“十三五”全國血吸蟲病防治規(guī)劃

“十三五”全國血吸蟲病防治規(guī)劃

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

血吸蟲病是一種嚴重危害人群身體健康，影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的重大傳染病。我國曾是全球血吸蟲病危害最重、分布最廣的國家之一，主要流行于長江流域及南方12省(區(qū)、市)。當(dāng)前，我國血吸蟲病防治工作正值攻堅制勝的關(guān)鍵時期，為加快全國血吸蟲病消除工作進程，切實保障廣大人民群眾身體健康，促進經(jīng)濟社會發(fā)展，根據(jù)《血吸蟲病防治條例》，制定本規(guī)劃。

1 規(guī)劃背景

聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標將血吸蟲病作為需重點防控的疾病之一，世界衛(wèi)生大會于2012年通過了“2025年全球消除血吸蟲病公共衛(wèi)生問題”的決議。黨中央、國務(wù)院高度重視血吸蟲病防治工作，公布施行《血吸蟲病防治條例》，制定中長期規(guī)劃綱要，實施綜合防治策略，防治工作取得顯著成績，上海、浙江、福建、廣東、廣西5省(區(qū)、市)于1995年前達到傳播阻斷標準，全國分別于2008年和2015年達到疫情控制標準和傳播控制標準。但我國血吸蟲病流行區(qū)牛、羊等家畜存欄數(shù)量多，傳染源控制難度大，釘螺分布范圍廣，孳生環(huán)境復(fù)雜，基層血吸蟲病防治機構(gòu)和動物防疫機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件較差，現(xiàn)有防治技術(shù)不能滿足工作需要，部分達標地區(qū)疫情尚不穩(wěn)定，個別地區(qū)甚至出現(xiàn)疫情回升，洪澇、地震等自然災(zāi)害時有發(fā)生，血吸蟲病傳播風(fēng)險難以完全消除，目前的防治成果還比較脆弱，今后一段時期的防治任務(wù)仍然十分艱巨繁重。

2 總體要求

2.1 指導(dǎo)思想 全面貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中、五中、六中全會精神和習(xí)近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，落實黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持預(yù)防為主、標本兼治、分類指導(dǎo)、綜合治理、聯(lián)防聯(lián)控，進一步健全政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的工作機制，依法科學(xué)防治血吸蟲病。

2.2 規(guī)劃目標 2017年，完成上海、浙江、福建、廣東、廣西5省(區(qū)、市)消除血吸蟲病復(fù)核，繼續(xù)加強監(jiān)測，鞏固消除成果。到2020年底，四川、江蘇、云南、湖北、湖南5省達到傳播阻斷標準，達到消除標準的流行縣分別占流行縣總數(shù)的95%、85%、60%、55%、35%以上；安徽、江西兩省分別有90%、70%以上的流行縣達到傳播阻斷標準，達到消除標準的流行縣分別占流行縣總數(shù)的45%、60%以上。

2.3 主要工作指標 為確保實現(xiàn)上述規(guī)劃目標，到2020年，應(yīng)完成以下主要工作指標。見表1。

表1 2020年規(guī)劃目標

3 防治策略

堅持以傳染源控制為主的綜合防治策略，加強監(jiān)測預(yù)警，及早發(fā)現(xiàn)、處置疫情，加強區(qū)域性防治，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機制。因地制宜、分類指導(dǎo)，對未達到傳播阻斷地區(qū)、達到傳播阻斷及消除地區(qū)、監(jiān)測地區(qū)實施不同的防治策略。

3.1 未達到傳播阻斷地區(qū) 加強傳染源控制和有螺環(huán)境綜合治理。實施人畜同步查治、糞便無害化處理、有螺地帶禁牧、淘汰耕牛、以機代牛、家畜圈養(yǎng)、興林抑螺、安全飲水、健康教育等措施。及時開展血吸蟲病傳播風(fēng)險評估，加強監(jiān)測預(yù)警。結(jié)合國土資源、水利、農(nóng)業(yè)、林業(yè)等工程改造釘螺孳生環(huán)境。在重點有螺環(huán)境實施藥物滅螺。

3.2 達到傳播阻斷及消除地區(qū) 在有釘螺分布地區(qū)，做好有螺地帶禁牧，加強血吸蟲病監(jiān)測和重點有螺環(huán)境綜合治理；主動監(jiān)測與被動監(jiān)測相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)、處置本地和輸入疫情；定期開展血吸蟲病傳播風(fēng)險評估，強化監(jiān)測預(yù)警；實施綜合治理，不斷壓縮釘螺面積，鞏固防治成果。在無釘螺分布地區(qū)，加強血吸蟲病輸入疫情監(jiān)測；在歷史有螺區(qū)、可疑有螺環(huán)境開展監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、處置殘存或輸入性釘螺；采取環(huán)境改造、生態(tài)防控等綜合措施，改變適宜釘螺孳生的環(huán)境；對來自流行區(qū)的人群、家畜進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、處置輸入性傳染源。

3.3 監(jiān)測地區(qū) 在三峽庫區(qū)和南水北調(diào)、引江濟淮、引江濟漢沿線等潛在傳播風(fēng)險地區(qū)，重點開展輸入性釘螺和傳染源監(jiān)測，并實施預(yù)防性生態(tài)防控試點。

4 重點任務(wù)

各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，認真組織實施本規(guī)劃確定的政策措施，切實抓好落實。

4.1 衛(wèi)生計生部門 疫情監(jiān)測、預(yù)警。加強血吸蟲病疫情報告與管理，設(shè)立監(jiān)測點，及時掌握疫情動態(tài)和流行因素變化情況。定期開展傳播風(fēng)險評估、疫情研判和預(yù)警。

人群血吸蟲病查治。開展人群血吸蟲病篩查、治療，強化病例個案調(diào)查和管理。會同交通運輸和農(nóng)業(yè)部門重點加強野外作業(yè)、漁民、船民等高危人群的查治。對晚期血吸蟲病患者進行救治。

疫點處置。發(fā)生血吸蟲病疫情后，及時開展流行病學(xué)調(diào)查，落實患者治療、預(yù)防性化療、人畜糞便無害化處理、易感環(huán)境處理、健康教育等措施。衛(wèi)生計生、農(nóng)業(yè)等部門要同步開展疫點處置工作。

釘螺調(diào)查與控制。對適宜釘螺孳生環(huán)境進行調(diào)查，掌握釘螺分布規(guī)律，確定有螺地帶和易感地帶，對易感地帶及時采用藥物噴灑、泥敷、地膜覆蓋等滅螺措施。

無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)。實施農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工程，結(jié)合愛國衛(wèi)生運動和新農(nóng)村建設(shè)，在流行村普及衛(wèi)生廁所，在漁民、船民集散地和船舶碼頭修建無害化公共廁所。

健康教育。開展多種形式健康教育，普及血吸蟲病防治知識。重點加強流行區(qū)兒童、青少年和水上作業(yè)人員等人群宣傳教育。

4.2 農(nóng)業(yè)部門 家畜疫情監(jiān)測。開展家畜血吸蟲病疫情監(jiān)測，實行網(wǎng)絡(luò)化和信息化管理，掌握疫情動態(tài)。

家畜查治。每年進行家畜查治及化療，控制家畜感染，減少糞便污染。

家畜傳染源管理。大力推進農(nóng)業(yè)耕作機械化，逐步淘汰耕牛。在暫未淘汰耕牛的流行區(qū)逐步推行家畜集中圈養(yǎng)。結(jié)合生態(tài)家園及農(nóng)村能源開發(fā)工作，由各省支持建設(shè)戶用沼氣和小型沼氣工程。發(fā)展替代養(yǎng)殖業(yè)，減少易感動物飼養(yǎng)量。

實施農(nóng)業(yè)滅螺工程。結(jié)合農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)調(diào)整，對符合條件的水田實施水改旱或者水旱輪作。在有釘螺分布的低洼沼澤地帶(非基本農(nóng)田)開挖池塘，發(fā)展優(yōu)質(zhì)水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)，實行蓄水滅螺。

4.3 水利部門 實施河流(湖泊)綜合治理工程。對流行區(qū)有螺河段(湖泊)，因地制宜采取硬化護坡、抬洲降灘、改造涵閘(增設(shè)攔螺阻螺設(shè)施)等措施，改變釘螺孳生環(huán)境，控制釘螺沿水系擴散。

實施灌區(qū)改造工程。對流行區(qū)灌區(qū)的有螺灌排渠道(溝)，采取硬化護坡、改造涵閘(增設(shè)攔螺阻螺設(shè)施)等措施，改變釘螺孳生環(huán)境，控制釘螺沿渠系擴散。

實施農(nóng)村飲水工程。結(jié)合農(nóng)村供水等相關(guān)工程規(guī)劃實施，優(yōu)先安排流行區(qū)農(nóng)村供水工程建設(shè)項目，進一步強化流行區(qū)農(nóng)村飲水保障。

實施水利行業(yè)血吸蟲病防治項目。根據(jù)流行區(qū)水利單位所在地血吸蟲病流行情況，采取改水、改廁和環(huán)境改造等措施，建立血吸蟲病防治安全區(qū)(帶)，同時加強監(jiān)測、健康教育以及水利血吸蟲病防治科研能力建設(shè)，改善水利行業(yè)人員生產(chǎn)生活環(huán)境，提高水利行業(yè)防治能力。

4.4 林業(yè)部門 抑螺防病林營造。建立以抑螺防病林為核心的林業(yè)血吸蟲病防治生態(tài)安全體系。在重點流行區(qū)適宜造林的地帶，繼續(xù)營造抑螺防病林，采用抑螺植物材料、構(gòu)建林農(nóng)復(fù)合系統(tǒng)、設(shè)立隔離設(shè)施等措施，改變釘螺孳生環(huán)境，壓縮釘螺孳生面積。

抑螺成效提升改造。對在流行區(qū)營造的防護林、社會造林等非抑螺防病林分，采取挖溝抬壟、溝渠清理、補植抑螺植物等措施，進行抑螺成效提升改造。

生態(tài)環(huán)境監(jiān)測。在適宜釘螺孳生的區(qū)域加強生態(tài)環(huán)境監(jiān)測與預(yù)警。開展林業(yè)防治血吸蟲病生態(tài)防控試點，探索改善生態(tài)環(huán)境、抑制釘螺孳生的防控模式。結(jié)合實施濕地保護與恢復(fù)工程、野生動植物保護及自然保護區(qū)建設(shè)工程，建設(shè)防釘螺擴散設(shè)施，加強螺情監(jiān)測。

4.5 國土資源部門 實施土地整治工程。在流行區(qū)開展土地整治時，結(jié)合土地平整、灌溉與排水工程、田間道路、農(nóng)田防護與生態(tài)環(huán)境保持等工程，建設(shè)沉螺池等抑螺滅螺設(shè)施，改變釘螺孳生環(huán)境。

實施農(nóng)村建設(shè)用地整治工程。對一些疫情嚴重、村莊附近螺情復(fù)雜、釘螺難以消滅的地方，優(yōu)先安排農(nóng)村建設(shè)用地整治工程，選擇安全地帶建村。

4.6 其他相關(guān)部門 交通運輸部門推行船舶按有關(guān)規(guī)定安裝和使用糞便收集容器、生活污水處理設(shè)施，進行無害化處理。

教育部門科學(xué)安排血吸蟲病防治教學(xué)內(nèi)容，做好中小學(xué)生預(yù)防血吸蟲病的健康教育，防止其感染血吸蟲病。

新聞出版廣電部門在流行區(qū)開展公益性血吸蟲病健康教育活動，廣泛宣傳血吸蟲病防治知識和政策，提高居民自我防護意識和參與血吸蟲病防治工作的積極性。

5 保障措施

5.1 組織保障 血吸蟲病防治工作是國務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會議(以下簡稱聯(lián)席會議)制度的重要內(nèi)容。聯(lián)席會議各成員單位要按照職責(zé)分工，主動研究血吸蟲病防治工作中的重大問題，認真落實聯(lián)席會議確定的工作任務(wù)和議定事項，互通信息，密切配合，共同推進血吸蟲病防治工作。聯(lián)席會議辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強血吸蟲病防治工作督導(dǎo)、檢查和調(diào)研。

流行區(qū)及監(jiān)測地區(qū)各級人民政府要建立健全血吸蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制和工作責(zé)任制，切實加強對血吸蟲病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題，研究制定防治政策，組織落實各項防治措施。加強地區(qū)間聯(lián)防聯(lián)控，毗鄰地區(qū)要按照血吸蟲病流行特點，制訂區(qū)域聯(lián)防工作計劃，根據(jù)各區(qū)域間的實際情況，分類分片確定聯(lián)防聯(lián)控工作重點和具體措施。結(jié)合新時期愛國衛(wèi)生工作要求，充分發(fā)揮群防群控的優(yōu)勢，組織群眾開展血吸蟲病防治公益活動，改造生產(chǎn)生活環(huán)境。大力普及防病知識，提高人民群眾的自我防護意識和能力。

地方各級人民政府要結(jié)合本規(guī)劃制定本地區(qū)血吸蟲病防治規(guī)劃，依法推進各項防治工作，落實有螺地帶禁牧工作，支持駐地部隊開展防治工作。各有關(guān)部門要加強協(xié)同配合，共享防治信息，認真組織實施綜合治理。堅持“春查秋會”制度，建立健全部門述職制度、定期通報制度，加強工作指導(dǎo)和督查。

5.2 經(jīng)費保障 血吸蟲病防治工作經(jīng)費由中央和地方分級負擔(dān)，納入政府財政預(yù)算予以安排。省、市兩級人民政府負責(zé)落實本地區(qū)血吸蟲病綜合治理工程項目經(jīng)費，對縣、鄉(xiāng)兩級開展血吸蟲病防治工作給予專項經(jīng)費補助?？h、鄉(xiāng)兩級人民政府合理安排血吸蟲病防治工作日常運轉(zhuǎn)所需經(jīng)費。

持續(xù)推動血吸蟲病防治工作，對經(jīng)濟困難地區(qū)的血吸蟲病防治經(jīng)費、血吸蟲病重大疫情應(yīng)急處置經(jīng)費給予適當(dāng)補助。有關(guān)地方政府在編制或?qū)徟鷩?、水利、農(nóng)業(yè)、林業(yè)等工程項目時，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌考慮血吸蟲病防治的工程措施。

地方各級人民政府要加強對資金的監(jiān)管和審計，保證專款專用，提高使用效益。同時，要廣泛動員和爭取企業(yè)、個人及社會力量的支持。

5.3 技術(shù)保障 加強消除血吸蟲病科學(xué)研究，組織跨部門、跨行業(yè)、跨區(qū)域研發(fā)創(chuàng)新，加快傳染源控制、監(jiān)測預(yù)警、快速診斷技術(shù)、預(yù)防和治療藥品、滅螺藥品和技術(shù)等方面的研究，開發(fā)一批適宜的防治技術(shù)和相關(guān)產(chǎn)品。及時制定、修訂消除血吸蟲病技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)消除血吸蟲病工作。加強國際合作與交流，借鑒國外先進技術(shù)，交流推廣我國血吸蟲病防治工作經(jīng)驗和做法。

5.4 機構(gòu)和人員保障 強化血吸蟲病防治能力，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善血吸蟲病監(jiān)測體系。重點加強基層血吸蟲病防治隊伍建設(shè)和能力建設(shè)，開展專業(yè)人員素質(zhì)教育和技術(shù)培訓(xùn)，建立完善與防治任務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)隊伍。加強衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)等血吸蟲病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高檢測能力。要按照國家有關(guān)規(guī)定保障血吸蟲病防治機構(gòu)專業(yè)人員的工資待遇和職業(yè)健康，保障血吸蟲病防治工作正常開展。

6 監(jiān)督和考核

流行區(qū)及監(jiān)測地區(qū)各級人民政府、各有關(guān)部門要將防治、監(jiān)測工作目標和任務(wù)層層分解，簽訂目標責(zé)任書。對沒有實現(xiàn)防治工作目標的，追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

國家衛(wèi)生計生委定期組織開展血吸蟲病流行病學(xué)調(diào)查，持續(xù)開展監(jiān)測預(yù)警，會同有關(guān)部門于2020年開展規(guī)劃實施情況終期評估。

本規(guī)劃的實施范圍是上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、云南13個省(區(qū)、市)。本規(guī)劃中傳播控制標準是指人畜感染率＜1%，不出現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜募毙匝x病患者，連續(xù)兩年以上查不到感染性釘螺。傳播阻斷標準是指連續(xù)5年未發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x病患者和病畜、查不到感染性釘螺，以縣為單位，建立和健全敏感、有效的血吸蟲病監(jiān)測體系。消除標準是指達到傳播阻斷后，連續(xù)5年未發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x病患者、病畜和感染性釘螺。