關(guān)于供給側(cè)改革下民營養(yǎng)老院現(xiàn)狀的思考

宋爽

有數(shù)據(jù)顯示，20世紀(jì)90年代以來，65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，預(yù)計到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。隨著20世紀(jì)中期出生高峰的人口陸續(xù)進(jìn)入老年，可以預(yù)見，21世紀(jì)前期將是中國人口老齡化發(fā)展最快的時期。

為了應(yīng)對人口老齡化帶來的各種社會問題，國家成立了全國老齡工作委員會，確定了老齡工作的目標(biāo)、任務(wù)和基本政策，制定了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要》，把老齡事業(yè)明確納入了經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

乍一看，似乎養(yǎng)老行業(yè)迎來了發(fā)展的黃金期。然而，現(xiàn)實情況如何呢？

寧排隊，托關(guān)系，多等半年甚至幾年，擠也要擠進(jìn)公辦養(yǎng)老院是民營養(yǎng)老院普遍遭遇的“成長煩惱”。在民營養(yǎng)老院看來，類似的煩惱還有很多。

養(yǎng)老院投資大，利潤低，回收慢。絕大多數(shù)民營養(yǎng)老院主只有依靠政府補貼才能有一個穩(wěn)定良性的運轉(zhuǎn)。而目前的財政補貼也僅僅只能夠維持其最基本的運轉(zhuǎn)需求。

護(hù)工難招是民辦養(yǎng)老院存在的另一個普遍問題。由于補貼資金和收入來源有限，民營養(yǎng)老院給護(hù)工付不出與勞動強度、操心費力程度匹配的工資，故難以招到滿意的護(hù)工，甚至有的養(yǎng)老院內(nèi)沒有護(hù)工。由此衍生出服務(wù)不到位，老人不滿意，甚至產(chǎn)生矛盾和糾紛，使其聲譽進(jìn)一步受到影響，從而步入惡性循環(huán)的軌道。

據(jù)了解，“需排隊十年才能排上號的”北京市第一社會福利院的房間，電視、冰箱、空調(diào)、衛(wèi)生間、呼叫器、家具、全天候生活熱水、公用灶間等設(shè)施一應(yīng)俱全。民營養(yǎng)老院遭遇政策優(yōu)惠落實難，自身能力不強無法全面改善設(shè)施條件，而條件得不到改善，滿足不了老人需求，也是影響入住率的一個很重要的因素。

那么，在人口老齡化日益嚴(yán)峻的當(dāng)下，民營養(yǎng)老院如何才能踩準(zhǔn)節(jié)奏，巧借供給側(cè)改革政策的東風(fēng)，走上良性循環(huán)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展呢？

對于供給側(cè)改革，習(xí)近平原話是這樣說的：“在適度擴(kuò)大總需求的同時，著力加強供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力提高供給體系質(zhì)量和效率，增強經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長動力。”說簡單點，過去說到促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展就是擴(kuò)大內(nèi)需，刺激消費?，F(xiàn)在的供給側(cè)改革就是從需求端回到供給端的一種結(jié)構(gòu)性改革。比如，原來我們經(jīng)常搞打折、促銷、搭贈是為了讓更多的人都買我們的服裝鞋襪；現(xiàn)在的供給側(cè)改革呢，就是在服裝鞋襪的生產(chǎn)環(huán)節(jié)如質(zhì)量、款式、工藝等方面加大投入和創(chuàng)新，生產(chǎn)出更好、更精、附加值更高的產(chǎn)品，逐步淘汰那些落后過剩的產(chǎn)能，鼓勵企業(yè)發(fā)展高精尖的產(chǎn)品。國人瘋搶日本的馬桶蓋就是一個典型的例子。不是中國造不了馬桶蓋，而是造得很多，但品質(zhì)不好，不符合消費者的要求，賣不出去，導(dǎo)致過剩積壓。假如品質(zhì)能達(dá)到日本馬桶蓋的質(zhì)量，不需要打折促銷一樣會銷得火爆。簡言之，現(xiàn)在的供給側(cè)改革就是在生產(chǎn)端進(jìn)行投入扶持、改革創(chuàng)新，瞄準(zhǔn)中高端需求造好產(chǎn)品的一種結(jié)構(gòu)性改革。

在公辦養(yǎng)老院萬人排隊，一床難求的同時，民辦養(yǎng)老院卻遭遇住不滿的窘境，絕大多數(shù)處于維持經(jīng)營或虧損狀態(tài)。這與馬桶蓋市場現(xiàn)象何其相似！

隨著社會發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，人們對養(yǎng)老的要求也越來越高。除了家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老外，人們也在尋求條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)。一部分收入較高，但是獨立生活又相對困難的老人有意找那些生活條件相對舒適的養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，導(dǎo)致一些條件較好的養(yǎng)老院常常床位難求。另一方面，20世紀(jì)90年代，我國的民辦養(yǎng)老院隨市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而出現(xiàn)，到今天，雖然民辦養(yǎng)老院的數(shù)量大大增加，但有的位置偏，老人出行購物、兒女來看望都不方便，老人想要的照顧得不到，服務(wù)質(zhì)量不高。建條件較好、服務(wù)質(zhì)量高的養(yǎng)老機構(gòu)成了當(dāng)下的現(xiàn)實需求。

民營養(yǎng)老院出現(xiàn)的住不滿現(xiàn)象折射出其當(dāng)初建院的定位出了差錯，應(yīng)順應(yīng)社會發(fā)展需要，真正從老人的現(xiàn)實需求出發(fā)，提供靈活、方便、優(yōu)質(zhì)的配套服務(wù)。

“人人都需要養(yǎng)老”，但事實上約85%有自理能力的老人更愿意居家養(yǎng)老，這最符合老人的實際需求。此外，10%有特別需求的自理老人愿意過更好的養(yǎng)老生活，選擇去住豪華養(yǎng)老院，這屬于有特別需求的群體；而5%的失能失智老人，由于家庭沒有能力照護(hù)，在社區(qū)也無法獲得照護(hù)，不得不選擇去養(yǎng)老院。

所以在設(shè)立民營養(yǎng)老院時，應(yīng)提前做足功課，調(diào)研清楚市場需求，以便確定規(guī)模大小、收費標(biāo)準(zhǔn)、老人的經(jīng)濟(jì)承受能力、老人真正需要的服務(wù)、養(yǎng)老院應(yīng)該提供的服務(wù)等問題。

就近方便、舒心快樂是養(yǎng)老的根本。從方便程度來說，養(yǎng)老院應(yīng)該選建在社區(qū)附近，或交通便利、生活購物等配套設(shè)施齊全的地方，最好是老人比較熟悉的環(huán)境區(qū)域；康復(fù)護(hù)理中心也應(yīng)該建在離養(yǎng)老院較近的地方。所以，民營養(yǎng)老院在選址時必須慎重。

將養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)相結(jié)合，通過提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)，讓老人舒心快樂地生活，既是老人的希望，也是監(jiān)護(hù)人的心愿。所以，配套的醫(yī)護(hù)機構(gòu)和專業(yè)的護(hù)理人員也是必不可少的。也只有這樣，才能給老人提供安心、舒適、滿意的服務(wù)。

與此同時，政府相關(guān)部門應(yīng)加大對民營養(yǎng)老院的政策傾斜力度，加大對養(yǎng)老服務(wù)的財政投入，制定規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費標(biāo)準(zhǔn)；將有一定規(guī)模和醫(yī)療配套設(shè)施的民營養(yǎng)老院納入醫(yī)保定點單位；結(jié)合各地實際情況，積極出臺居家養(yǎng)老配套政策，鼓勵民營養(yǎng)老院積極參與到居家養(yǎng)老服務(wù)這個大市場中來；民營養(yǎng)老機構(gòu)也應(yīng)主動和相關(guān)部門多溝通，把握政策方向，積極爭取政府部門的各種支持，并不斷提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，民營養(yǎng)老院只有在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嵡?，真正從老人的需求出發(fā)，提供交通便利、舒適開心、服務(wù)貼心、收費合理、條件良好的養(yǎng)老服務(wù)，順應(yīng)供給側(cè)改革的思路，才能改變目前的馬桶蓋市場現(xiàn)象，走向良性循環(huán)發(fā)展的道路，迎接養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的春天。