精神科護理不安全因素分析及對策研究

孫思思

（重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147）

精神科護理不安全因素分析及對策研究

孫思思

（重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147）

目的 探討精神科護理不安全因素，提出應對策略。方法 選取2016年7月至2016年10月于本院精神科就診治療的精神病患者共56例，隨機將患者分為兩組。對照組患者采取傳統(tǒng)護理，觀察組患者根據(jù)精神科不安全因素進行有針對性護理。結果 觀察組滿意率為93%，對照組為71%，兩組對比差距具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在精神科的護理中需要根據(jù)不安全因素進行有針對性護理，方能提高臨床的護理質量，減少醫(yī)患糾紛。

精神科；不安全因素；對策；護理

精神科病區(qū)患者大多沒有自知力，拒絕治療，因受癥狀的支配會出現(xiàn)自傷、傷人、毀物、逃跑等意外行為，護理安全管理尤為重要。精神科護士的工作從中起著舉足輕重的作用，做好安全管理是精神科工作的重要組成部分，也是保證醫(yī)院發(fā)展的的重要環(huán)節(jié)。本次研究的主要目的是探討精神科護理不安全因素，提出應對策略。選取2016年7月至2016年10月于本院精神科就診的精神病患者共56例作為本次研究的對象，試驗組在傳統(tǒng)護理的基礎上加強了以溝通為主的更加人性化的護理，其治療效果明顯，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2016年10月在本院精神科就診治療的56例精神病患者作為本次研究對象。舍去有嚴重既往史的患者，將56例患者分為對照組和試驗組，每組各28例。對照組中，選取年齡30～60歲之間的男女患者各14人，平均年齡（41.0±3.5）歲；試驗組選取年齡在30～60歲之間的男女患者各14人，平均年齡（41.5±2.6）歲。兩組患者在患病類型、性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的28名患者只采用傳統(tǒng)護理；試驗組在采用傳統(tǒng)護理的基礎上每日增加1～2 h的時間與患者進行面對面語言交流，記錄患者行動，每日總結易使患者情緒產生波動的敏感話題，最終達到對患者的一言一行都了如指掌的程度。

1.2.1 病人安全

一、加強對病房的巡視，深入床旁，對有潛在沖動、自傷行為的患者重點關注；二、病人的活動區(qū)域、病房內、家屬攜帶物品均應進行安全檢查，要求家屬24 h陪護；三、做好患者管理登記，患者外出活動和檢查，必須登記聯(lián)系方式并由護士交代注意事項；四、有外跑或嚴重沖動、傷人的病人可建議家屬轉封閉病房治療。

1.2.2 家屬安全教育

一、做好家屬的安全教育工作，告知家屬在陪護及探視時不得攜帶危險物品，在接觸患者時避免有刺激性的言語和行為，以避免患者受到刺激有情緒沖動和危險行為；二、陪床家屬應做好有關患者危險行為的觀察指導，有情況及時與醫(yī)生及護士聯(lián)系。

1.2.3 對護士溝通的要求

一、提高自身能力素質，加強控制自身情緒的能力，保持自身的職業(yè)形象；二、主動溝通，了解患者的家人子女、興趣愛好及生活習慣等，從多方面給予患者關心和照顧；三、溝通時注意談話的態(tài)度、方式、語音和語調，創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，激發(fā)患者交談欲望，避免用“審訊式”的提問和簡單、生硬、粗魯?shù)恼Z言；四、在和患者進行溝通時找患者有興趣的話題進行溝通，不斷地控制話題的轉移，從而多了解其情況；五、注意促進患者自我表露，以增強患者對自己的問題、感覺、行為的洞察，對一些主動接觸差的患者，可采用開放式的話題，但當患者談話內容偏離主題時，應巧妙轉移話題；六、注重非語言性溝通，通過適當?shù)哪抗饨佑|、面部表情、得當?shù)纳眢w接觸等非語言溝通，傳達護理人員對病人的關懷。

1.3 產生不安全因素的原因

一、精神疾病的病種的特殊性：精神病患者受癥狀支配，發(fā)生沖動、傷人或自傷自殺的行為，直接危害到患者自身和他人安全；抗精神病藥物副反應引起的頭暈、吞咽困難、四肢僵硬等癥狀，會導致患者發(fā)生跌倒、墜床、噎食等危險，造成對自身軀體的傷害。二、環(huán)境因素：環(huán)境中存在的不安全因素，例如門窗的牢固性不夠、有菱角的窗臺、暴漏在外面的電線、易碎物品、尖銳物品，化學制劑等。三、護理人員因素：護理人員安全意識不強，對危險的認識和評估不準確；對環(huán)境中的危險因素和病人的危險性敏感度不高；有些護理人員尊重患者的意識淡薄，語言生硬、而且會無端發(fā)脾氣，侮辱了患者的人格而導致患者突然情緒激動，增加了消極情緒，對患者心理造成了傷害，導致危險事件的發(fā)生等。四、管理制度落實不到位。

1.4 觀察指標

對兩組患者在護理后的情況進行統(tǒng)計，統(tǒng)計兩組患者在實施加強溝通的護理后滿意度調查，以及發(fā)生危險事件的次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

對所有收集的數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用x2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過調查發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度為93%，遠遠高于對照組的71%，暴力事件的發(fā)生率，試驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度比較

3 討 論

精神疾病的特殊性，要求護理工作更加側重于患者的行為、生活方面的問題，盡量解決患者的焦慮情緒，幫助患者改變不正常的行為模式。適當?shù)臏贤ú粌H能緩解患者的焦慮情緒，同時還可以獲得患者的信任，給予患者希望，但也要注意避免提供給患者不真實的承諾。溝通是一門藝術，護理人員應掌握溝通技巧，從而更有效的促進病人的身心健康，同時也能降低事故發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.136.02