在新疆醫(yī)學定向生進行組織胚胎學教學的特點分析及教育策略

張亞樓+趙陽+廖禮彬+白生賓

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）05-0061-01

醫(yī)學定向生是指為了幫助邊遠地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和工作環(huán)境比較艱苦的行業(yè)培養(yǎng)人才，保證他們得到一定數(shù)量的畢業(yè)生而制定的一項政策。2010年國家五部委聯(lián)合下發(fā)的《關于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》指出，高等醫(yī)學院校按計劃培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生，以便做好基層醫(yī)療衛(wèi)生工作[1]。我校從2012年起開始招收5年制臨床醫(yī)學定向本科生，規(guī)模每年超過300人。其他招收定向生的醫(yī)學專業(yè)還包括影像、麻醉、中醫(yī)、預防等。

由于定向生并不是通過普通的選拔人才的渠道入學的，這就注定了定向生有其固有的特點。組織胚胎學是醫(yī)學生在大學一年級第二學期學習的重要基礎課程，在近年的教學實踐中并結合本人兼職班主任的經(jīng)歷概括本校定向生的特點如下：

一、入學動機：選擇醫(yī)學作為志愿的比例只能達到班級人數(shù)的一半。由于定向是入學免學費、每月發(fā)補助，畢業(yè)包分配，近半學生以上大學不掏錢，占便宜的心理而報考。還有少部分學生看到當前社會中醫(yī)生收入高（有紅包，藥品器械回扣）而報考。少數(shù)是遵從父母的意愿。

二、入學素質：這些學生大部分入校成績很差。不少同學具有表演天賦，表演技能，不喜歡學醫(yī)，有的甚至一心想進入娛樂圈發(fā)展。還有的喜歡金融經(jīng)濟類，有的還開微店、網(wǎng)店。經(jīng)過了解學生從小被社會娛樂（湖南衛(wèi)視、芒果臺）所誤導，沒有形成正確的價值觀和人生觀。進取心弱，自學能力差。

三、心理特點：狂妄與自卑并存。喜歡盲目與理工科比較，與經(jīng)濟，文學類比較課余時間，比較所享受的待遇（食堂、宿舍，學校設施）。喜歡休閑時間多，以為進了大學自己搖身一變成了天之驕子。清醒時又對將來感到迷茫。覺得努力學習沒有多大意義。

四、紀律方面喜歡請假，遲到和曠課、曠宿現(xiàn)象多。請假的理由主要有親人來看望、生?。ǜ忻?、胃疼）、女性生理期等。在課堂上上課玩手機（淘寶、打游戲、看八卦新聞、聊天、看小說）、睡覺、小聲聊天、起哄。

五、學習特點：最主要的特點是懶惰。部分學生覺得以后找工作沒有壓力，喪失了學習方向和學習目標，缺乏學習的主動性和積極性[2]。這也與中學教師傳播了錯誤的信息有關：大學很輕松，無憂無慮。對教師規(guī)勸學習極端敏感.在中學階段被教師為了激發(fā)學生學習積極性的各種威脅，欺騙手段所過度利用，造成對大學教師的學習規(guī)勸抵觸。學習積極性不高。下課不復習，周六周日全天出去玩。學習上容易疲勞，集中精力困難。英語普遍學得不好。過多的選擇選修課（藝術、文學、表演、欣賞、禮儀等）。有的少數(shù)民族學生甚至認為成績是班主任給的，只要在班主任面前表現(xiàn)好就行了。不斷刷新補考人數(shù)的記錄。對參加補考毫無羞恥感，覺得是平常的事。

其他：喜歡玩微信，聊天到很晚（凌晨2點后），直播動物手術（這是違反倫理的）。談戀愛現(xiàn)象比較普遍，這個與近年電視劇和電影中對大學生墮落生活的描述與誤導也有一定關系。

新疆少數(shù)民族定向醫(yī)學生的特點：少數(shù)民族學生漢語水平差，大學第一年聽懂課有困難。有的學生是在入大學后才開始學習漢語，學習時間是預科一年。因此漢語水平很難達到漢族同學的高度。新疆處在反恐的第一線，為了培養(yǎng)學生對祖國的認同、對其它民族的同學的包容，每周的班會要開1.5小時。有學生以貧困炫耀，希望得到學校的照顧，而貧窮不是驕傲的資本。在生活過程中，學生間發(fā)生矛盾，有的同學以亮明少數(shù)民族身份來解決。

定向生在一定程度上稀釋了優(yōu)質教育資源。敗壞了學校的學風。增加教師的負擔（教師通過無償補課的方式、考前精講的方式來提高考試的通過率）。不能把定向生的教育置于優(yōu)先位置，至高無上的位置，不能喧賓奪主。對于定向醫(yī)學生的教學大綱要求、培養(yǎng)方式與普通本科生完全一樣。甚至安排最優(yōu)秀的教師去教他們。

另外，學校的社團活動過多，熱衷于參加學校的各種社團活動，嚴重分散了學生的精力。學生產(chǎn)生錯誤的幻想：只要聽從娛樂安排就能通過考試。

組織胚胎學主要講授的是人體組織的精細結構，需要借助于顯微鏡才能觀察到。針對定向生組織胚胎學成績一直較差的現(xiàn)狀，結合以上特點以及經(jīng)驗，認為可以采取以下措施來提高教學效果。

增強課堂教學效果。采用多種生動有趣的例子，采用類比法教學，讓學生明白機理。課堂內容不能太多，與教學大綱無關的內容可以刪減，了解的內容也可以根據(jù)課堂教學實際需要予以精簡。課堂講授組織結構時盡量減少抽象概念，而以形象直觀的形式比較適宜。

大學以自學為主，養(yǎng)成自學的基本技能。強調自主學習的中要性，引導學生自主學習。在學習上幫助他們。學習方法欠缺，學習策略的缺失是學生學習困難的重要原因。這需要老師多對學生進行學法指導例如如何做筆記，如何復習、如何做知識點圖、如何記憶等等。并要對學生的學習過程進行督促和檢查。課堂筆記是否記得得當、實驗報告寫的是否規(guī)范、圖做得如何等等。讓學生真正能夠按照良好的方法去做，并養(yǎng)成習慣。在保證完成教學大綱任務的基礎上，減少實驗課動手操作內容，適當增加學生自主討論時間。討論主題以與疾病的診斷和治療為宜。

采取早上和下午課前30分鐘，由學生講述上次課的內容，增強學生的記憶。對于學生學習積極性低的特點，每周布置相關練習題，幫助學生復習。建立學習小組，把學習成績差的同學與學習較好的同學編為一組，讓先進帶動后進。

強調社會實踐很重要，盡早接觸臨床，了解病人的痛苦和醫(yī)生工作的艱辛。讓學生能夠在實踐中學習，更加鞏固自己的醫(yī)療知識。了解社會的同時，明確告訴學生培養(yǎng)定向生不是“國家應該做的”，讓學生學會感恩，感謝祖國，感謝學校的培養(yǎng)。除此之外可以把學生在學校的考試成績，課堂表現(xiàn)及時地與家長聯(lián)系。通過家長在督促，鼓勵學生努力學習。

優(yōu)勝劣汰的機制不能放棄。補考課程過多的學生，不能因為盲目追求學位獲得率，而降低對學生的要求。該留級的學生要讓他留級，該勸退的學生要勸退。保證教學質量。

參考文獻：

[1]范博，免費定向醫(yī)學生教育問題研究[J].價值工程，2013，（16）：217-218.

[2]劉波蘭，張文平.高校醫(yī)學定向班兼職班主任工作實踐的思考[J].科技信息，2012，（33）：244.

作者簡介：

張亞樓，1976年8月生，副教授新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院組織胚胎學教研室。