關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的幾點思考

熊德娟

【摘 要】隨著社會對基層醫(yī)療的關注度的提高，政府財政支出往基層醫(yī)療傾斜，基層醫(yī)療條件逐漸得到改善。但基層醫(yī)療體系在內部運行上還存在部分問題。加強財務管理核算，實現(xiàn)規(guī)范化、信息化管理，促進基礎醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。本文將就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中財務管理狀況展開分析，對財務管理現(xiàn)狀進行闡述，并就此狀況提出相應措施。

【關鍵詞】基層醫(yī)療；財務管理；措施

一、引言

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展也是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一部分。人們對基層醫(yī)療的環(huán)境和條件要求越來越高，在注重醫(yī)療業(yè)務的同時，卻忽視了基層醫(yī)療系統(tǒng)財務管理問題，基層醫(yī)療機構中賬務混亂，會計基礎薄弱現(xiàn)象嚴重，在一定程度上影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經營，因此加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理制度，減少運營成本，提高經營效益，促進基層醫(yī)療事業(yè)的長遠發(fā)展十分重要。

二、淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理現(xiàn)狀

1.基層醫(yī)療機構中會計核算意識較弱，會計基礎較差。在基層醫(yī)療機構中，一般更偏重于衛(wèi)生醫(yī)療方面，地方機構在招聘相關人才時，更傾向聘請醫(yī)療方面人才，而不聘用專業(yè)的財務人員，在基層醫(yī)療機構中，財務人員準入門檻較低，財務人員專業(yè)能力參差不齊，整體財務人員綜合素質不高。在基層醫(yī)療機構中會計基礎較差，相關人員財務工作極其簡單，缺乏基本的會計核算，能提供的財務指標有限，沒有系統(tǒng)的財務機制。

2.基層醫(yī)療機構中財務部門記賬方式較為原始，缺乏信息化應用。在基層醫(yī)療機構中，資金和人員配備有限，缺乏相應的現(xiàn)代化的財務應用軟件和系統(tǒng)。較為原始的記賬方式，一方面降低了工作效率；另一方面易產生錯誤，加大了誤差。沒有現(xiàn)代化的財務系統(tǒng)輔助，沒有綜合素質較高的財務人員，缺乏較為專業(yè)的財務知識培訓，諸多因素制約了基層醫(yī)療體系的發(fā)展。

3.基層醫(yī)療機構的建設缺乏資金，整體醫(yī)療系統(tǒng)水平難以提高。在基層醫(yī)療機構中，收入較低，運營成本較高，且財務管理不規(guī)范，缺乏科學的財政預算和成本核算，對外支出難以保證，經營中往往出現(xiàn)資金不足狀況。

4.基層醫(yī)療機構中缺乏內部監(jiān)督。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，運營過程中，內部監(jiān)督意識不強，把控力度不到位，對于資金的運用上把控不嚴，違規(guī)使用單位資金狀況時有發(fā)生。為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務質量，加強內部審核和控制能力，提高基層醫(yī)療機構中財務管理的專業(yè)能力，促進基礎醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展。

三、國家更加重視鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構的發(fā)展

在鄉(xiāng)村基層醫(yī)療中，完善財務管理制度，督促醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)范化、信息化，提高基礎醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平，在新醫(yī)改的要求下，基層醫(yī)療機構作為公益性事業(yè)單位更好地解決人民看病難問題，形成當前惠民新舉措。為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理環(huán)節(jié)的水平和效率，應著重從以下幾方面進行改善：

1.加強基層醫(yī)療機構財務人員建設，適時加強培訓提高財務人員的綜合素質。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構準入門檻，從源頭杜絕沒有會計基礎的人員，在工作中加強業(yè)務人員的培訓學習，從實踐中汲取經驗，在實踐業(yè)務核算中鍛煉，提高實際實務水平。另一方面從專業(yè)財務知識入手，提高從業(yè)人員的財務知識，定期進行崗位培訓，并進行學習考核，提高財務人員的綜合素養(yǎng)。加強專業(yè)財務人員的引進，建立一支高素質、財務知識過硬的專業(yè)財務管理人才隊伍。

2.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全財務信息化管理系統(tǒng)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供信息化財務管理系統(tǒng)，通過財務軟件和系統(tǒng)，快速進行會計核算，提高財務管理的效率，節(jié)省更多人力和時間。在基層醫(yī)療機構中，提高整體會計核算水平，有利于促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展。隨著時代的發(fā)展，財務系統(tǒng)和軟件更新?lián)Q代很快，財務信息管理要走在時代的前沿。

3.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金使用監(jiān)督。同過進行科學的財政預算，核算當期的資金支狀況，根據當前資金持有量，調整支出項目，確保各項活動的正常運行。在資金的運營方面，以安全性為首要原則，建立內部監(jiān)督體制，對業(yè)務流程的審核和對資金的撥放，逐一管控。通過內部機構和外部機構的監(jiān)督、審核、察驗，提高業(yè)務辦理過程中的安全性、利民的特點。

4.加強地方醫(yī)療衛(wèi)生機構運營方面的規(guī)范。健全地方關于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的法律法規(guī)，從法律層面加強了對基層醫(yī)療的財務管理運行。構建科學、規(guī)范的基礎醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，通過會計核算，規(guī)范賬目，定期盤點核實醫(yī)療機構的資產狀況。及時關注和檢查，避免國有資產流失。

5.建立較為完善的薪酬待遇和獎勵機制。從福利待遇上提高確保基層財務人員的薪酬待遇，合理調整財務人員的編制，加強專業(yè)財務人員的引進，減少人員的流失。相對較高的待遇可以減少從業(yè)人員的后顧之憂。特別偏遠山區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構，人員配置簡單，醫(yī)療設備簡單，醫(yī)療衛(wèi)生條件差。提高基層會計人員的整體待遇有利于提高工作的積極性和保障基層工作人員的生活水平。

四、結論

新醫(yī)療改革中，特別針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，規(guī)模小、資金不足、專業(yè)人員不足、運營不規(guī)范等特點，提出作為基層公益性事業(yè)單位，公共服務等各種業(yè)務活動的支出由政府買單。同時提出加強基層醫(yī)療各項制度建設，促進醫(yī)療設施改善，加強專業(yè)人才教育培訓，完善基層醫(yī)療服務。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理環(huán)節(jié)，通過加強內部監(jiān)督和把控，以相關法律法規(guī)為準繩，提高整體會計核算水平，提高財務人員綜合業(yè)務素質，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生工作的健康有序發(fā)展。

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