停工留薪期背后的“?！迸c“留”

楊喆

工傷對于廣大用人單位而言，可謂既熟悉又陌生。筆者在多年親歷工傷認定、理賠實務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)，雖然用人單位了解了“工傷”的概念，但卻對員工工傷事故后所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，或者說應(yīng)保證工傷職工的哪些待遇方面存在認知真空。實踐中，由此引發(fā)的勞動爭議案件更是大有所在。

關(guān)于停工留薪期的概念

根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療，并繼續(xù)享受原工資福利待遇的期限。其中有以下三點值得注意：

第一，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病被認定為工傷是其享受停工留薪期待遇的基本前提；

第二，職工享受停工留薪期的前提條件是其具有需要暫停工作接受工傷治療的現(xiàn)實需要；

第三，工傷職工在停工留薪期內(nèi)繼續(xù)享受原工資福利待遇。

如何確定停工留薪期期限

聯(lián)系到實務(wù)處理，用人單位首先需要了解的就是如何確定工傷職工的停工留薪期限。

停工留薪期期限的一般規(guī)定

根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條的規(guī)定，“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月……工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇……”

上述規(guī)定在實務(wù)中可以歸結(jié)為以下幾點：

第一，停工留薪期的期限由治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)工傷人員的傷情程度予以確定，以工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的治療工傷部位的有效病假單作為依據(jù)。當(dāng)然，北京、天津、重慶等地的規(guī)定稍有不同，上述地區(qū)人力資源社會保障行政部門制定了停工留薪期目錄，明確了各類傷害情況下應(yīng)享受的期限長度，用人單位可按此初步確定相關(guān)工傷職工的停工留薪期期限；如《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》[京勞社工發(fā)（2003）195號]第三條規(guī)定，“工傷職工應(yīng)及時將工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明或者休假證明報送給所在單位。由用人單位根據(jù)工傷醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明，按照《停工留薪期目錄》，確定工傷職工的停工留薪期，并書面通知工傷職工本人”。

第二，醫(yī)療機構(gòu)確定的停工留薪期一般以12個月封頂，12個月期限屆滿后，無論工傷人員是否已進行勞動能力鑒定，停工留薪期原則上均告結(jié)束（延長停工留薪期的情況除外，相關(guān)規(guī)定將在下節(jié)詳述）。

第三，工傷職工在工傷事故發(fā)生后12個月內(nèi)，進行了勞動能力鑒定的，停工留薪期至勞動能力鑒定結(jié)論得出之日結(jié)束。

建議用人單位多關(guān)注工傷職工工傷治療的情況與進展，與工傷職工本人、近親屬、主治醫(yī)師保持日常聯(lián)系，必要時，可通知工傷職工及時提供治療工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明和相關(guān)材料，提出請工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后及時進行勞動能力鑒定的要求。

停工留薪期限的延長

同樣根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條的規(guī)定，“傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月”。

實踐中，以上海地區(qū)為例，根據(jù)《關(guān)于實施<上海市工傷保險實施辦法>若干問題的通知》[滬勞保福發(fā)（2004）38號]的相關(guān)規(guī)定，工傷人員因傷情嚴(yán)重或者情況特殊，要求延長停工留薪期的，應(yīng)當(dāng)在停工留薪期滿前15日內(nèi)，向所在單位提出書面申請，并提供治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和相關(guān)材料。

用人單位對延長停工留薪期有異議的，應(yīng)當(dāng)自收到工傷人員書面申請之日起7日內(nèi)，向單位所在地的鑒定機構(gòu)提出延長停工留薪期確認申請，并提交《延長停工留薪期申請表》、《工傷認定書》、診療工傷的醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明等相關(guān)材料。用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提出確認申請的，視作同意延長停工留薪期。延長停工留薪期不少于1個月，但不得超過12個月。

聯(lián)系到具體實務(wù)，建議用人單位注意以下兩點：

第一，為避免可能出現(xiàn)的爭議，用人單位可以適時書面通知工傷職工，原則上12個月到期后停工留薪期將期滿終止。若工傷職工因傷情嚴(yán)重或者情況特殊，要求延長停工留薪期的，應(yīng)當(dāng)在停工留薪期滿前15日內(nèi)，向單位提出書面申請，并提供治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明和相關(guān)材料；

第二，用人單位對延長停工留薪期有異議的，應(yīng)當(dāng)自收到工傷人員書面申請之日起7日內(nèi)，向單位所在地的鑒定機構(gòu)提出延長停工留薪期確認申請。用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提出確認申請的，存在被視作同意延長停工留薪期的法律風(fēng)險。

工傷康復(fù)對停工留薪期的影響

同樣以上海地區(qū)為例，根據(jù)《上海市工傷康復(fù)管理辦法》[滬人社福發(fā)（2013）46號]第十條的規(guī)定，“工傷康復(fù)人員在住院工傷康復(fù)期間，按照《上海市工傷保險實施辦法》的規(guī)定享受住院伙食補助費和停工留薪期待遇。停工留薪期滿工傷康復(fù)計劃尚未完成的，繼續(xù)享受停工留薪期待遇至工傷康復(fù)計劃完成”。

據(jù)此，用人單位需要了解工傷職工是否進行了工傷康復(fù)，可以要求工傷職工告知參加工傷康復(fù)以及工傷康復(fù)計劃進度等情況，并提供有關(guān)材料，以防范相應(yīng)風(fēng)險。

隨著《社會保險法》的出臺以及新《工傷保險條例》的頒布實施，我國“工傷預(yù)防、工傷補償、工傷康復(fù)”三位一體的法律制度框架已然形成。其中，工傷康復(fù)是按照 “先治療康復(fù)、后評殘補償”和立足于“基本康復(fù)”的原則，利用現(xiàn)代康復(fù)的手段和技術(shù)，為工傷殘疾人員提供醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等服務(wù)，最大限度地恢復(fù)和提高其身體功能以及生活處理能力、勞動能力，讓其重返工作崗位的一項醫(yī)療服務(wù)。

停工留薪期員工享受哪些待遇

熟悉了確定停工留薪期期限相關(guān)規(guī)定后，另一個與用人單位息息相關(guān)的問題就是停工留薪期的待遇具體包括哪些：

工資福利待遇

根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條的規(guī)定，用人單位首先需要保證工傷職工“在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付”。

護理費

從國家層面而言，《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定，“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)”。但對于單位究竟如何“負責(zé)”，則語焉不詳。

還是來看地方的規(guī)定，根據(jù)《關(guān)于實施〈上海市工傷保險實施辦法〉若干問題處理意見的通知》[滬人社福發(fā)（2014）36號]第九條的規(guī)定，“生活不能自理的工傷人員在停工留薪期內(nèi)，經(jīng)治療工傷的定點醫(yī)療機構(gòu)確認需要護理的，由用人單位負責(zé)派人護理或者按該定點醫(yī)療機構(gòu)的護工標(biāo)準(zhǔn)支付護理費”。這對于各地的實踐而言具有一定的指導(dǎo)和借鑒意義。

五險一金

關(guān)于這項內(nèi)容，各地基本都有相應(yīng)的明確規(guī)定，要求用人單位在工傷職工的停工留薪期內(nèi)，不得與工傷職工解除或者終止勞動關(guān)系，且必須為工傷職工按時繳納社會保險費、住房公積金。如《關(guān)于實施<上海市工傷保險實施辦法>若干問題的通知》[滬勞保福發(fā)（2004）38號]規(guī)定，“工傷人員在停工留薪期內(nèi)或者勞動能力鑒定結(jié)論尚未作出前，用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系”。

如何處理停工留薪期期滿后的勞動關(guān)系

根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，工傷職工停工留薪期滿并經(jīng)勞動能力鑒定后，勞動關(guān)系可按下列原則處理：

一級至四級傷殘的工傷職工

《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定，“職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：……由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費”。

故此，在工傷職工被鑒定為一級至四級傷殘時，用人單位應(yīng)與工傷職工保留勞動關(guān)系，但是要安排工傷職工退出工作崗位。此時，工傷職工雖然不再參加工作，但是仍然享受相關(guān)工傷保險待遇，用人單位則可至社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請只為工傷人員繳納基本醫(yī)療保險。

五級、六級傷殘的工傷職工

《工傷保險條例》第三十六條規(guī)定，“職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：……保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼……經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定”。

故此，實務(wù)中建議用人單位注意以下幾點：

第一，建議首先考慮為工傷職工安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎?/p>

第二，用人單位若難以為工傷職工安排工作，需按月發(fā)給工傷職工傷殘津貼。其中，五級傷殘的，為工傷人員本人工資的70%，六級傷殘的為60%，此時，仍需繼續(xù)按照規(guī)定為工傷職工繳納各項社會保險費。另外，值得注意的是，傷殘津貼實際金額亦不得低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹驮鹿べY標(biāo)準(zhǔn)；

第三，雙方勞動關(guān)系只有在工傷職工本人提出的情況下才可以解除或終止。解除或者終止勞動關(guān)系的，用人單位需要向工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w規(guī)定確定。

七級至十級傷殘的工傷職工

《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定，“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：……勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”

故此，在工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘時，雙方勞動關(guān)系可以因期滿而終止；在工傷職工本人提出解除的情況下，用人單位也可以與之解除勞動關(guān)系。解除或者終止勞動關(guān)系后，用人單位需要向工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)同樣根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w規(guī)定確定。

關(guān)于其他特殊問題

工傷復(fù)發(fā)人員的規(guī)定

《工傷保險條例》第三十八條規(guī)定，“工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇”。

實務(wù)中，工傷職工（未與用人單位解除勞動關(guān)系）工傷傷情復(fù)發(fā)的，用人單位或工傷職工本人均可向鑒定機構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)確認申請，鑒定機構(gòu)受理申請后可能作出三種處理結(jié)果：第一種是確認屬于工傷復(fù)發(fā)；第二種是確認屬于工傷繼續(xù)治療；第三種是確認不屬于工傷復(fù)發(fā)。若屬于上述第一種的情形，用人單位需向工傷職工提供相關(guān)停工留薪期待遇；若屬于上述第二、第三種的情形，則用人單位則無需提供相關(guān)待遇。

非全日制從業(yè)人員的規(guī)定

《工傷保險條例》并無相關(guān)規(guī)定，但部分地方已有相關(guān)規(guī)定。

如《上海市工傷保險實施辦法》第五十一條規(guī)定，“非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，與用人單位的勞動關(guān)系按照《中華人民共和國勞動合同法》、《上海市勞動合同條例》的規(guī)定執(zhí)行，享受下列工傷保險待遇：……由承擔(dān)工傷保險責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，且不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)”。

故此，需要提醒用人單位注意的是，對于與之建立勞動關(guān)系的非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病被認定為工傷的，用人單位也需向其提供相關(guān)停工留薪期待遇。

俗話說，“不怕一萬，就怕萬一”，工傷雖說是小概率事件，但是一旦發(fā)生，用人單位往往會有“工傷無小事”的感觸。用人單位未雨綢繆，事先了解一些關(guān)于工傷的政策規(guī)定和實務(wù)處理就顯得尤為重要。 責(zé)編/寇斌