分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理效果的影響

趙霞+劉曉黎

[摘要] 目的 了解糖尿病腎病臨床救治中配合展開(kāi)優(yōu)質(zhì)干預(yù)技術(shù)的臨床有效性。方法 重點(diǎn)抽選96例因患糖尿病腎病、于2014年11月—2016年11月進(jìn)入大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院的患者，均展開(kāi)血透療法，同時(shí)予以隨機(jī)分組：其中47例Ⅰ組糖尿病腎病患者救治工作中配合展開(kāi)基礎(chǔ)干預(yù)，而49例Ⅱ組則展開(kāi)優(yōu)質(zhì)干預(yù)，并給予兩組血透質(zhì)量、滿意度及其SAS計(jì)分等展開(kāi)橫向比較。結(jié)果 47例Ⅰ組內(nèi)總有效率74.47%，49例Ⅱ組是95.92%（P<0.05）；Ⅰ組內(nèi)滿意度74.47%，Ⅱ組是97.96%（P<0.05）；Ⅰ組內(nèi)SAS計(jì)（49.03±3.52）分，Ⅱ組（44.27±3.78）（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于接受血透療法救治的糖尿病腎病患者，配合展開(kāi)優(yōu)質(zhì)干預(yù)技術(shù)療效確切，實(shí)踐價(jià)值有保障，推薦選用。

[關(guān)鍵詞] 聯(lián)合治療；急性腎功能衰竭；臨床療效；血液灌流；血液透析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0123-02

當(dāng)糖尿病腎病患者展開(kāi)專業(yè)救治時(shí)，臨床多以血透療法作首選，但在血透操作流程中，通過(guò)配合展開(kāi)優(yōu)質(zhì)干預(yù)，可對(duì)病情充分改善，同時(shí)還有助于提升血透質(zhì)量。為了解優(yōu)質(zhì)干預(yù)技術(shù)臨床實(shí)踐效率，此次次研究工作中，重點(diǎn)抽選96例因患糖尿病腎病、于2014年11月—2016年11月進(jìn)入大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院的患者，展開(kāi)血透療法的同時(shí)，分別施以兩種干預(yù)措施，旨在促進(jìn)機(jī)體轉(zhuǎn)歸，同時(shí)使其滿意度充分改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

重點(diǎn)抽選96例因患糖尿病腎病、于2014年11月—2016年11月進(jìn)入大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院的患者，均展開(kāi)血透療法，同時(shí)予以隨機(jī)分組。47例Ⅰ組中，57～79歲，均值（65.0±4.61）歲；27例（男）：20例（女）。49例Ⅱ組中，55～81歲，均值（67.1±4.29）歲；28例（男）：21例（女），研究給予兩組年齡結(jié)構(gòu)、性別構(gòu)成等資料展開(kāi)橫向比較，（P>0.05）。

1.2 方法

47例Ⅰ組糖尿病腎病患者救治工作中均配合展開(kāi)基礎(chǔ)干預(yù)：加強(qiáng)日常飲食干預(yù)，并對(duì)患者血管組織的通常狀況展開(kāi)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。與此同時(shí)，49例Ⅱ組則展開(kāi)優(yōu)質(zhì)干預(yù)：①優(yōu)質(zhì)健康指導(dǎo)工作。展開(kāi)血透療法前，護(hù)理人員要對(duì)患者病情狀況、家庭結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)、性格特征及其經(jīng)濟(jì)情況等客觀評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，給予患者制定優(yōu)質(zhì)性的健康宣教方案，并向患者詳細(xì)介紹糖尿病腎病專業(yè)知識(shí)，涉及誘因、發(fā)生情況、發(fā)展流程以及血透實(shí)踐流程等信息，并告知患者展開(kāi)血透時(shí)的各種配合措施，如果患者存在任何疾病方面的疑問(wèn)，護(hù)理人員都要合理組織語(yǔ)言予以解答，以防患者思維結(jié)構(gòu)中形成思想誤區(qū)，影響其配合度。②優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)工作。受疾病因素、血透因素等方面影響，大多患者存在焦慮情緒，所以要展開(kāi)幼稚心理疏導(dǎo)工作，在與患者親密交流的基礎(chǔ)上，對(duì)其內(nèi)心想法深入了解，予以介紹情緒控制方法、調(diào)節(jié)技巧，以聽(tīng)歌、閱讀書(shū)刊或者是看電視等手段，充分轉(zhuǎn)移患者情緒，并以樂(lè)觀心態(tài)接受血透。③優(yōu)質(zhì)飲食指導(dǎo)工作。透析療法實(shí)踐期間，患者大多會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象發(fā)生，所以要加強(qiáng)對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步優(yōu)化，除了要以低糖類、優(yōu)質(zhì)蛋白類、低脂類食品作首選外，還要對(duì)進(jìn)水量充分控制，避免食用大量鈉鹽。④優(yōu)質(zhì)用藥干預(yù)工作。血糖控制質(zhì)量會(huì)對(duì)機(jī)體血透效率帶來(lái)直接影響，而在強(qiáng)化血糖控制工作的基礎(chǔ)上，還要對(duì)胰島素用藥流程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，除了要防止私自停藥行為、私自減藥行為出現(xiàn)外，還要合理把握雙胍型藥品以及磺脲藥品的給藥方式與劑量，避免藥物反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①療效。顯效：予以血透療法配合專業(yè)干預(yù)后，機(jī)體癥狀充分消失，同時(shí)尿白蛋白成分的排泄率恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)；有效：予以血透療法配合專業(yè)干預(yù)后，機(jī)體癥狀顯著改善，同時(shí)尿白蛋白成分的排泄率降低幅度超過(guò)50.0%；無(wú)效：予以血透療法配合專業(yè)干預(yù)后，機(jī)體癥狀并無(wú)改善，同時(shí)尿白蛋白成分的排泄率也未降低[1]。②滿意度。科室中通過(guò)自制問(wèn)卷，用以調(diào)查所選病例滿意度，以百分制為主要模式，得分介于80分與100分屬十分滿意；得分介于70分與79分屬相對(duì)滿意；得分介于60分與69分屬一般滿意；得分低于59分則屬不滿意。③SAS計(jì)分。以SAS計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所選病例焦慮狀況展開(kāi)評(píng)估，得分與焦慮程度之間表現(xiàn)出正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組糖尿病腎病患者展開(kāi)不同干預(yù)技術(shù)后療效

47例Ⅰ組內(nèi)總有效率74.47%（35/47），49例Ⅱ組是95.92%（47/49）（P<0.05）。

2.2 對(duì)兩組糖尿病腎病患者展開(kāi)不同干預(yù)技術(shù)后滿意度

Ⅰ組內(nèi)滿意度74.47%（35/47），Ⅱ組是97.96%（48/49）（P<0.05）。

2.3 對(duì)兩組糖尿病腎病患者展開(kāi)不同干預(yù)技術(shù)后SAS計(jì)分

展開(kāi)專業(yè)干預(yù)措施前，Ⅰ組內(nèi)SAS計(jì)（54.33±5.02）分，Ⅱ組（53.98±5.10）分（P>0.05）；干預(yù)后，Ⅰ組SAS計(jì)（49.03±3.52）分，Ⅱ組（44.27±3.78）分（P<0.05）。

3 討論

孫鴻燕[2]等強(qiáng)調(diào)，患上糖尿病后，機(jī)體腎臟組織會(huì)明顯受損，以至于糖尿病腎病出現(xiàn)，除了會(huì)對(duì)機(jī)體臨床治療工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)外，同時(shí)還可能會(huì)有焦慮狀況出現(xiàn)，不利于患者康復(fù)及病情轉(zhuǎn)歸，所以要及時(shí)展開(kāi)救護(hù)。臨床救治糖尿病腎病患者時(shí)，多以血透療法作首選，該療法可對(duì)機(jī)體病情充分控制，避免病情發(fā)展，但在具體實(shí)踐流程中，為促進(jìn)轉(zhuǎn)歸及康復(fù)，還需配合展開(kāi)優(yōu)質(zhì)干預(yù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體滿意度的充分提升[3]。優(yōu)質(zhì)干預(yù)除了要求對(duì)患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)健康指導(dǎo)、優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)、優(yōu)質(zhì)飲食指導(dǎo)等工作外，還需要配合展開(kāi)優(yōu)質(zhì)用藥干預(yù)工作。不僅如此，由于患者血透期間通常會(huì)伴隨著皮膚感染現(xiàn)象發(fā)生，所以需施以優(yōu)質(zhì)皮膚干預(yù)，通過(guò)對(duì)機(jī)體皮膚組織狀況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，在提升皮膚組織清潔度、干燥性的基礎(chǔ)上，囑咐患者避免用指甲直接抓撓皮膚，防止其感染問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重[4]。此外，在各項(xiàng)干預(yù)工作中，都要以無(wú)菌原則為工作指導(dǎo)，對(duì)機(jī)體敷料及時(shí)更換，有助于規(guī)避創(chuàng)口感染，除了可改善機(jī)體焦慮情緒外，還能確保血透質(zhì)量充分提升[5]。此次對(duì)兩組糖尿病腎病患者分別展開(kāi)基礎(chǔ)干預(yù)、優(yōu)質(zhì)干預(yù)后，47例Ⅰ組內(nèi)總有效率74.47%（35/47），比49例Ⅱ組中的95.92%（47/49）低（P<0.05）；同時(shí)Ⅰ組內(nèi)滿意度74.47%（35/47），同樣比Ⅱ組的97.96%（48/49）低（P<0.05）；而Ⅰ組內(nèi)SAS計(jì)（49.03±3.52）分，則比Ⅱ組的（44.27±3.78）高（P<0.05）。

綜上所述，當(dāng)糖尿病腎病患者接受血透療法救治時(shí)，通過(guò)展開(kāi)優(yōu)質(zhì)干預(yù)技術(shù)，除了能充分提升血透質(zhì)量外，還能對(duì)患者滿意度進(jìn)一步提升，同時(shí)可以改善機(jī)體SAS計(jì)分，所以該干預(yù)技術(shù)實(shí)踐價(jià)值有保障，推薦選用。

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[2] 孫鴻燕，黃艷芳，廖光榮，等.應(yīng)用德?tīng)柗品?gòu)建Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病腎病病人中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理方案[J].護(hù)理研究，2016，30（5A）：1592-1594.

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（收稿日期：2016-12-16）