針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖68例

侯素娟

[摘要]目的：觀察針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖的臨床療效。方法：選取136例單純性肥胖患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各68例。對照組患者接受針刺治療，觀察組患者接受針刺聯(lián)合穴位埋線治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平均較治療前出現(xiàn)顯著改善，且觀察組患者各指標改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖癥效果顯著，值得在臨床推廣運用。

[關(guān)鍵詞]針刺；穴位埋線；單純性肥胖；甘油三酯

單純性肥胖癥患者多有家族性肥胖病史，病因主要是遺傳因素及飲食過度、營養(yǎng)過剩導(dǎo)致脂肪細胞數(shù)量和體積增大而導(dǎo)致體重增加。肥胖不僅影響形體美觀，使患者產(chǎn)生自卑心理，還易誘發(fā)高血壓、高脂血癥及心腦血管疾病，給患者的健康帶來威脅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對單純性肥胖患者多采取控制飲食、藥物、手術(shù)治療等方法，但研究表明，西醫(yī)治療肥胖癥效果不理想，甚至?xí)霈F(xiàn)反彈等現(xiàn)象。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，肥胖屬于“痰飲”、“濕阻”范疇，采用針刺、穴位埋線等治療方法，效果確切。本次研究68例單純性肥胖患者采用針刺聯(lián)合穴位埋線進行治療，療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年1月在本院門診就診的136例單純性肥胖患者。入選標準：①依據(jù)成人肥胖的評價方法，所有患者單純性肥胖病診斷明確；②所有患者年滿18周歲，排除因甲狀腺功能減退、下丘腦疾病等引起的繼發(fā)性肥胖；③排除存在心、腦、腎等功能障礙患者，排除妊娠期及哺乳期婦女；④所有患者近半年內(nèi)未進行任何有關(guān)單純性肥胖的治療，均知情同意本次治療方案。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各68例。觀察組患者中男性44例，女性24例，年齡18～46歲，平均年齡（27.1±1.5）歲，病程1～12年，平均病程（5.4±1.3）年；對照組患者中男性45例，女性13例，年齡19～44歲，平均年齡（26.8±1.2）歲，病程1～13年，平均病程（5.8±1.6）年。兩組研究對象的年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組患者接受針刺治療。取主穴曲池、上脘、中脘、下脘、大橫、天樞、滑肉門、關(guān)元、外陵、足三里、豐隆、三陰交。按癥加減：腎陰不足加三焦俞、腎俞穴；胃脾氣虛加胃俞、脾俞穴；肝陽上亢加太溪、太沖穴；心悸神疲加內(nèi)關(guān)穴；多汗加復(fù)溜、合谷穴；月經(jīng)不調(diào)、陽痿加腎俞、命門穴。在確定取穴部位后，取無菌針灸針（0.3mm×50mm），垂直進針，在進針得氣后實施提插捻轉(zhuǎn)補瀉操作手法，每次手法操作間隔10min，留針30min，每周3次，12次為1療程，共治療3個療程，針刺36次。

觀察組患者接受針刺聯(lián)合穴位埋線治療。具體方法如下：穴位選擇標準同對照組患者。在患者就診后取醫(yī)用碘伏對患者穿刺部位皮膚常規(guī)進行消毒，取0.5cm 3-0規(guī)格羊腸線（青島耐絲克醫(yī)材有限公司生產(chǎn)，批準文號：國食藥監(jiān)械（準）字2009第3650218號）置于9號埋線針前端，確定穴位后快速刺入，得氣后緩慢退出針管，將可吸收外科縫線留于穴內(nèi)實施穴位埋線治療，取無菌棉球覆蓋于穿刺部位，膠布固定。觀察患者埋線半小時內(nèi)有無不良反應(yīng)，囑患者當日不能洗澡，飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物，每四周埋線一次。在患者可吸收縫線埋入治療期間同時辨證取穴進行針刺治療，每周3次，12次為1個療程，共治療3個療程，埋線3次，針刺36次。觀察組患者在治療期間依從性較好，均能堅持配合治療直至療程結(jié)束。在患者接受治療前及3個療程治療結(jié)束后抽靜脈血測甘油三酯水平，并記錄患者治療前后腰臀比及脂肪百分率。

1.3觀察指標 ①治療前后兩組患者相關(guān)肥胖指標（腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平）比較；②依據(jù)單純性肥胖病療效評定標準判定治療效果。痊愈：患者相關(guān)臨床癥狀基本消失，BMI<25，腰圍減少超過10cm；顯效：患者臨床癥狀大部分消失，BMI降低3以上，腰圍減少超過5cm；有效：患者相關(guān)臨床癥狀明顯緩解，BMI降低2以上，腰圍減少超過3cm；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，BMI及腰圍無明顯變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后兩組相關(guān)肥胖指標比較 治療前，兩組患者腰臀比、脂肪百分率、血甘油三酯水平等指標接近。治療后，兩組患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平均較治療前顯著改善，且觀察組患者各指標改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效比較 治療結(jié)束后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

針對肥胖癥患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有藥物治療、手術(shù)治療、控制飲食等措施，但效果并不理想，并且在治療過程中會出現(xiàn)較多副作用，當患者停止治療時甚至出現(xiàn)體重反彈。隨著人們對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深入研究，中醫(yī)治療肥胖癥受到極大重視。在中醫(yī)學(xué)理論中，肥胖癥患者多屬于痰濕之體，后天失養(yǎng)、飲食不節(jié)，本為脾胃不足、運化失司，標為痰、熱、濕、滯，治療應(yīng)以化清降濁、調(diào)理脾胃為主。因此針對單純性肥胖癥患者進行針刺治療選取穴位時，應(yīng)以脾胃經(jīng)的穴位為主，結(jié)合患者具體病情辨證選穴，通過健脾和胃、通腑泄熱、化痰利濕達到治療目的。在本次所選的穴位中，天樞為大腸的募穴，可化痰利濕、健脾和胃、疏導(dǎo)陰陽、通調(diào)腸胃；足三里為胃經(jīng)的合穴，可助運消滯、補益脾胃；豐隆為足陽明胃經(jīng)的絡(luò)穴，可溝通足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，通腑化痰；三陰交為足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的交會，可調(diào)肝益腎、健脾利濕；曲池為大腸合穴，具有抑制食欲等功能；關(guān)元為小腸募穴，可調(diào)理下焦、助氣利濕；中脘為胃募穴，可消除脂肪、調(diào)理脾胃等。通過針刺諸穴，輔以提插捻轉(zhuǎn)補瀉手法，可達到降脂減重的目的。在本次研究中，對照組患者通過行針刺治療，亦達到了較好的治療效果，表明針刺治療對于單純性肥胖癥效果確切。

現(xiàn)有研究指出，針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖癥患者效果更加顯著。本次研究結(jié)果表明，觀察者患者實施針刺聯(lián)合穴位埋線治療后，患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平顯著低于對照組單純行針刺治療患者（P<0.05），且觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)合相關(guān)文獻，分析原因如下：①針刺聯(lián)合穴位埋線治療，通過針具將可吸收縫線埋入特定穴位，可吸收縫線在體內(nèi)對穴位不斷刺激可達20d之久，與單純針刺治療相比，刺激作用更加持久，刺激量更大。并且可吸收縫線留于穴位內(nèi)，當機體進行日常運動時，可吸收縫線和臨近的機體組織發(fā)生相對運動，猶如針刺行針，具有更加顯著的穴位刺激效果。②可吸收縫線是生物蛋白線，在埋入穴位后其降解產(chǎn)物可誘發(fā)機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細胞，并激活巨噬細胞、抗體來分解、破壞可吸收縫線，分解為氨基酸、多肽等產(chǎn)物，以促進脂肪分解，降低體脂，達到減輕體重的目的。③埋線入穴后可提高機體營養(yǎng)代謝、增加基礎(chǔ)代謝率，提高下丘腦區(qū)交感神經(jīng)興奮性，改善體內(nèi)脂肪代謝，促進脂肪分解，進而達到減肥目的。

綜上所述，針刺聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖癥效果更加顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。