醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦卒中的療效及其對(duì)患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響

袁方，李偉，劉丙麗，張冠群，劉君，朱亮，王江波，劉志廣

(徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇徐州221009)

醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦卒中的療效及其對(duì)患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響

袁方，李偉，劉丙麗，張冠群，劉君，朱亮，王江波，劉志廣

(徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇徐州221009)

目的探討醒腦靜注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦卒中的療效及其對(duì)患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能(FMD)變化率的影響。方法選取2014年1月至2015年12月在我院住院治療的腦卒中患者126例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦蛋白水解物60 mL靜脈滴注，觀察組則在此基礎(chǔ)上再聯(lián)用醒腦靜注射液20 mL，14 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、FMD變化、血流動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)及心腦血管事件復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組患者在治療14 d、1個(gè)月及6個(gè)月末的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表(CSS)評(píng)分分別為(9.57±2.46)分、(8.84±2.54)分、(7.25±2.35)分，均低于對(duì)照組患者的(16.22±2.92)分、(15.35±3.24)分、(13.76±2.97)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者在治療3 d、7 d和14 d末的FMD分別為(5.83±0.84)%、(6.47±0.62)%、(8.26±0.54)%，均高于對(duì)照組患者的(5.45±0.76)%、(5.62±0.79)%、(5.82±0.56)%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者在治療14 d末的血漿黏度(1.09±0.34)mPa·s、全血黏度高切(2.71±0.85)mPa·s、全血黏度低切(5.62±0.63)mPa·s和纖維蛋白含量(2.26±0.66)g/L均低于對(duì)照組[分別為(1.57±0.39)mPa·s、(3.58±0.97)mPa·s、(6.52±0.83)mPa·s、(3.35±0.71)g/L]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療14 d末，觀察組患者的治療有效率為93.65%，顯效率為66.67%，均明顯高于對(duì)照組的80.95%和44.44%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，與對(duì)照組的11.10%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦卒中患者可明顯改善神經(jīng)功能缺損和腦血管內(nèi)皮功能，安全性較好，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

醒腦靜；腦蛋白水解物；腦卒中；神經(jīng)功能缺損；血管內(nèi)皮依賴性舒張功能

腦卒中(stroke)是由多種誘發(fā)因素導(dǎo)致腦動(dòng)脈狹窄、閉塞，甚至破裂而引起的急性腦血管循環(huán)障礙，可使腦血管缺血，繼而供血區(qū)局灶性腦功能障礙，并表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損[1]。神經(jīng)保護(hù)對(duì)于改善腦卒中的預(yù)后，降低腦卒中的致殘率和病死率意義重大。醒腦靜注射液是由冰片、人工麝香、郁金、梔子等四味成份組成的水溶性注射液，對(duì)于腦缺血再灌注損傷有顯著的保護(hù)作用[2]。腦蛋白水解物是一種促進(jìn)大腦代謝、減輕神經(jīng)功能損害的注射液，臨床多應(yīng)用于治療因腦卒中、腦部外傷、缺氧等原因引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損[3]。研究表明，血管內(nèi)皮依賴性舒張功能(flow-mediated dilatation，F(xiàn)MD)可有效評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮功能，而血管內(nèi)皮功能損傷與腦卒中有密切的聯(lián)系，F(xiàn)MD降低越顯著，腦卒中病情越嚴(yán)重。因此，F(xiàn)MD可以用于評(píng)價(jià)腦卒中后患者的腦血管狀態(tài)[4]。近年來(lái)筆者采用醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦卒中，并使用高頻超聲檢測(cè)治療前后患者的FMD水平的變化，以期為兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療腦卒中提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月至2015年12月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦卒中患者126例，其中男性68例，女性58例；年齡41～82歲，平均(62.46±10.72)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(23.85±2.72)kg/m2；合并冠心病47例，高血壓41例，糖尿病35例。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組各63例，兩組患者的性別、年齡、BMI及患慢性患者數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較()

表1 兩組患者的一般資料比較()

組別例數(shù)性別(例)年齡(歲)BMI 患慢性病(例)男女觀察組對(duì)照組t/χ2值P值63 63 36 27 32 31 0.51 0.48 62.06±10.23 62.67±10.83 1.34 0.08 23.26±20.56 23.98±20.71 0.76 0.13冠心病22 25 0.31 0.58高血壓24 17 1.77 0.18糖尿病16 19 0.36 0.55

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)頭顱CT或MRI確診；發(fā)病時(shí)間小于24 h，首發(fā)表現(xiàn)為腦出血或腦梗死；所有對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變、血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤者；排除入組前1個(gè)月服用過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI類)、β受體阻滯劑等血管性藥物者；排除對(duì)醒腦靜及腦蛋白水解物過(guò)敏者。本研究獲得本院倫理評(píng)審委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 治療方法兩組患者均給予控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、吸氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療，合并高血壓、冠心病、糖尿病的患者分別給予控制血壓、擴(kuò)張冠脈血管、穩(wěn)定斑塊、控制血糖等治療。對(duì)照組采用腦蛋白水解物60 mL(廣東百科制藥有限公司生產(chǎn))加250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液20 mL(河南天地藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))加250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。14 d為一個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法采用全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)《China Stroke Scale，CSS(1995)》對(duì)兩組患者在治療前、治療14 d、1個(gè)月及6個(gè)月末分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，包括8個(gè)項(xiàng)目：意識(shí)水平、凝視功能、面癱、言語(yǔ)、上肢肌力、手肌力、下肢肌力與步行能力，滿分為45分。兩組治療前和治療3 d、7 d和14 d末均檢查血管內(nèi)皮依賴性舒張功能。使用超聲多普勒(Voluson 730，日本)測(cè)量肱動(dòng)脈內(nèi)徑。受試者測(cè)試前休息10 min，取仰臥位，二維超聲成像對(duì)肱動(dòng)脈進(jìn)行掃描，并于心電圖R波頂點(diǎn)時(shí)測(cè)定舒張末期肱動(dòng)脈內(nèi)徑(D0)。使血壓計(jì)袖帶置于肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端，加壓充氣直至200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，5 min后放氣，放氣后50～80 s測(cè)定肱動(dòng)脈內(nèi)徑(D1)，測(cè)2個(gè)心動(dòng)周期，取其最高值。FMD計(jì)算公式：FMD(%)=(D1-D0)/D0× 100%。并檢測(cè)兩組患者治療前、后血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切和纖維蛋白含量血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況。

1.5 神經(jīng)功能缺損療效評(píng)價(jià)基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；好轉(zhuǎn)：功能缺損平分減少18%～45%；無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少低于18%。有效率=(基本治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%，顯效率=(基本治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用Pearson χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損CSS評(píng)分比較治療前兩組神經(jīng)功能缺損CSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組患者的CSS評(píng)分隨時(shí)間變化均有不同程度下降，觀察組和對(duì)照組在治療14 d、1個(gè)月及6個(gè)月末的CSS評(píng)分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組在治療14 d、1個(gè)月及6個(gè)月末的CSS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損CSS評(píng)分比較(，分)

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損CSS評(píng)分比較(，分)

注：與治療前比較，aP＜0.05。

組別例數(shù)治療前治療后6個(gè)月14 d 1個(gè)月觀察組對(duì)照組t值P值7.25±2.35a13.76±2.97a12.48＜0.01 63 63 23.86±3.25 24.46±2.89 1.24 0.14 9.57±2.46a16.22±2.92a13.67＜0.01 8.84±2.54a15.35±3.24a15.36＜0.01

2.2 兩組患者FMD的變化比較兩組患者治療前的FMD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組對(duì)象的FMD隨時(shí)間變化均呈不同程度的上升趨勢(shì)。治療3 d、7 d和14 d末兩組的FMD值與本組治療前的FMD比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且觀察組在治療3 d、7 d和14 d后的FMD均明顯高于對(duì)照組同一時(shí)點(diǎn)的FMD值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較治療前，兩組患者的血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切和纖維蛋白含量的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表4。治療14 d末，觀察組和對(duì)照組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有不同程度的下降，且觀察組4個(gè)指標(biāo)均低于對(duì)照組，各指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為4.62、5.82、4.18、5.06，均P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表3 兩組患者治療前后的FMD變化比較(，%)

表3 兩組患者治療前后的FMD變化比較(，%)

注：與治療前比較，aP＜0.05。

組別例數(shù)治療前治療后觀察組對(duì)照組63 63 5.14±1.24 5.16±1.45 3 d 5.83±0.84a5.45±0.76a7 d 6.47±0.62a5.62±0.79a14 d 8.26±0.54a5.82±0.56at值P值0.86 0.24 2.47 0.04 5.35 0.02 9.22 0.01

2.4 兩組患者的神經(jīng)功能缺損療效比較治療14 d末，觀察組患者的總有效率為93.65%，顯效率為66.67%，均明顯高于對(duì)照組的80.95%和44.44%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表5。

表4 兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較()

表4 兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療前比較，aP＞0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

組別例數(shù)時(shí)間點(diǎn)血漿黏度(mPa·s)全血黏度高切(mPa·s)全血黏度低切(mPa·s)纖維蛋白含量(g/L)觀察組63對(duì)照組63治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值1.88±0.41a1.09±0.34b7.83 0.01 1.90±0.46 1.57±0.39 6.05 0.02 5.59±1.29a2.71±0.85b12.26 0.003 5.62±1.24 3.58±0.97 8.04 0.01 8.25±1.14a5.62±0.63b5.34 0.02 8.21±1.04 6.52±0.83 2.68 0.04 4.76±0.76a2.26±0.66b8.15 0.008 4.73±0.82 3.35±0.71 5.15 0.02

表5 兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損療效比較[例(%)]

2.5 不良反應(yīng)治療期內(nèi)觀察組發(fā)生皮疹3例、輕度肝功能異常1例，發(fā)熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%；對(duì)照組發(fā)生皮疹2例、輕度肝功能異常2例，發(fā)熱3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.10%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.09，P＞0.05)。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)腦卒中的發(fā)病率、致殘率和病死率均呈上升趨勢(shì)[6]，腦卒中起病急驟，臨床主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失的相關(guān)癥狀，包括不同程度地偏身麻木、半身不遂、口眼歪斜，或伴失語(yǔ)、昏迷等。我國(guó)第三次全國(guó)死因調(diào)查顯示，腦血管疾病已成為全國(guó)城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因，約25%的患者死亡。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行積極的治療，減輕其致殘率和病死率對(duì)于患者、家庭及全社會(huì)都有重大的意義。腦蛋白水解物是來(lái)自豬腦組織的活性肽類提取物，富含多種人體必需氨基酸、腦磷脂、肽類神經(jīng)生長(zhǎng)因子等營(yíng)養(yǎng)成份[7]。腦蛋白水解物的脂溶性高，能順利通過(guò)血腦屏障，可增進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，并促進(jìn)腦組織對(duì)氧氣和葡萄糖的利用，從而增強(qiáng)腦組織的抗氧化能力。腦蛋白水解物能緩解腦細(xì)胞的缺血、缺氧狀態(tài)，并通過(guò)調(diào)節(jié)腦神經(jīng)元代謝、誘導(dǎo)神經(jīng)元分化、改善腦內(nèi)能量代謝、促進(jìn)神經(jīng)突觸的形成，減少因大腦缺血與神經(jīng)毒素所導(dǎo)致的大腦損傷[8-9]。腦蛋白水解物還具有改善血液黏度、上調(diào)血纖溶系統(tǒng)活性的能力，能夠降低血小板的凝集，使末梢微循環(huán)得到改善，并改善血管內(nèi)皮功能，抑制血栓的形成，促進(jìn)腦卒中的治療與預(yù)后[10]。醒腦靜注射液作為一種中藥制劑，具有醒腦開(kāi)竅、舒肝活血、清熱解毒之功能。由于其主分含有天然冰片，有很強(qiáng)的通透力，能快速通過(guò)血腦屏障直接對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。它能夠使血腫周?chē)M織中基質(zhì)補(bǔ)體C3和金屬蛋白酶-9的表達(dá)水平降低[11]，并抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，明顯改善腦氧攝取率。此外，它還能及時(shí)清除腦組織損傷后大量釋放入血的炎性因子，減輕血管源性腦水腫，改善血腫周?chē)貉h(huán)，改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能，減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)因缺血缺氧而導(dǎo)致的損傷，有利于降低顱內(nèi)壓、減輕細(xì)胞毒性腦水腫，保護(hù)腦神經(jīng)[12-13]。

醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦卒中能夠發(fā)揮協(xié)同作用，一方面通過(guò)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，并改善腦部血液循環(huán)，有利于恢復(fù)神經(jīng)功能與組織修復(fù)；另一方面通過(guò)使腦細(xì)胞周?chē)h(huán)境保持穩(wěn)定，降低繼發(fā)性反應(yīng)對(duì)組織細(xì)胞的損傷。醒腦靜能夠早期減輕繼發(fā)性損傷，并促進(jìn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；腦蛋白水解物通過(guò)改善腦細(xì)胞代謝促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)及神經(jīng)組織修復(fù)，從而改善神經(jīng)功能缺損引起的癥狀[14]。本研究顯示，在接受醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物治療治療后，觀察組在治療14 d、1個(gè)月及6個(gè)月末的CSS評(píng)分均低于單用腦蛋白水解物治療的對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療2周末，觀察組的有效率及顯效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與鐘楚鋒等[14]、謝勇慶等[15]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物對(duì)促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)有良好的療效。研究表明，心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)是血管內(nèi)皮功能障礙，內(nèi)皮功能與腦卒中的發(fā)生有密切關(guān)系。內(nèi)皮細(xì)胞在血流增加時(shí)可釋放內(nèi)皮衍生的松弛因子促進(jìn)血管擴(kuò)張，但如果內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙時(shí)，血管功能結(jié)構(gòu)即會(huì)受到破壞。血管順應(yīng)性彈性及動(dòng)脈緩沖能力降低，動(dòng)脈腔徑的大小和管壁硬度或擴(kuò)張性均受損。因此，F(xiàn)MD可用于反映腦卒中后患者的腦血管危險(xiǎn)狀態(tài)[7]。采用高分辨率超聲多普勒檢測(cè)肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的FMD，能反映腦血管病變處于不同時(shí)期及內(nèi)皮依賴性血管舒張功能損害的程度，靈敏度高，為血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。本研究對(duì)FMD進(jìn)行檢測(cè)以明確醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦卒中對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響。從FMD的變化情況來(lái)看，兩藥聯(lián)用能顯著改善FMD的水平，觀察組在治療3 d、7 d和14 d末的FMD均顯著高于對(duì)照組同一時(shí)間點(diǎn)的FMD值。表明醒腦靜與腦蛋白水解物聯(lián)用能改善腦血管內(nèi)皮功能，修復(fù)腦細(xì)胞缺氧缺血狀態(tài)，從而促進(jìn)受損腦細(xì)胞的康復(fù)。改善腦卒中患者的血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)于防治缺血-再灌注損傷，促進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血供，減少缺血對(duì)大腦的影響，從而改善腦卒中的預(yù)后意義重大。觀察組治療14 d末的血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切和纖維蛋白含量等4個(gè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)低于對(duì)照組，且各指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示觀察組改善血流動(dòng)力學(xué)情況的能力優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物能明顯改善患者的血流動(dòng)力學(xué)。此外，從不良反應(yīng)來(lái)看，治療期內(nèi)兩組輕微不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示兩藥聯(lián)用在療效提高的同時(shí)，并沒(méi)有導(dǎo)致不良反應(yīng)的加重。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦卒中療效較為確切，可明顯改善神經(jīng)功能的缺損，并使腦血管內(nèi)皮功能得到較好地改善，而且安全性較好，有推廣應(yīng)用的價(jià)值。但本研究亦存在一定的不足，首先是隨訪時(shí)間不長(zhǎng)，難以觀察其長(zhǎng)期復(fù)發(fā)情況；其次，病例數(shù)尚不夠大，有可能帶來(lái)偏差。今后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密設(shè)計(jì)、大樣本量的前瞻性隨訪研究，以進(jìn)一步明確其療效，為改善腦卒中的治療和預(yù)后提供更加確切的科學(xué)依據(jù)。

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Clinical efficacy of Xingnaojing injection combined with cerebroprotein hydrolysate injection in treating patients with stroke and their influence on endothelium-dependent flow-mediated dilatation.

YUAN Fang,LI Wei,LIU Bing-li,ZHANG Guan-qun,LIU Jun,ZHU Liang,WANG Jiang-bo,LIU Zhi-guang.Department of Neurology,Xuzhou Central Hospital,Xuzhou 221009,Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of Xingnaojing injection combined with cerebroprotein hydrolysate injection in treating patients with stroke and their influence on the change of flow-mediated dilatation (FMD).MethodsA total of 126 patients with stroke in this hospital from Jan.2014 to Dec.2015 were chosen,and were randomly divided into observation group(63 cases)and control group(63 cases)by random number table.The patients in control group were given conventional treatment plus 60 mL cerebroprotein hydrolysate intravenous dripping. The patients in observation group were treated additionally with 20 mL Xingnaojing injection intravenous dripping on the basis of therapy of controls.One course of treatment lasted 14 days and all patients accepted 2 courses of treatment. The scores of nervous functional defect,FMD level,haemodynamics,adverse reactions,and recurrence of adverse cardiocerebral vascular events between the two groups were compared.ResultsThe CSS scores in patients of observation group after 14 days,1 month and 6 months of treatment were(9.57±2.46),(8.84±2.54),(7.25±2.35),respectively,as compared with(16.22±2.92),(15.35±3.24),(13.76±2.97)in the control group(P＜0.05).The level of FMD in patients of observation group after 3,7 and 14 days of treatment were(5.83±0.84)%,(6.47±0.62)%,(8.26±0.54)%,respectively,as compared with(5.45±0.76)%,(5.62±0.79)%,(5.82±0.56)%in the control group(P＜0.05).Plasma viscosity,whole blood viscosity high shear,whole blood viscosity low shear and FIB after 14 days of treatment in patients of observation group were(1.09±0.34)mPa·s,(2.71±0.85)mPa·s,(5.62±0.63)mPa·s,(2.26±0.66)g/L,respectively,all significantly lower than(1.57±0.39)mPa·s,(3.58±0.97)mPa·s,(6.52±0.83)mPa·s,(3.35±0.71)g/L of the controls(P＜0.05).The effective rate of observation group was 93.65%,significantly higher than 80.95%of the controls(P＜0.05),and the improving rate of observation group was 66.67%,also significantly higher than 44.44%of the controls(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in observation group was 9.52%,which showed no statistically significant difference with that of the controls(11.10%).ConclusionThere is good efficacy in improving nervous functional defect and cerebrovascular endothelial function for Xingnaojing injection combined with cerebroprotein hydrolysate injection to treat patients with stroke together with safety,and it deserves to be promoted.

Xingnaojing injection;Cerebroprotein hydrolysate injection;Stroke;Nervous functional defect; Endothelium-dependent flow-mediated dilatation

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.08.006

R743.3

A

1003—6350（2017）08—1223—04

2016-11-17)

江蘇省徐州市科技項(xiàng)目資助(編號(hào)：KC14SH029)

劉志廣。E-mail：187313950@qq.com