健康教育在老年骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

陳芳芳+胡華清

[摘要] 目的 探討在老年骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中實施健康教育的效果。方法 選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時間段，在此時間段內(nèi)選擇本院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者進行研究，采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=35）和教育組（n=35），所有患者均根據(jù)患者實施骨折類型及狀況實施手術(shù)治療，對傳統(tǒng)組患者實施常規(guī)護理，對教育組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上實施健康教育，統(tǒng)計對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 教育組患者護理后滿意度及患者疾病知識知曉率評分與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。教育組患者住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中實施健康教育效果顯著，可推廣運用。

[關(guān)鍵詞] 老年；骨折；糖尿病；圍術(shù)期；健康教育；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0133-02

骨折是當(dāng)前臨床最為常見骨科疾病，是指骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)連續(xù)性完全或部分斷裂的狀況[1]。糖尿病也是老年人中最為常見的慢性疾病之一，具有較高的致死率及致殘率。手術(shù)治療是骨折患者的常用手術(shù)治療方式，老年骨折合并糖尿病患者的手術(shù)治療難度增加，加強對患者的護理配合是當(dāng)前手術(shù)治療過程中的常用方式。該院對35例老年骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中實施健康教育，患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生狀況及患者的護理效果均獲得顯著改善。以下對患者的具體研究過程進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時間段，在此時間段內(nèi)選擇該院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取影像學(xué)檢查及手術(shù)病理檢查確診為骨折患者；參照WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病患者；2型糖尿病患者；存在手術(shù)指征患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴重臟器疾病、其他慢性疾病、嚴重并發(fā)癥患者；存在精神性疾病患者。采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=35）和教育組（n=35），傳統(tǒng)組患者中男性20例，女性15例；年齡60～82歲，平均年齡（70.5±7.3）歲；骨折類型：股骨脛骨折18例，中轉(zhuǎn)子間骨折17例；教育組患者中男性19例，女性16例；年齡60～82歲，平均年齡（70.6±7.4）歲；骨折類型：股骨脛骨折19例，中轉(zhuǎn)子間骨折16例。將傳統(tǒng)組與教育組患者性別、年齡、骨折類型等一般基線資料進行對比（P>0.05），可進行研究比對。

1.2 方法

對傳統(tǒng)組患者實施常規(guī)護理：及時對患者進行環(huán)境護理，由護理人員及時為患者進行病房清潔、消毒處理，及時調(diào)整合適室溫、濕度，定期進行病房通風(fēng)，為患者建立溫馨、舒適的治療環(huán)境；加強對患者的病情監(jiān)測，對于出現(xiàn)異?；颊呒皶r實施針對性處理。對教育組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上實施健康教育：①疾病知識健康教育：護理人員需及時向患者講解骨折及糖尿病相關(guān)疾病基礎(chǔ)致死率，及時告知患者糖尿病的發(fā)病原因、對骨折手術(shù)患者的影響、常見并發(fā)癥及預(yù)防措施等，使患者正確看待骨折合并糖尿病，提升患者對血糖控制的重視。②心理健康教育：護理人員需及時對患者實施心理干預(yù)，及時了解患者的身體感受及心理感受，及時向患者講解手術(shù)相關(guān)知識，傾聽患者的傾述，并向患者講解不良心理對患者治療效果的影響，及時向患者講解相關(guān)成功病例，并疏解患者不良心理情緒；及時為患者尋求社會支持，使患者家屬積極鼓勵、安慰患者，提升患者的治療信心[2]。③飲食健康教育：護理人員需根據(jù)患者實際狀況對患者進行飲食指導(dǎo)及教育，及時告知患者高血糖對疾病的治療的影響，并指導(dǎo)患者積極控制血糖，告知患者飲食控制對血糖控制的效果，護理人員需及時監(jiān)測患者空腹及餐后2 h血糖狀況，及時根據(jù)患者實際狀況為患者制定針對性飲食計劃及方案，指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果、高維生素食物，并控制患者熱量攝取，保證患者飲食均衡，少食多餐，避免暴飲暴食或食用刺激性食物[3]。④運動健康教育：護理人員需及時向患者講解術(shù)后運動的優(yōu)點，及時指導(dǎo)并鼓勵患者實施術(shù)前及術(shù)后運動，及時根據(jù)患者實際身體狀況為患者調(diào)整術(shù)前運動及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案。在患者術(shù)前3～4 d，及時指導(dǎo)患者進行床上排便、排尿的方式及要點，避免患者術(shù)前出現(xiàn)尿潴留、便秘等并發(fā)癥；及時指導(dǎo)患者進行咳嗽排痰訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在術(shù)后生命體征恢復(fù)正常后實施訓(xùn)練；術(shù)前指導(dǎo)患者進行體位調(diào)整，并指導(dǎo)患者進行抬臀訓(xùn)練，避免患者長期臥床出現(xiàn)壓瘡、皮膚受損等癥狀；術(shù)后及時指導(dǎo)并鼓勵患者實施康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1 d，由醫(yī)生指導(dǎo)并協(xié)助患者進行下床活動，可采取助行器輔助活動，患者訓(xùn)練時需避免過度疲勞，需根據(jù)患者實際身體狀態(tài)進行適度訓(xùn)練，逐漸增加運動量，避免過早實施負重練習(xí)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度及患者疾病知識知曉率狀況，分別采取滿意度及知識知曉率評分調(diào)查表進行評價，總分均為100分，分數(shù)越高患者滿意度及疾病知識知曉率越高[5]。②對比兩組患者的住院時間及住院費用狀況。③對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進行檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]率表示，以χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后滿意度及患者疾病知識知曉率狀況分析

教育組患者護理后滿意度及患者疾病知識知曉率評分與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的住院時間及住院費用狀況分析

教育組患者住院時間及住院費用與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況分析

教育組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于老年人隨年齡增加，機體功能逐漸下降，身體活動能力及協(xié)調(diào)能力下降，且骨質(zhì)逐漸出現(xiàn)疏松癥狀，使得老年骨折的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高趨勢，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量[6]。糖尿病是老年人中多發(fā)慢性疾病。而骨折合并糖尿病患者將增加臨床治療難度，且患者術(shù)后血糖控制不佳極易導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，影響患者預(yù)后[7]。加強對老年骨折合并糖尿病患者的護理，積極控制患者血糖是臨床關(guān)注的重點問題。該次研究中，教育組患者護理后患者滿意度、疾病知識知曉率明顯提升，且患者治療效果明顯改善，患者并發(fā)癥、住院時間及住院費用明顯減少，說明采取健康教育可有效改善患者預(yù)后，護理效果顯著。健康教育是在有計劃、有組織的系統(tǒng)性社會教育活動中向人們傳播健康的行為及生活方式，促使人們消除健康危險因素，改善生活質(zhì)量的重要方式[8]。該次健康教育中主要從疾病知識、心理、飲食、運動四方面實施健康教育，實施疾病健康知識可提升患者對血糖控制的重視，改善患者的疾病知識知曉狀況，促進患者的治療及護理配合度；實施心理護理干預(yù)可緩解患者不良心理，減少不良心理對血糖控制效果的影響；實施飲食健康教育可促進患者進一步提升血糖控制效果，并改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，促進患者術(shù)后恢復(fù)；實施運動健康教育可減少患者術(shù)前及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進而減少患者住院費用，促進患者康復(fù)出院[9-10]。

綜上所述，在老年骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中實施健康教育效果顯著，可有效改善患者疾病知識知曉率及護理滿意度，并能減少患者并發(fā)癥及治療費用，促進患者早日出院，臨床推廣運用價值高。

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（收稿日期：2016-10-10）