對其陰道分泌物細菌進行檢驗，比較不同檢驗法實際檢驗的臨床效果。結果：經(jīng)pH檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗法、線索細胞檢驗法、細菌性陰道病（BV）快速檢驗法、胺試驗檢驗法、pH檢驗法的陽性結果檢驗率分別為91.67%、71.67%、68.33%、63.33%與48.33%。經(jīng)pH檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗法的檢驗率最高，與其余四種方法相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其余四種方法陽性結果檢驗率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：將胺試驗檢聯(lián)合pH檢驗法對細菌性陰道炎患者進行檢驗，可提升陽性檢驗率，為后期診斷與治療提供科學數(shù)據(jù)，應在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 陰道分泌物細菌； 檢驗方法； 細菌性陰道炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0052-03

細菌性陰道炎是臨床婦產(chǎn)科最常見的疾病。該疾病會導致患者身體嚴重不適，若早期不注重及時接受治療，患者有可能出現(xiàn)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸癌等并發(fā)癥，嚴重時將致不孕。在醫(yī)學科技不斷進步的推動下，婦產(chǎn)科細菌性陰道炎患者分泌物細菌檢驗技術也得以不斷更新與發(fā)展，檢驗方法越來越多[1]。然而，哪種方法既能快速又準確檢驗出患者的分泌物細菌成為醫(yī)患雙方重點關注的問題[2]。醫(yī)學研究工作者也在不斷進行研究試驗。本文中，通過抽取60例細菌性陰道炎患者作為研究對象，先后采取五種不同檢驗方法對其陰道分泌物細菌進行檢驗，整理出下述報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年11月-2015年11月到筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的細菌性陰道炎患者中隨機選取60例作為研究對象，先后采取胺試驗檢驗法、pH檢驗法、pH檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗法、線索細胞檢驗法以及細菌性陰道?。˙V）快速檢驗法五種不同檢驗法對其陰道分泌物細菌進行檢驗。選取患者中，年齡18～52歲，平均（35.48±2.54）歲；病癥中，帶環(huán)妊娠8例，伴有不規(guī)則陰道出血19例，伴有程度不同腹痛33例。所有患者年齡、病癥類型等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在檢查前，所有患者嚴禁性行為；檢查時，采用醫(yī)用棉簽收集患者陰道分泌物，具體步驟如下：先將醫(yī)用棉簽小心插到其陰道中，接著輕輕旋轉棉簽，直至棉簽沾滿分泌物，最后取出棉簽，并將其放置裝有2 ml生理鹽水（濃度為0.9%）的試管中等待檢驗。

1.2.1 胺試驗檢驗法 在載玻片上均勻涂抹樣本分泌物，采用膠頭滴管將KOH溶液（約10%）滴入樣本中，并即時嗅其氣味。若氣味為胺味或魚腥味，說明樣本結果呈現(xiàn)為陽性；若氣味不是胺味或魚腥味，說明檢驗樣本結果呈現(xiàn)為陰性。

1.2.2 pH檢驗法 首先將棉簽涂抹在備好的pH試紙上，直至試紙顏色發(fā)生變化，則可將其與標準比色卡進行比較。檢驗結果顯示pH值>4.5，說明提取樣本分泌物的檢驗結果呈現(xiàn)為陽性；若pH值≤4.5，說明檢驗結果呈現(xiàn)為陰性。

1.2.3 pH檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗法 接受pH檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗法檢驗，綜合兩種檢驗方式的結果判定患者分泌物的檢驗結果。

1.2.4 線索細胞檢驗法 在載玻片上均勻涂抹樣本分泌物，然后把載玻片放置于室溫中進行干燥，直至分泌物完全干燥，則可進行染色處理。接著借助100×光學顯微鏡對樣本進行檢查，若樣本中存在大量革蘭氏陰性球桿菌或小桿菌，說明樣本結果呈現(xiàn)為陽性；若不存在，則說明結果呈現(xiàn)為陰性。

1.2.5 細菌性陰道?。˙V）快速檢驗法 選用合適的BV快速檢驗試劑盒，嚴格按照具體說明書對樣本進行檢驗[3]。若檢查試管內(nèi)為藍色或綠色，說明樣本結果呈現(xiàn)為陽性；若試管內(nèi)顏色為黃色，說明樣本結果呈現(xiàn)為陰性。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)pH檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗法陽性結果檢驗率為91.67%，經(jīng)線索細胞檢驗法檢驗陽性檢驗率為71.67%，經(jīng)細菌性陰道?。˙V）快速檢驗法陽性檢驗率為68.33%，經(jīng)胺試驗檢驗法陽性檢驗率為63.33%，經(jīng)pH檢驗法陽性檢驗率為48.33%。經(jīng)pH檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗法檢驗率最高，與其余四種方法相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外四種方法陽性結果檢驗率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

細菌性陰道炎是婦產(chǎn)科常見的綜合征，在臨床上可分為厭氧菌性陰道病炎、棒狀桿菌陰道炎、加特納菌性陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎等[4]。一旦女性陰道環(huán)境改變或免疫功能降低，其陰道內(nèi)陰道桿菌、革蘭氏陽性球菌會不斷消蝕陰道上皮組織的糖原，阻滯陰道內(nèi)桿菌的酵解作用，造成陰道內(nèi)酸堿性失去平衡，桿菌也因此逐漸減少甚至消失，病原菌不斷繁殖與橫生，最終誘發(fā)陰道出現(xiàn)炎性反應[5]。因而，對患者進行陰道分泌物檢驗成為婦科炎癥診斷與治療的基礎前提與重要環(huán)節(jié)。通過檢驗其陰道分泌物，可明確檢測出患者陰道病原菌群的具體情況，以此判斷其是否存在陰道感染或炎性病癥，為后期診斷與治療提供可靠、科學的醫(yī)學數(shù)據(jù)[6]。

當前醫(yī)學臨床上，婦女陰道分泌物細菌檢驗的方法主要有以下幾種方法：細菌性陰道病（BV）快速檢驗法、pH檢驗法、線索細胞檢驗法、胺試驗檢驗法等[7]。其中，細菌性陰道?。˙V）快速檢驗法操作簡單、檢驗結果準確、用時短、經(jīng)濟實惠，綜合多種作用而成為醫(yī)學上用于檢驗陰道炎性病癥的首選方法[8]。線索細胞檢驗法對細菌特異性、敏感性強，在檢驗陰道細菌中有一定意義。然而，在臨床檢驗中，該檢驗法具體操作步驟繁瑣、用時長，在實際使用中存在一定局限性。胺試驗檢驗法檢驗中，KOH容易與陰道內(nèi)病原體發(fā)生化學反應而釋放出氨氣，極易嗅出，對病原體的敏感性強，且檢驗操作簡單容易。然而近期臨床檢驗中發(fā)現(xiàn)，若患者在檢驗前存在月經(jīng)、性行為等情況則會對陰道分泌物造成嚴重的污染，造成假象，致使檢驗結果呈現(xiàn)為假陽性，出現(xiàn)誤判誤診情況，影響到后期的治療。細菌性陰道炎患者陰道酸性下降，其陰道pH數(shù)值則會出現(xiàn)負相關增長現(xiàn)象[9]，因而使用pH試紙進行檢驗可有一定效果。但是，若患者伴發(fā)有滴蟲感染、陰道出血、宮頸粘液稍等情況，其本身陰道pH數(shù)值也會相應增大，與主觀因素有極大關聯(lián)，此時進行檢驗也會存在假陽性結果。

本文結果顯示，經(jīng)pH檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗陽性結果檢驗率為91.67%，比例占據(jù)最高，與其余四種檢驗法結果分別進行比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，其余四種檢驗法陽性結果檢驗率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢姡瑢H檢驗法聯(lián)合胺試驗檢驗法應用于檢驗陰道分泌物細菌具有顯著意義。

綜上所述，將胺試驗檢查法聯(lián)合pH檢驗法運用于檢驗婦女陰道分泌物細菌，可顯著提升患者陰道分泌物陽性檢驗率，且該兩種方法操作同為簡單、快捷，應在醫(yī)學臨床上大力推廣使用。

參考文獻

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[8]趙光堅.4000例婦科門診陰道分泌物臨床檢驗分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（6）：78-79.

[9]張淑華.婦女陰道分泌物細菌臨床檢驗方法的對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，16（4）：165-166.

（收稿日期：2016-12-21）

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