高校大學(xué)生干眼病病因的調(diào)查與分析

盛 燁 盛張興 邵利琴

(1嘉興學(xué)院 南湖學(xué)院,浙江 嘉興314000;2紹興文理學(xué)院 附屬醫(yī)院,浙江 紹興312000)

高校大學(xué)生干眼病病因的調(diào)查與分析

盛 燁1盛張興2邵利琴2

(1嘉興學(xué)院 南湖學(xué)院,浙江 嘉興314000;2紹興文理學(xué)院 附屬醫(yī)院,浙江 紹興312000)

采用調(diào)查問卷方式，隨機(jī)對754名某高校在校大學(xué)生(平均年齡22.6±1.3)進(jìn)行干眼癥狀、體征及眼表疾指數(shù)抽樣調(diào)查，并以國內(nèi)干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步診斷.結(jié)果顯示，754名大學(xué)生中初步診斷為干眼病的有163例，患病率為21.62%，結(jié)果表明：干眼病患病率與性別無關(guān)(P>0.05).干眼病患者的主要癥狀表現(xiàn)為視力波動(dòng)、眼瞼沉重感，沙礫感.究其成因，與視頻終端綜合征、配戴角膜接觸鏡、近視激光手術(shù)史、閱讀時(shí)間超過4小時(shí)有關(guān).因此，相關(guān)衛(wèi)生防疫部門應(yīng)采取具有針對性的措施，加大在校大學(xué)生的用眼習(xí)慣和衛(wèi)生宣教以及干預(yù)力度.

干眼病；在校大學(xué)生；患病率

0 引言

干眼病(dry eye disease)是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量及動(dòng)力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，又稱角結(jié)膜干燥癥[1].常見癥狀有：眼睛干澀、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、對外界刺激很敏感.由于基本淚液分泌不足，刺激反射性淚液分泌，可常常引起流淚，較嚴(yán)重的患者眼睛出現(xiàn)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，時(shí)間長久者可引起角結(jié)膜病變，嚴(yán)重影響視力[2].國外研究發(fā)現(xiàn)，歐美國家干眼病在青年人的患病率在11.0%～28.7%，而亞洲等發(fā)展中國家的患病率則在17.0%～34.1%之間.我國干眼病人群主要集中在40歲以上，對青年人干眼病的病因分析相對較少[3-7].日本學(xué)者Uehino M(2008)的研究表明，高中生的干眼病的患病率為21.6%[8].在我國，關(guān)于青年大學(xué)生干眼病的發(fā)病原因甚少有報(bào)道.本研究作為大學(xué)生社會(huì)創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目，采用調(diào)查問卷方式，對754名某高校在校大學(xué)生進(jìn)行干眼癥狀、體征及眼表疾病指數(shù)的抽樣調(diào)查，為進(jìn)一步明確青年人干眼病的病因、患病率以及防治宣教干預(yù)提供依據(jù).

1 材料與方法

1.1 對象

采取隨機(jī)抽樣的方式，對2015年紹興某高校754名在校大學(xué)生為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查.1.2 方法與內(nèi)容

本次調(diào)查采取問卷和眼科檢查相結(jié)合.結(jié)合本次調(diào)查的目的，以McMonnies干眼癥調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)制定《紹興地區(qū)在校大學(xué)生干眼病病因調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括：癥狀、性別、年齡，增加了相關(guān)影響因素回答：是否長期配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡、是否做過角膜屈光手術(shù)、是否有視頻終端綜合癥、閱讀時(shí)間或使用電腦時(shí)間等，以及在校大學(xué)生對干眼病的知曉率.眼科檢查主要包括：常規(guī)眼部檢查，裂隙燈檢查，熒光素鈉染色，淚液濾紙?jiān)囼?yàn)(使用天津晶明新技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)熒光素鈉試紙和淚液濾紙條)，記錄But，角膜上皮著染情況，Schirmer試驗(yàn)I淚液長度并分析.本次調(diào)查和眼科檢查過程中，首先說明本次調(diào)查的目的、意義，取得學(xué)生們的配合，以保證調(diào)查結(jié)果真實(shí)可靠.調(diào)查問卷當(dāng)場填寫并回收.干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考劉祖國《干眼的診斷與治療規(guī)范》[9].(1)主觀癥狀經(jīng)常眼紅、眼干、沙爍感，燒灼感，眼癢、視力波動(dòng)，有其中之一為陽性；(2)淚膜不穩(wěn)定，But≤10 s；(3)淚液分泌減少，Schirmer I≤5 mitt；(4)眼表損害，角膜著染成片>10個(gè)點(diǎn)狀著染.在上述4項(xiàng)中排除其他原因后有1+2或1+2+3或+4者診斷為干眼癥.若單眼符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，則以較差眼作為樣本分析.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16．0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，Pearson卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸分析法，以P<0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放840份問卷，收回822份，其中有效問卷754份，占91．73%.在754份有效問卷中，男性412人，占55．72%，女性342人，占44．28%，平均年齡20.16±4.18，結(jié)合眼科檢查，初步診斷為干眼病的有163例，患病率為21.62%.2.2 主訴癥狀

163例病例中，主訴癥狀前3位依次為視力波動(dòng)(31.29%)、眼瞼沉重感(21.47%)、沙礫感(15.95%)，其他主訴癥狀由高到低依次為燒灼感、眼干、眼紅、眼癢.其中多數(shù)患者同時(shí)具有兩種及以上的癥狀.見表1.

表1 干眼病的主訴癥狀情況(n=163)

主訴癥狀頻數(shù)/位發(fā)生率/%眼癢8491眼紅9552眼干12736燒灼感221350沙爍感261595眼瞼沉重感352147視力波動(dòng)513129

2.3 性別及年齡分布

163例患者中，男89例，患病率為21.6l%(89/412)，女性74人，患病率為21.64%(74/342)，女性患病率略高于男性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).干眼病的患病率不隨著年齡的增長而增長，各年齡段男女患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.(P>0.05).見表2、表3.

表2 各年齡段性別干眼病患病率分析(n=163)

年齡/歲男性檢查人數(shù)患者數(shù)患病率/%女性檢查人數(shù)患者數(shù)患病率/%χ2值P值18-23521742352174323406119-36822222252273416701220-7115211374162163418801521-8017212584182143421201822-10222215775162133422301723-100222200641421884283013

表3 各年齡段干眼病患病情況表

年齡/歲18-19-20-21-22-23-合計(jì)/人非干眼病患者3844113129139128591干眼病患者101331353836163?

注:*與非干眼病患者比較P>0.05(χ2=12.34)

2.4 病因分析

經(jīng)多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)視頻終端綜合征、配戴角膜接觸鏡、近視激光手術(shù)史、閱讀時(shí)間超過4小時(shí)是163例干眼病的主要產(chǎn)生因素.見表4.

表4 干眼癥患者多因素Logistic分析(n=163)

變量BSEWaldPExp(B)95%C近視激光手術(shù)史152201790002001545773434-6267配戴角膜接觸鏡242310073488001676352128-17015視頻終端綜合癥2824106670010008168232080-36255閱讀時(shí)間超過4小時(shí)013514236000016611276-2163

3 討論

近年來，干眼病是一類眼科患病率增長較快的疾病，目前臨床診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).國外文獻(xiàn)報(bào)道其患病率從14.4%～33.1%不等[10-11]，國內(nèi)不同地區(qū)、不同人群也有很大差異.田玉景調(diào)查上海市江寧街道20歲及以上人群患病率為30.05%[12].劉瑩調(diào)查北京市西城區(qū)特定人群干眼病患病率則為6.1%[13].田靜調(diào)查甘肅小學(xué)生干眼癥患病率為11.89%[14].劉冰等調(diào)查某大學(xué)教師干眼癥患病率為28.4%[15].相對于青年大學(xué)生干眼病的發(fā)病原因及其產(chǎn)生因素報(bào)道甚少.本調(diào)查主要目標(biāo)人群為某大學(xué)在校大學(xué)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干眼病的患病率21.62%.年齡分布從18～23歲，年齡比較集中，究其原因：主要與過度用眼有關(guān)、長時(shí)間使用電腦，閱讀量大，缺乏體育鍛煉、既往有屈光手術(shù)病史有關(guān).本組調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：18～23歲年齡段，男性與女性的干眼病患病率無明顯差異，且每個(gè)年齡段的干眼患病率也無明顯差異.同時(shí)，本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：使用電腦時(shí)間或閱讀時(shí)間超過4小時(shí)的人群干眼病患病率明顯增加，長時(shí)間使用電腦或閱讀使瞬目活動(dòng)減少，易致干眼病發(fā)生.使用手機(jī)上網(wǎng)，屏幕小，內(nèi)容多，字體很小，眼睛更易疲勞.因此，校醫(yī)務(wù)室及相關(guān)衛(wèi)生防疫部門，應(yīng)加大對在校大學(xué)生的用眼習(xí)慣和衛(wèi)生的宣教以及干預(yù)力度.建議：青少年長時(shí)間使用電腦，應(yīng)調(diào)整電腦位置，使眼瞼下垂，減少暴露面積，增加瞬目活動(dòng).同時(shí)，適當(dāng)參加體育鍛煉，或者做一些眼睛放松操等，使眼睛充分休息.減少手機(jī)閱讀.對長期從事電腦操作者，平時(shí)應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，以增加維生素A及維生素C等的攝入.

綜上所述，在校大學(xué)生的干眼病的患病率為21.62%，干眼病患病率在18歲～23歲的在校大學(xué)生中無性別及年齡差異.與干眼患病率相關(guān)的危險(xiǎn)因素主要有視頻終端綜合征、配戴角膜接觸鏡、近視激光手術(shù)史、閱讀時(shí)間超過4小時(shí).

[1]劉祖國.干眼的診斷[J].中華眼科雜志,2002,38(5):318-320.

[2]SEHIFMAN R M, WALT J G, JACOBSEN G, et a1. Utility assessment among patients with dry eye disease[J]. Ophthalmology, 2003, 110(5): 1412-1419.

[3]SCHAUMBERG D A, SULLIVAN D A, BURING J E, et a1. Prevalence of dry eye syndrome among US women[J]. Amj ophthalmol, 2003, 136(2): 318-326.

[4]SCHAUMBERG D A，DANAR, BURING J E, et a1.Prevalence of ary eye disease among US men：estimates from the Physicians Health Studies[J]. Arch ophthalmol, 2009,127(6):763-768.

[5]J TONGG L,SAW S M, LAMOUREUX E L,et a1.A questionnaire-based assessment of symptoms associated with tear film dysfunction and lid margin disease in an Asian popnlatian[J]. Ophthalmic epidemiol, 2009,16(2):31-37.

[6]JIE Y, XU L,WU Y Y, et a1.Prevalence of dry eye among adult Chinese in the Bering Eye Syudy[J]. Eye, 2009, 23(3):688-693.

[7]LEKHANONT K, ROJANAPORN D, CHUCK R S, et a1.Prevalence of dryeye in Bangkok，Thailand[J]. Corea, 2006, 25(10):1162-1167.

[8]UEHION M, DOGRU M, UCHION Y, et a1.Japan Ministry of Health study on prevalence of dry eye disease among Japanese high school students[J]. Am J Ophthalmol, 2008.146(6):925-929.

[9]劉祖國,彭娟.干眼的診斷和治療規(guī)范[J].眼科研究,2008,26(3):161-164.

[10]CAFFERY B E, RICHTER D, SIMPSONT G D, et a1.The Canadian Dry Eye Epidemiology Study[J]. Adv Exp Med Biol, 1998,438(3):805-806.

[11]MCCARTY C A, BANSAL A K, LIVINGSTON P M, et a1.The epidemiology of dry eye in Melbourne，Australia[J]. Ophthalmology,1998,105(6):1114-1119.

[12]田玉景,劉焰,鄒海東,等.上海市江寧街道20歲及以上人群干眼癥流行病學(xué)調(diào)查[J].中國實(shí)用眼科雜志,2011,29(5):947-949.

[13]劉瑩,鄒留河,趙萌,等.北京市西城區(qū)特定人群干眼癥的患病率調(diào)查[J].中國實(shí)用眼科雜志,2007,25(6):624-626.

[14]田靜,張文芳,魯建華,等.甘肅丹曲縣藏漢族小學(xué)生干跟癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].國際眼科雜志,2014,13(5):777-779.

[15]劉冰,丁琪瑛,楊春蘭,等.某大學(xué)教師干眼癥患病調(diào)查[J].中國校醫(yī),2014,28(12):901-902.

(責(zé)任編輯 魯越青)

Investigation and Analysis of Causes of Dry Eye Disease Among College Students

Sheng Ye1Sheng Zhangxing2Shao Liqin2

(1. Nanhu College, Jiaxing University, Jiaxing, Zhejiang 314000; 2. Affiliated Hospital of Shaoxing University, Shaoxing, Zhejiang 312000)

A random questionnaire was conducted among a total of 754 college students (22.6±1.3 years old) to investigate the dry eye symptoms and signs, and Ocular Surface Disease index (OSDI). The diagnosis of dry eye was made by the well-accepted domestic diagnostic criteria．The results show as follows: The 163 cases of 754 subjects are preliminary diagnosed as having dry eyes, with the prevalence rate of 21.62%. The results also demonstrate that the prevalence rate of dry eye disease is unrelated to gender (P > 0.05). The dry eye patients often complain about visual fluctuation, eyelid heaviness and gravel sensation. The risk factors encompass daily computer overuse, contact lens wearing, refractive surgery and daily reading time of more than 4h. Therefore, the school clinic and related health and epidemic prevention departments should take targeted measures to strengthen college students’ eye use habit and health education and intervention efforts.

dry eye; college student; prevalence

10.16169/j.issn.1008-293x.k.2017.07.019

R770.4

A

1008-293X(2017)07-0112-04

2017-02-12 作者簡介：盛 燁(1997- )，男，浙江紹興人，嘉興學(xué)院南湖學(xué)院2016屆學(xué)生，研究方向：眼科.

盛張興(1969- )，男，浙江紹興人，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，研究方向：眼科.