飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響

陳柳珍+余小玲+張惠玲

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病患者實施飲食護理干預對飲食治療依從性的影響。方法 選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時間段，在此時間段內(nèi)選擇該院收治的糖尿病腎病80例患者進行研究，采取入院編號單雙法將患者分為常規(guī)組（n=40）和干預組（n=40），該次研究中所有患者均進行常規(guī)治療，在此基礎上給予常規(guī)組患者常規(guī)輔助護理，給予干預組患者飲食干預輔助護理。統(tǒng)計對比兩組患者護理后飲食治療依從性、患者飲食知識知曉狀況、護理滿意度狀況。結果 干預組患者護理后飲食治療依從性、飲食知識知曉度及患者護理滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者實施飲食護理干預可有效提升患者飲食治療依從性。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；飲食護理干預；飲食治療依從性；影響

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0160-02

糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，屬于常見微血管并發(fā)癥。加強對患者的血糖控制是改善糖尿病腎病患者預后的關鍵。當前研究結果已經(jīng)證實飲食狀況是糖尿病的影響因素?；谏鲜霰尘?，該院對40例糖尿病腎病患者常規(guī)治療過程中實施飲食護理干預，結果顯示患者的飲食治療依從性、飲食知識知曉率及患者護理滿意度獲得顯著提升。以下對患者的具體研究過程進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時間段，在此時間段內(nèi)選擇該院收治的糖尿病腎病80例患者進行研究。納入標準：參照WHO制定的相關診斷標準確診為糖尿病腎病患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標準：存在泌尿系統(tǒng)疾病、原發(fā)性腎臟疾病、精神性疾病患者；其他嚴重并發(fā)癥患者；其他臟器功能不全患者。采取入院編號單雙法將患者分為常規(guī)組（n=40）和干預組（n=40），常規(guī)組患者中男性24例，女性16例；年齡36～77歲，平均年齡（54.6±8.5）歲；病程1～8年，平均病程（4.6±3.2）年；干預組患者中男性23例，女性17例；年齡36～78歲，平均年齡（54.7±8.5）歲；病程1～8年，平均病程（4.7±3.3）年。將常規(guī)組與干預組患者性別、年齡、病程等一般基線資料進行對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行研究比對。

1.2 方法

該次研究中所有患者均進行常規(guī)治療。所有常規(guī)組患者在常規(guī)治療基礎上輔助常規(guī)護理，為患者提供舒適、干凈、安靜的治療環(huán)境，定期為患者進行病情監(jiān)測，監(jiān)測患者血糖狀況，并及時向主治醫(yī)生提供患者病情狀況。所有干預組患者在常規(guī)治療基礎上輔助飲食護理干預：①患者健康教育：護理人員需加強與患者的交流互動，及時告知患者糖尿病腎病的相關疾病基礎知識，耐心細致地回答患者的疑問，并及時疏解患者情緒，告知患者科學的飲食干預對患者治療效果的影響，告知患者擅自更改飲食方案的危害，提升患者對飲食管理的重視，并提升患者治療信心，促進患者配合[1]。②病友支持：護理人員需及時在院內(nèi)組織病友交流會，及時在院內(nèi)開展糖尿病及糖尿病腎病疾病知識講座，并向患者發(fā)放相關宣傳手冊，并邀請疾病控制良好患者進行現(xiàn)場講解飲食控制經(jīng)驗，提升患者飲食干預信心。③家庭支持：護理人員需加強與患者家屬的交流，及時告知患者家屬家庭支持及家庭管理對患者飲食控制的影響，及時向患者家屬講解患者的飲食方案及相關注意事項，促進患者家屬在患者自我管理中發(fā)揮監(jiān)督作用，積極鼓勵患者實施飲食管理[2]。④飲食指導：護理人員需及時指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，日常合理控制能量攝取，保證蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物攝取比例為2.5∶1.5∶6；護理人員需為患者制定針對性食譜，以患者身高-105獲得患者標準體重，并測量患者實際體重，將實際體重>標準體重110%、120%記為肥胖、超重，將實際體重<標準體重90%、80%記為體重不足、消瘦，隨后根據(jù)患者標準體重、實際體重、勞動強度等評估患者日常所需能量，并根據(jù)總能量計算各類物質(zhì)的所需熱量，按照日常3～5餐進行熱量分配；指導患者多食高纖維、高微量元素食物，多食玉米、大白菜、黃瓜等低熱量粗纖維，多食魚類、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，避免食用高膽固醇、高飽和脂肪酸食物，并避免食用辛辣刺激性食物，合理飲食，定時飲食，避免暴飲暴食[3]。

1.3 觀察指標

①對兩組患者進行3個月隨訪，對比兩組患者護理后飲食治療依從性狀況，分為根據(jù)計劃控制飲食、估量食物能量、根據(jù)標準安排飲食、按時定量飲食四項，均分為依從和不依從兩種。②對比兩組患者護理后飲食知識知曉狀況及患者護理滿意度狀況，均采取問卷調(diào)查評價，總分均為100分，分數(shù)越高護理效果越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)分析處理，飲食知識知曉狀況及患者護理滿意度用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t進行檢驗。飲食治療依從性狀況用[n（%）]表示，以χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后飲食治療依從性狀況分析

干預組患者護理后根據(jù)計劃控制飲食、估量食物能量、根據(jù)標準安排飲食、按時定量飲食依從性與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理后飲食知識知曉狀況及患者護理滿意度狀況分析

干預組患者護理后飲食知識知曉度及患者護理滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前糖尿病的臨床發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢，使得糖尿病腎病的臨床發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢，目前糖尿病腎病的臨床發(fā)病率可達23%以上，致殘率和致死率均較高，嚴重威脅患者生命安全[4]。

糖尿病腎病患者屬于慢性終身性疾病，患者血糖控制效果不佳將引起患者內(nèi)分泌紊亂，導致腎功能損傷加重，最終引起患者發(fā)展為終末期腎病，威脅患者生命安全[5]。加強對血糖控制是預防患者病情進展的主要方式。而不良飲食習慣是引起血糖升高的重要因素，因此，提升患者的飲食控制效果是臨床治療糖尿病腎病的重點[6]。該次研究中干預組患者飲食治療依從性、患者飲食知識知曉度、患者護理滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高，說明采取飲食護理干預可提升患者的飲食治療依從性，進而有助于提升患者血糖控制效果，改善患者預后。當前許多患者對糖尿病腎病的治療存在誤區(qū)，認為糖尿病腎病無根治藥物，屬于不治之癥，且患者長期治療經(jīng)濟壓力較大，進而使得許多患者出現(xiàn)放棄治療狀況[7]。實施飲食護理干預時，加強對患者健康教育，提升患者對糖尿病腎病的認知，并提升患者對飲食控制與疾病治療之間關聯(lián)的認識，促進患者重視飲食治療過程；實施病友支持可提升患者提升飲食治療信心，促進患者配合；實施家庭支持可促進患者家屬對患者的監(jiān)督，提升患者治療依從性；而實施飲食指導時，及時告知患者能量分配原則，促進患者學會自我能量評估，并按計劃及標準實施飲食治療，可提升患者的飲食治療有效性[8]。

綜上所述，糖尿病腎病患者實施飲食護理干預可有效提升患者飲食治療依從性，并能提升患者滿意度，臨床推廣運用價值高。

[參考文獻]

[1] 薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護理效果評價[J].護士進修雜志，2014，29（8）：760-761.

[2] 張丹萍.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的促進作用[J].東方食療與保健，2016，13（3）：105.

[3] 李妙玲.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（1）：20-22.

[4] 張耀虹.糖尿病腎病患者飲食護理探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：118，121.

[5] 李艷秋.關于糖尿病腎病患者的飲食護理[J].中外女性健康研究，2015，22（15）：124.

[6] 楊志英.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（14）：226-227.

[7] 張萍萍.飲食護理應用于糖尿病腎病維持性血液透析患者對其營養(yǎng)狀況的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（9）：177-178.

[8] 鮑子紅.75例糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護理體會[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，7（13）：55-56.

（收稿日期：2016-10-14）