吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效觀察

饒智明，王泳曉，徐思恩，陳惠蘭

(1.肇慶市中醫(yī)院藥劑科，廣東 肇慶 526020； 2.肇慶市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526020)

吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效觀察

饒智明1*，王泳曉2，徐思恩1，陳惠蘭2

(1.肇慶市中醫(yī)院藥劑科，廣東 肇慶 526020； 2.肇慶市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526020)

目的：探討吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效。方法：選取2013年6月—2016年5月肇慶市中醫(yī)院收治的妊娠期哮喘患者92例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組46例。對照組患者給予常規(guī)方法治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用吸入用布地奈德混懸液治療。觀察兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前后最大呼氣流量(PEF)、1 s用力呼氣容積(FEV1)及臨床癥狀消失時間。結(jié)果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；觀察組患者喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者PEF、FEV1的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者PEF、FEV1均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效確切，起效快，能有效改善患者呼吸功能。

布地奈德； 霧化吸入； 妊娠； 哮喘

哮喘也稱支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥，患者發(fā)病時常表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等[1]。妊娠期哮喘是發(fā)生在婦女妊娠期的哮喘，患者常出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，影響母嬰健康及生命安全。臨床治療哮喘的方法包括抗炎、抗感染、吸氧、止咳、補液等[2]。本研究探討了吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2013年6月—2016年5月肇慶市中醫(yī)院收治的妊娠期哮喘患者92例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會關(guān)于哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)患者簽署知情同意書，自愿接受本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴重心肺疾病、精神疾病和藥物禁忌證患者。以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組患者中，年齡20～32歲，平均(25.7±5.6)歲；病程10～86 d，平均(45.6±6.4)d；妊娠周期17～31周，平均(23.5±4.7)周。對照組患者中，年齡21～31歲，平均(26.1±5.2)歲；病程14～82 d，平均(44.8±5.8) d；妊娠周期16～31周，平均(24.2±4.2)周。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)抗哮喘治療方法，即給予茶堿、抗炎、吸氧等治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予吸入用布地奈德混懸液1次2 mg、1次5～10 min、霧化吸入、1日2次，治療后用清水漱口。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前后最大呼氣流量(PEF)、1 s用力呼氣容積(FEV1)及臨床癥狀消失時間。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，PEF達到正常值的90%以上，F(xiàn)EV1增加35%以上，癥狀完全消失；顯效，PEF達到正常值的75%～89%，F(xiàn)EV1增加25%～34%，癥狀明顯改善；有效，PEF達到正常值的60%～74%，F(xiàn)EV1增加15%～24%，癥狀減輕；無效，治療無明顯效果，癥狀未減輕甚至加重[4]?？傆行?(痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

2.2 兩組患者PEF、FEV1水平比較

治療前，兩組患者PEF、FEV1水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者PEF、FEV1水平明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

觀察組患者喘息、哮鳴音消失時間分別為(3.2±1.1)、(5.4±1.2) d，明顯短于對照組的(7.6±1.5)、(8.2±1.7) d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期哮喘若不及時治療，患者可能發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等，且影響新生兒的身體發(fā)育，新生兒常出現(xiàn)體質(zhì)量偏低、發(fā)育遲緩等[5-7]。目前臨床支氣管哮喘的治療原則為緩解患者氣道阻塞，恢復(fù)肺功能，糾正低氧血癥[8]。治療方法包括抗炎、抗感染、吸氧、止咳、補液等，治療藥物主要以抗炎性作用較強的糖皮質(zhì)激素類為主，如布地奈德。吸入用布地奈德混懸液通過霧化吸入給藥直接作用于呼吸道，起效迅速，可緩解呼吸道炎性反應(yīng)[9-10]。該藥進入血液后，其毒性可被肝臟消除，不會引起不良反應(yīng)的發(fā)生[11]。霧化吸入布地奈德后，呼吸道炎性癥狀減輕，同時支氣管平滑肌擴張，氣道阻塞緩解，通氣量增加，低氧血癥得到改善，影響胎兒發(fā)育的風(fēng)險降低[12-14]。有研究證實，采用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘對胎兒發(fā)育無明顯影響，不會增加胎兒畸形的風(fēng)險，安全性高[15]。

組別時間PEF/mlFEV1/%觀察組(n=46)治療前17539±1956617±92治療后26146±2573?843±100?對照組(n=46)治療前17417±1899636±94治療后22176±2418754±96

注：與對照組比較，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；觀察組患者喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者PEF、FEV1均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與代先慧等[16]的研究結(jié)果相似，表明霧化吸入布地奈德治療妊娠期哮喘的療效顯著。

綜上所述，吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效確切，起效快，能有效改善患者呼吸功能。

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Observation on Efficacy of Budesonide Suspension Inhalation in Treatment of Asthma in Pregnancy Patients

RAO Zhiming1, WANG Yongxiao2, XU Si’en1，CHEN Huilan2

(1.Dept.of Pharmacy, Zhaoqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong Zhaoqing 526020, China； 2.Dept.of Obstetrics and Gynecology, Zhaoqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong Zhaoqing 526020, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of budesonide suspension inhalation in treatment of asthma in pregnancy patients. METHODS：92 pregnancy patients with asthma admitted into Zhaoqing Traditional Chinese Medicine Hospital from Jun. 2013 to May 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 46 cases in each. The control group was treated with routine methods, while the observation group was additionally given budesonide suspension inhalation based on the control group. The clinical efficacy was observed, PEF, FEV1level and disappearance time of clinical symptoms of two groups were compared. RESULTS：The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group; the disappearance time of gasp, wheezing rale in observation group were significantly shorter than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).Before treatment, there was no statistical significance between two groups in PEF,FEV1level(P>0.05).After treatment, PEF, FEV1level in observation group were significantly better than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).CONCLUSIONS：The efficacy of budesonide suspension inhalation in treatment of asthma in pregnancy patients is accurate with fast effects, and can effectively improve patients’ respiratory function.

Budesonide; Inhalation; Pregnancy; Asthma

R974

A

1672-2124(2017)04-0509-03

2016-09-14)

*副主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：1250493235@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.030