小兒股骨頭骨軟骨病術(shù)后的臨床護(hù)理探討

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什，844000）

小兒股骨頭骨軟骨病是兒童時(shí)期非常常見(jiàn)的一種骨骺疾病。此病如果不能得到重視，將會(huì)嚴(yán)重影響患兒的肢體發(fā)育，嚴(yán)重者甚至?xí)斐山K身殘疾。目前對(duì)于此病最主要的治療手段就是手術(shù)，但是手術(shù)過(guò)后，需要很長(zhǎng)時(shí)間的術(shù)后恢復(fù)期，如果我們抓住術(shù)后這段關(guān)鍵的時(shí)間，對(duì)患兒給予細(xì)致全面的護(hù)理措施，將有助于患兒的術(shù)后康復(fù)，還能降低并發(fā)癥，提高手術(shù)療效[1]。本次研究就針對(duì)本院收治的小兒股骨頭骨軟骨病患者進(jìn)行臨床的護(hù)理探討，報(bào)告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月至2016年1月收治的小兒股骨頭骨軟骨病患者42例，均來(lái)自我院兒科。年齡最大的12歲，年齡最小的3歲，平均年齡分布在（7.5±1.8）歲。42例患者中男孩24例，女孩18例?；純簭陌l(fā)病到入院時(shí)間最早的1個(gè)月，最晚的8個(gè)月，平均分布在（4.3±2.5）月。所有患兒均被診斷為單側(cè)股骨頭骨軟骨病，包含22例右側(cè)和20例左側(cè)，所有患者術(shù)后均給予髖人字石膏固定，六至八周過(guò)后拆除石膏進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

因?yàn)樾汗晒穷^骨軟骨病會(huì)直接影響患兒的正常生活，如果治療不佳，甚至?xí)斐蓢?yán)重的后果，所以患兒容易產(chǎn)生焦慮、害怕、拒絕就醫(yī)等不良心理情緒，這些消極的情緒會(huì)直接影響患兒的正常治療和康復(fù)，所以我們護(hù)理人員必須抓住要點(diǎn)，通過(guò)加強(qiáng)與患兒的溝通來(lái)疏導(dǎo)患兒的情緒，為患兒消除緊張焦慮的心情，引導(dǎo)患兒積極就醫(yī)，自覺(jué)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。這樣才有助于患兒早日康復(fù)。

1.2.2 石膏護(hù)理

患兒手術(shù)后需要使用較長(zhǎng)時(shí)間的石膏，對(duì)于石膏固定的患兒，一定要密切觀察患肢，如果出現(xiàn)皮膚蒼白、麻痹時(shí)，要及時(shí)檢查石膏是否過(guò)緊[2]。還要多觀察石膏周?chē)欠裼醒獫n、石膏內(nèi)是否有異味等等情況，如果發(fā)現(xiàn)異常一定要及時(shí)處理，避免出現(xiàn)感染。

1.2.3 康復(fù)鍛煉

患兒拆除石膏之后就是肢體進(jìn)行康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)機(jī)。因長(zhǎng)時(shí)間的固定使得肢體比較僵硬，所以護(hù)理人員一定要根據(jù)患兒的身體情況，為患兒制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，由簡(jiǎn)到繁，由少到多，循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)閮和挲g小，恢復(fù)能力快，所以只要加強(qiáng)護(hù)理，按計(jì)劃鍛煉，一定可以盡早恢復(fù)肢體功能。

1.2.4 飲食護(hù)理

患兒手術(shù)后首先要多食高熱量、高蛋白的食物，但是要盡量控制高脂肪的食物。盡量多攝取蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，以促進(jìn)骨關(guān)節(jié)的恢復(fù)。另外要注意食物搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，為患兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

出院后6個(gè)月，我們對(duì)患兒家屬發(fā)放了護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查表，其中包含了患兒術(shù)后康復(fù)情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥情況等多項(xiàng)內(nèi)容，并將隨訪(fǎng)的內(nèi)容收集匯總。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)這42例患者進(jìn)行術(shù)后回訪(fǎng)，回訪(fǎng)資料顯示，對(duì)護(hù)理效果滿(mǎn)意的達(dá)到38例，占總數(shù)的90.48%，覺(jué)得效果一般3例，占總數(shù)的7.14%，不滿(mǎn)意1例，術(shù)后出現(xiàn)了壓瘡，占總數(shù)的2.38%。護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到97.62%。

3 討論

股骨頭骨軟骨病的發(fā)病機(jī)制還不明確，可能由多種因素引起，但是小兒股骨頭骨軟骨病所帶來(lái)的危險(xiǎn)性后果卻是讓我們不可小覷的。輕者可以造成患兒肢體功能障礙、后期畸形，嚴(yán)重者甚至可能直接導(dǎo)致殘廢[3]。小兒股骨頭骨軟骨病最常用的治療手段就是手術(shù)，手術(shù)過(guò)后常常需要支具較長(zhǎng)時(shí)間的固定，這期間容易導(dǎo)致軟組織粘連和肌肉萎縮，所以術(shù)后必須加強(qiáng)護(hù)理，從心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉、石膏護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面進(jìn)行護(hù)理，幫助患兒盡早康復(fù)，恢復(fù)正常生活。在本次研究中，42例患兒的術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了97.62%，由此可見(jiàn)，綜合細(xì)致的護(hù)理對(duì)于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量都有著重要的作用。