健康教育臨床護理路徑用于糖尿病護理的效果研究

徐萍

[摘要] 目的 研究分析健康教育臨床護理路徑用于糖尿病護理的效果。方法 將自2014年12月—2016年5月間在該院治療的109例糖尿病患者為研究對象，將患者分組并采用不同的方式進行護理，并對評價指標進行對比分析。結果采用健康教育臨床護理路徑的觀察組的血糖指標值優(yōu)于采用常規(guī)護理方式護理的對照組（P<0.05）；觀察組的抑郁自評量、焦慮自評量值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 健康教育臨床護理路徑在糖尿病患者治療的護理中不但能有效控制并穩(wěn)定患者的主要臨床指標，并可顯著提升患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 健康教育； 臨床護理路徑； 糖尿??；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0131-02

Research on Effect of Health Education Clinical Path in Nursing of Diabetes

XU Ping

Outpatient Infusion Room， Qingbo Street Community Health Service Center， Hangzhou， Zhejiang Province， 310001 China

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of health education clinical path in nursing of diabetes. Methods 109 cases of patients with diabetes treated in our hospital from December 2014 to May 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to different methods， and the evaluation indexes were compared and analyzed. Results The blood sugar indexes in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）， and the depression self-evaluation scale and anxiety self-evaluation scale in the observation group were better than those in the control group（P<0.05） and the differences had statistical significance. Conclusion The health education clinical path in the nursing of patients with diabetes can not only effectively control and stabilize the major clinical indexes of patients but also can obviously improve the quality of life of patients， which is of higher clinical application value.

[Key words] Health education； Clinical nursing path； Diabetes； Effect

糖尿病是由于患者的胰島素分泌異常而引發(fā)的以高血糖為特征的代謝性疾病，該疾病可誘發(fā)如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等各類并發(fā)癥，進而對患者的相應器臟造成損害，同時對患者的生理、心理均會產(chǎn)生嚴重的負性影響[1]。因此及早預防、控制血糖水平對于降低患者的血糖形成十分重要，在患者的治療中對其進行有效的護理有著極其重要的意義。為此進行健康教育臨床護理路徑用于糖尿病護理的效果研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月—2016年5月間在該院治療的109例糖尿病患者為研究對象，按自愿原則將患者進行分組，分組后兩組患者的基本治療為：對照組：54例，男性32例，女性22例；年齡在37～76歲，平均年齡為（51.6±3.5）歲。觀察組：55例，男性33例，女性22例；年齡在39～77歲，平均年齡為（52.3±3.6）歲。兩組患者經(jīng)多項臨床檢查（空腹血糖、餐后2 h血糖等）均全部符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病特征標準（1999年版），無其他嚴重心腦、肝膽器臟及傳染性疾病，均為自愿選擇護理方式并均簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者給予常規(guī)護理方式，觀察組患者給予健康教育臨床護理路徑方式進行護理[2-3]：①健康心理教育：針對部分患者面對突然出現(xiàn)糖尿病而表現(xiàn)出的恐懼、焦慮等情緒通過多項干預來予以消除，如向患者介紹目前對于糖尿病治療的最新方法手段以及保持良好治療習慣而獲得較好預后等方法來提高患者的治療信心等；對長期接受治療患者易產(chǎn)生的煩躁、抑郁等負性情緒通過對患者及家屬進行定期溝通交流方式來促進患者家屬從多方面給予患者關心，包括心里和生理等，讓患者在治療中感受到家庭的溫暖而保持積極健康的治療心態(tài)等。②健康預防教育：對患者及其家屬進行糖尿病方面的健康知識教育，讓他們從多方面對糖尿病有全面充分了解，如糖尿病的形成、主要臨床癥狀、目前的主要治療方法、適合患者的治療方法、堅持治療的結果等；并對患者使用藥物的治療原理、使用方法、用后可能出現(xiàn)的不良反應以及防范措施等通過書面或口頭方式向患者宣傳，以此提高患者對糖尿病的了解。③用藥健康干預：對每位患者的用藥情況在護理中詳細了解并觀察，對用藥過程中依從性較差（如不按時、按量服藥等）的患者進行了解，并根據(jù)患者的情況采取如定期督促監(jiān)督等方法來提高患者的用藥依從性；對每位患者服用的藥物進行不良反應的相應指導：如對服用磺脲類藥物告知患者應在早餐前0.5 h服用（以降低低血糖和胃腸道的不良反應），對使用雙胍類藥物則告知應在餐中或餐后服用（以消除口中金屬味而避免發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應）；對使用胰島素注射的患者要注意：保持注射部位清潔、選擇合適的注射部位（如選擇腹部、上臂外側、大腿外側、臀部等皮膚疏松部位）、注射時間（應在餐前10 min注射）、注射注意事項（注意兩周內不要在同一部位75%范圍內連續(xù)注射2次以上，以降低出現(xiàn)皮膚硬結、脂肪萎縮等反應，并嚴格遵守無菌操作以防止感染等）[4]。④健康飲食指導：指導患者保證能夠攝取每日必須的能量和營養(yǎng)，并能有效控制患者糖類物質的攝取，并不影響到患者對糖的正常需求；嚴格控制飲食時間和飲食量，避免出現(xiàn)暴飲暴食情況；按蛋白質、脂肪及糖類等3大營養(yǎng)物質配比合理為前提進行合理配置患者的食物，并保持食物品類豐富，避免食品單一而使患者出現(xiàn)厭倦感。

1.3 評價指標

將血糖主要指標值及心理質量（抑郁自評量（SAS）、焦慮自評量（SDS）為評價指標。其中血糖指標為：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖相關指標比較

兩組患者治療后血糖相關指標見表1，觀察組患者的主要血糖指標值（FBG、2 hPBG、HbA1c）優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 心理質量評分

對照組SAS和SDS評分為（46.2±3.1）分和（47.2±3.5）分顯著高于對觀察組（32.3±2.3）分和（32.4±2.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=26.6， P<0.05）。

3 討論

糖尿病的形成機制較為復雜，普遍認為是遺傳及環(huán)境因素而造成，有研究表明糖尿病存在家族發(fā)病傾向（臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病），另外飲食過多、活動減少也是引發(fā)糖尿病的主要因素，控制和預防是目前治療的基本原則。隨著人類生活飲食習慣的明顯改變，加上環(huán)境的日益惡化，我國糖尿病患者的發(fā)病率呈逐年上升的同時也呈現(xiàn)年輕化趨勢，我國目前已經(jīng)確診接受治療糖尿病患者已超過5 000萬，防控形勢嚴峻[5]。

通過該文研究，認為在對患者采取藥物進行治療的同時護理有著重要的意義，首先是患者面對突發(fā)的病情在心理上往往會出現(xiàn)各類負性情緒，另外由于面臨長期治療也會出現(xiàn)不良心理，從而影響到治療的效果，也導致患者在治療中出現(xiàn)如憂郁等影響患者身心健康的負心情緒，極大降低患者的生活質量。同時其治療過程基本是一個終生的過程，因此在治療過程中需通過各種方式來培養(yǎng)患者自覺進行預防、控制、治療。通過健康教育臨床護理路徑的多方面護理干預如健康心理護理、健康教育護理、用藥護理、飲食護理等來促使患者從被動轉為主動，從而改變治療的格局[6]。從該文的結果中可以看到，采用該方式護理的患者不但臨床血糖指標值得到有效控制，患者的焦慮、抑郁情緒也得到極大改善，充分表明該護理方式對糖尿病患者的有效性和可行性。

綜上所述，健康教育臨床護理路徑對糖尿病患者的治療護理不但能有效改善患者的臨床指標，并可提升患者的生活質量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王湘郴， 莊鵬， 劉紅瑜. 健康教育在糖尿病護理門診中的應用[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2014，14（z2）：55.

[2] 劉光月，尹芳，侯芳麗.健康教育在糖尿病護理中的應用[J]. 中國誤診學雜志， 2008，8（20）：4998-4999.

[3] 吳常艷. 全程健康教育在糖尿病護理中的應用價值[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016，6（30）：238-239.

[4] 李微. 健康教育在糖尿病護理中的應用及體會[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013，11（5）：363-364.

[5] 黃建美. 健康教育在55例糖尿病護理中的應用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2015，14（10）：1426-1427.

[6] 于江燕. 健康教育護理路徑在糖尿病護理中的臨床應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016，5（22）：59.

（收稿日期：2016-10-09）