學(xué)前盲兼有其他殘疾兒童的個(gè)案實(shí)驗(yàn)研究

蘇樂(lè)怡

摘 要：盲童由于視力的缺陷，其機(jī)能的發(fā)展沒(méi)有得到應(yīng)有的刺激、感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)被剝奪和來(lái)自于社會(huì)、家庭等不良因素的影響，其在幼兒期各方面的發(fā)展很不樂(lè)觀。盲兼其他兒童就更尤甚。近年開始了學(xué)前多重殘疾兒童教育研究，通過(guò)1例學(xué)前多重殘疾盲童的個(gè)案實(shí)驗(yàn)研究案例，對(duì)該名學(xué)前多重殘疾兒童進(jìn)行了一系列有成效的教育、康復(fù)、訓(xùn)練，取得一些經(jīng)驗(yàn)和成果。

關(guān)鍵詞：學(xué)前盲兼其他兒童 實(shí)驗(yàn)研究 自理能力

中圖分類號(hào)：G761 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）03（a）-0245-04

多重殘疾兒童也稱多重障礙兒童，是指具有兩種或兩種以上缺陷的兒童，他們是特殊教育領(lǐng)域中最特殊、最困難的群體。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，盲學(xué)前教育的發(fā)展以及家長(zhǎng)的重視，使要求入學(xué)的學(xué)前多重殘疾兒童的比例不斷增加，學(xué)前多重殘疾兒童的研究和干預(yù)已引起我們的重視。該校在近年也開始學(xué)前多重殘疾兒童教育研究，近年來(lái)，我們對(duì)多名學(xué)前多重殘疾兒童進(jìn)行了一系列有成效的教育、康復(fù)、訓(xùn)練，并在課程設(shè)置、教學(xué)模式、個(gè)案研究、醫(yī)療康復(fù)等方面做了許多嘗試。該文試圖通過(guò)1例學(xué)前多重殘疾盲童的個(gè)案實(shí)驗(yàn)研究案例，向從事學(xué)前多重殘疾兒童教育的工作者提供一些經(jīng)驗(yàn)和借鑒。

1 研究方法

自然觀察法、追蹤法、訪問(wèn)法、調(diào)查法、對(duì)比法、實(shí)驗(yàn)法。

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 基本情況

含含，女，3歲半。

家庭成員：父親，中學(xué)老師，38歲，大學(xué)學(xué)歷，母親，無(wú)業(yè)，34歲，高中文化。

1.1.2 懷孕與出生史

含含父母的雙方家族都沒(méi)有視力障礙及語(yǔ)言障礙患者，小蘭的母親30歲才生下含含。7個(gè)月時(shí)孩子早產(chǎn)，進(jìn)入保溫箱造成嬰兒視網(wǎng)膜病變。

1.1.3 殘疾情況

（1）視力障礙：全盲。

（2）智力障礙：初步評(píng)價(jià)為輕度智力低下。

（3）語(yǔ)言障礙：會(huì)發(fā)音，沒(méi)語(yǔ)言。

（4）情緒障礙伴行為問(wèn)題：情緒容易煩躁、愛發(fā)脾氣。

（5）有輕微的自閉癥：她不喜歡接觸外人，只喜歡一個(gè)人玩（主要是聽音樂(lè)及各種聲音），對(duì)陌生的環(huán)境不適應(yīng)。

1.1.4 綜合表現(xiàn)

由于各種殘疾產(chǎn)生的影響綜合作用在含含的身上，給她各方面的發(fā)展造成了極大困難，主要表現(xiàn)如下所述。

在自理能力上，生活完全不能自理，完全依賴別人的幫助。

在知覺(jué)上，感官的感受性和辨別力較低，信息感知的容量小，信息處理的速度慢，加之主動(dòng)性很差，妨礙了她運(yùn)用其他感官進(jìn)行視覺(jué)補(bǔ)償活動(dòng)，使得她從環(huán)境中獲取信息的能力受到極大的影響[1]。

在認(rèn)知能力上，先天性的全盲使含含缺乏視覺(jué)表象、感性經(jīng)驗(yàn)及通過(guò)觀察進(jìn)行無(wú)意學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，影響許多重要概念和技能的形成，加之有輕度的智力低下，其困難程度更可想而知[1]。

在語(yǔ)言表達(dá)上，在語(yǔ)言理解和表達(dá)方面存在極大的困難，不能用口頭語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)單的需要，只能通過(guò)哭鬧、簡(jiǎn)單的發(fā)音來(lái)表達(dá)需要。

在社會(huì)交往上，社會(huì)化能力低下，不能通過(guò)語(yǔ)言和行為與家人、老師、同伴進(jìn)行交流，喜歡一個(gè)人獨(dú)自聽音樂(lè)，具有輕微的自閉行為。

在個(gè)性行為上，情感不成熟，個(gè)性不健全，任性、嬌氣，容易發(fā)脾氣，情緒容易煩躁、郁悶，當(dāng)個(gè)人的需要得不到滿足、不會(huì)聽普通話、自己身體不舒服、身邊的家長(zhǎng)或老師忽略她時(shí)，都會(huì)哭鬧、大叫。

2 簡(jiǎn)單的原因分析

造成含含以上各方面表現(xiàn)的原因，主要有以下幾方面。

2.1 自身因素的影響

2.1.1 視覺(jué)的障礙

使來(lái)源于視覺(jué)通道的80%的信息受阻，大大減低了她接受外界信息的數(shù)量和質(zhì)量。同時(shí)，由于視覺(jué)的障礙，使得她不能通過(guò)模仿進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.1.2 智力的低下

經(jīng)評(píng)估屬于輕度智力低下。由于智力的低下，影響了她各個(gè)方面的發(fā)展。

2.2 環(huán)境因素的影響

2.2.1 語(yǔ)言環(huán)境貧乏

出生后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)含含有視力缺陷，母親停止外出工作留在家里無(wú)微不至地照顧她，使含含的發(fā)展環(huán)境被不同程度的剝奪，特別是語(yǔ)言環(huán)境，缺少聽與說(shuō)鍛煉的機(jī)會(huì)，飯來(lái)張口，衣來(lái)不伸手，視覺(jué)通道的80%的信息被剝奪了，而剩余的觸覺(jué)、聽覺(jué)和嗅覺(jué)也被不同程度的剝奪。

2.2.2 教育環(huán)境與交往環(huán)境缺乏

家長(zhǎng)雖然是教育工作者，但對(duì)于視力兼有其他殘疾的兒童也不懂得怎樣對(duì)她進(jìn)行教育，對(duì)含含只是持同情與憐憫的態(tài)度，凡事包辦代替，造成含含生活不能自理、缺乏自主探索和認(rèn)知的能力；此外，家庭生活圈子狹窄，生活內(nèi)容單調(diào)，使語(yǔ)言發(fā)展、事物認(rèn)知、經(jīng)驗(yàn)積累缺乏必要的環(huán)境。

總之，這些因素不是孤立存在各不相干的，而是互為因果，交錯(cuò)起作用的。我們?cè)诳疾檫@類兒童的影響因素時(shí)，應(yīng)該從各個(gè)方面加以考慮，抓住主要的影響因素，結(jié)合個(gè)體的實(shí)際情況采取具有針對(duì)性的干預(yù)措施。

3 教育訓(xùn)練與治療對(duì)策

針對(duì)含含的情況，我們決定從音樂(lè)治療入手著重對(duì)她進(jìn)行語(yǔ)言的治療與訓(xùn)練，重點(diǎn)是促進(jìn)她的言語(yǔ)的正常發(fā)展和社會(huì)適應(yīng)。在音樂(lè)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)對(duì)她的感覺(jué)訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合、體育運(yùn)動(dòng)、生活技能、定向行走等進(jìn)行訓(xùn)練。

3.1 增強(qiáng)體質(zhì)，發(fā)展智力

含含多重殘疾障礙的各種表現(xiàn)與視覺(jué)因素、智力因素有密切的聯(lián)系，特別是語(yǔ)言上的障礙更是如此。發(fā)音說(shuō)話是一種智力活動(dòng)，脫離不開體力狀況的影響，人在健康時(shí)，肌肉運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)提高，語(yǔ)言表達(dá)能力也會(huì)相應(yīng)加強(qiáng)。由于含含年紀(jì)小，體質(zhì)也較弱，所以一定要加強(qiáng)她的體質(zhì)鍛煉，并要注意飲食的均衡營(yíng)養(yǎng)。因此，我們積極組織該生增強(qiáng)手部和臉部小肌肉群的活動(dòng)和參加一定的身體鍛煉活動(dòng)，加強(qiáng)大肌肉的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其體質(zhì)，鍛煉她的協(xié)調(diào)能力和運(yùn)動(dòng)控制能力，從而發(fā)展其智力。

3.2 開展言語(yǔ)訓(xùn)練，增進(jìn)對(duì)語(yǔ)言的理解

3.2.1 提供良好的語(yǔ)言環(huán)境

語(yǔ)言表達(dá)是一種口語(yǔ)交際活動(dòng)，交際環(huán)境、交際對(duì)象的熟悉與否在一定程度上影響到言語(yǔ)的表達(dá)。因此我們先讓含含熟悉學(xué)校、班級(jí)等場(chǎng)所，消除對(duì)陌生環(huán)境的畏懼，再讓她聽聽我們的聲音、摸摸我們的手和臉，再和她一起游戲、玩耍，逐漸增加接觸的次數(shù)和時(shí)間，使她慢慢過(guò)渡到愿意與我們進(jìn)行接觸，初步建立言語(yǔ)交談的基礎(chǔ)。

3.2.2 創(chuàng)設(shè)良好的語(yǔ)言活動(dòng)環(huán)境，提供模仿與表達(dá)的機(jī)會(huì)

第一，創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)那榫撑c機(jī)會(huì)讓孩子和老師相接觸，培養(yǎng)孩子的交流欲望。如在她專注聽音樂(lè)時(shí)故意把錄音機(jī)關(guān)掉，雖然不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)，但她卻大聲發(fā)出了一連串帶有強(qiáng)烈抗議的語(yǔ)音“a、a ……”來(lái)表示不滿，當(dāng)重新打開錄音機(jī)時(shí)，她就會(huì)開心地笑。她用通過(guò)帶有強(qiáng)烈抗議的語(yǔ)音或笑聲來(lái)表示“好、不好”或“要、不要”等，我們對(duì)這種行為進(jìn)行大量的訓(xùn)練，并及時(shí)給予強(qiáng)化。此外，我們有讓含含做不喜歡的事情、吃喜歡或不喜歡的零食，刺激她進(jìn)行“表達(dá)”，訓(xùn)練她用身體語(yǔ)言來(lái)表示“不要、喜歡、不喜歡”，使她知道通過(guò)這些行為可以滿足自我的愿望和要求，從而避免或減少行為問(wèn)題的發(fā)生。

第二，創(chuàng)設(shè)個(gè)體需要，鼓勵(lì)孩子多說(shuō)。當(dāng)個(gè)體產(chǎn)生某種需要時(shí)，必定通過(guò)一定的行為方式來(lái)表達(dá)、獲取自身的需要。因此，據(jù)我們的實(shí)踐，使用含含感興趣且能帶來(lái)快樂(lè)的實(shí)物，如有聲玩具、音樂(lè)活動(dòng)等來(lái)誘發(fā)其產(chǎn)生興趣和需要，然后教師因勢(shì)利導(dǎo)對(duì)她進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練。

第三，讓含含掌握和別人交流“對(duì)話”的方式。家長(zhǎng)、教育人員與含含進(jìn)行持續(xù)的“對(duì)話”是關(guān)鍵，教會(huì)含含使用實(shí)物、動(dòng)作、面部表情等方式表達(dá)自己的意愿并理解對(duì)方的話語(yǔ)。采取對(duì)孩子適宜、有意義的互相交流。

第四，歌曲示范法。讓孩子模仿唱歌進(jìn)行言語(yǔ)的學(xué)習(xí)。

3.2.3 從生活實(shí)際著手，增強(qiáng)詞匯量，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的意愿

第一，說(shuō)做結(jié)合。對(duì)含含的語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)和生活自理能力結(jié)合起來(lái)，一開始含含對(duì)動(dòng)作與語(yǔ)言不理解，教師、家長(zhǎng)經(jīng)常手把手地邊做邊說(shuō)，把語(yǔ)言和實(shí)際聯(lián)系起來(lái)。在穿脫衣服時(shí)，把衣服的動(dòng)作與稱謂教給含含，如“脫下、穿上、衣角、領(lǐng)子、扣子”等。

第二，教稱呼。這也是一種訓(xùn)練語(yǔ)言的辦法。因?yàn)榉Q呼在日常生活中經(jīng)常用。教孩子叫“媽媽、爸爸、阿姨”等等，逐步豐富孩子的詞匯。

第三，教室與寢室的物品很多，感知物品的同時(shí)教她說(shuō)出物品的名稱。

第四，在進(jìn)行每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)，讓她知道每個(gè)環(huán)節(jié)的名稱并大聲說(shuō)出。

第五，會(huì)自己表達(dá)簡(jiǎn)單的需要。如，我要XX，我還要XX（聽歌、喝水等），再如，我要到/去XX（教室、食堂、寢室等）。

第六，學(xué)會(huì)表示拒絕的語(yǔ)句。如，我不要XX（吃、玩、聽等）。

3.3 用多種感官渠道讓其參與技能的學(xué)習(xí)

為了建立對(duì)活動(dòng)的記憶，必須動(dòng)用聽覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、動(dòng)覺(jué)和本體感覺(jué)等全面參加該活動(dòng)。如利用課間等時(shí)間，讓她多和其他小朋友一起，為其提供一個(gè)聆聽的平臺(tái)，建立人與人之間的交往，就是不斷交流的初步認(rèn)識(shí)，從而教含含學(xué)會(huì)社會(huì)交流。如利用喝水等機(jī)會(huì)讓她在喝水的同時(shí)鍛煉其手指的靈活度和雙手的協(xié)調(diào)性、臉部小肌肉群的運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)生活技能。

3.4 情緒伴行為問(wèn)題治療采取的方法

忽視和增強(qiáng)法、暫時(shí)隔離法、獎(jiǎng)勵(lì)和約束法、物理治療法（主要指按摩）、音樂(lè)治療法，通過(guò)以上的康復(fù)治療，含含的哭鬧行為大為減少，攻擊他人及自殘行為也有所減少。同時(shí)，她的社會(huì)化技能有所提高，交流與溝通的能力有很大的進(jìn)步，基本能和老師進(jìn)行活動(dòng)游戲，有時(shí)會(huì)與小伙伴玩得很開心，基本能理解簡(jiǎn)單的指令，會(huì)使用手勢(shì)動(dòng)作、身體語(yǔ)言等表達(dá)自己簡(jiǎn)單的需要，并學(xué)會(huì)了走路、拿杯子喝水、抓握飯勺、穿脫衣褲等。

3.5 優(yōu)化家庭環(huán)境

3.5.1 轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的教育觀念

首先，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)含含持正確的態(tài)度，在思想上不要有負(fù)擔(dān)，應(yīng)放松那根因含含的缺陷而繃緊的弦；其次，家長(zhǎng)應(yīng)該明白多重殘疾兒童也是兒童，需要關(guān)心和愛護(hù)，但不能因此而溺愛孩子。在這個(gè)基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)還必須要意識(shí)到教育對(duì)孩子的重要性，以及在這中間家長(zhǎng)的責(zé)任與力量是不容忽視的，家長(zhǎng)的這些觀念對(duì)孩子能力的提高具有很重要的作用。在訓(xùn)練和糾正個(gè)案的某些行為時(shí)，我們要求父母必須配合學(xué)校的計(jì)劃，同時(shí)承擔(dān)主要的訓(xùn)練任務(wù)，并及時(shí)反饋信息，家庭成員的共同參與，不僅有利于行為矯治得以順利實(shí)施，并堅(jiān)持不懈地朝著目標(biāo)協(xié)同工作，以達(dá)到更有效的康復(fù)。

3.5.2 優(yōu)化家庭教育

由于種種原因，含含在入學(xué)之前，乃至入學(xué)之后，很少能接觸到外界，所以，她較正常兒童更需要家庭的主動(dòng)幫助和教育。由于孩子的知識(shí)、技能遷移與泛化困難，因此生活自理方面在真實(shí)的環(huán)境中訓(xùn)練效果更好，家長(zhǎng)要堅(jiān)信，通過(guò)教育和訓(xùn)練，孩子的自理能力一定會(huì)有很大的提高。當(dāng)孩子在短時(shí)間內(nèi)教不會(huì)時(shí)，家長(zhǎng)一定要有耐心，因?yàn)楹⒆幽芰Φ奶岣呤怯幸粋€(gè)由易到難，由簡(jiǎn)到繁，由低級(jí)向高級(jí)發(fā)展的認(rèn)知和提高的過(guò)程，需要一個(gè)反復(fù)訓(xùn)練、不厭其煩的引導(dǎo)過(guò)程。總之，通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，具體指導(dǎo)，提高的效果是十分顯著的。

總之，良好的教育教學(xué)策略和環(huán)境不僅能補(bǔ)償缺陷，避免多重殘疾兒童障礙程度的加深，有效地阻止現(xiàn)存障礙并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)，減少家庭的煩惱和負(fù)擔(dān)，使她們將來(lái)能走向生活自理，減少對(duì)社會(huì)的依賴。

4 研究結(jié)果與分析（見表1）

4.1 認(rèn)知能力和生活技能

入學(xué)前，含含不能獨(dú)自吃飯，完全要靠母親喂，不會(huì)拿著杯子喝水，穿衣服、入廁完全要他人幫助，沒(méi)有洗漱的意識(shí)，不能自我料理生活（如進(jìn)餐、排泄、著裝等），完全依靠父母。其身體機(jī)能差、認(rèn)知發(fā)展水平極低，缺乏主動(dòng)性，依賴性大，在家生活自理得不到反復(fù)的充分的鍛煉，影響了含含對(duì)生活自理知識(shí)和技能的獲得，從而導(dǎo)致其生活不適應(yīng)。

入學(xué)后，在老師的協(xié)助下能進(jìn)行洗手、洗臉、刷牙、會(huì)自己拿杯喝水，學(xué)習(xí)把食物送進(jìn)口中，正在學(xué)習(xí)穿脫簡(jiǎn)單的衣服與鞋子，觸覺(jué)、聽覺(jué)和味覺(jué)等能力在原來(lái)的基礎(chǔ)上都有了一定的提高。

4.2 言語(yǔ)與溝通

4.2.1 身體語(yǔ)言方面

入學(xué)時(shí)，含含由于不能與別人進(jìn)行正常交流，各種的表達(dá)需要，也不會(huì)用手勢(shì)動(dòng)作點(diǎn)頭、搖頭與表情等表達(dá)簡(jiǎn)單的需要，只會(huì)用哭鬧來(lái)表示需要或拒絕。

4.2.2 口頭語(yǔ)言方面

第一，語(yǔ)言理解。入學(xué)時(shí)，理解能力極差，對(duì)于老師簡(jiǎn)單的提問(wèn)大多數(shù)是沒(méi)有反應(yīng)的，不能理解簡(jiǎn)單的指令（如坐下，吃飯，走過(guò)來(lái)等），不能重復(fù)別人的話。

第二，語(yǔ)言表達(dá)。入學(xué)時(shí)，含含的音節(jié)量少，發(fā)音不準(zhǔn)確，妨礙其語(yǔ)言表達(dá)，不會(huì)用口頭語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己簡(jiǎn)單的需要與拒絕，不與任何人交流。

入學(xué)后，語(yǔ)言理解、表達(dá)能力和入學(xué)時(shí)間大致也能成正比提高。語(yǔ)言的理解和表達(dá)都有一定的進(jìn)步，由于智力問(wèn)題和年齡因素導(dǎo)致語(yǔ)言理解和表達(dá)方面的障礙，在常用的音樂(lè)旋律指引下已能理解日常生活中簡(jiǎn)單的指令，并能做相應(yīng)的動(dòng)作，會(huì)發(fā)出“要、要”的語(yǔ)音或用一些身體語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)單需要，不分任何場(chǎng)合都咿呀學(xué)語(yǔ)，發(fā)音清晰了，音節(jié)量增多，在成人的引導(dǎo)下也能模仿一些語(yǔ)句。

4.3 定向行走和運(yùn)動(dòng)

入學(xué)前含含由于視力和智力障礙，活動(dòng)范圍受到極大限制，不會(huì)獨(dú)自走路和上下樓梯，經(jīng)常由母親抱著，不肯下地行走。

入學(xué)后，在熟悉的環(huán)境中能夠繞避障礙物，并愿意學(xué)習(xí)獨(dú)立行走和上下樓梯，有方向感的行動(dòng)，會(huì)自己找到座位坐下等。

4.4 情緒、情感和不良行為習(xí)慣

入學(xué)前，非常任性、嬌氣、容易發(fā)脾氣，情緒容易煩躁、郁悶，常常不開心，經(jīng)常有大聲哭鬧的行為，這種行為幾乎每天都會(huì)發(fā)生，有時(shí)會(huì)大聲、長(zhǎng)時(shí)間地笑。

入學(xué)后，情緒開朗了很多，高興時(shí)搖頭晃腦，情感豐富了，常常哼著曲子。發(fā)脾氣的次數(shù)和不良行為也相對(duì)減少了。

4.5 家庭教育狀況

入學(xué)前，家長(zhǎng)想方設(shè)法保障她的溫飽，滿足她的各種需要，一律代辦。入學(xué)后，含含的母親很配合學(xué)校的教育，積極主動(dòng)地向老師請(qǐng)教各種教育教學(xué)方法，并按老師的意見和建議保持家園教育的一致。

以上含含各方面的進(jìn)步跟正常盲童有著相同的規(guī)律，隨著年齡的增長(zhǎng)和不斷接受教育，含含的進(jìn)步是肯定的，只不過(guò)進(jìn)步?jīng)]有正常盲童明顯，且進(jìn)步可能會(huì)出現(xiàn)周期性的變化，但總的趨勢(shì)是進(jìn)步的。

5 教學(xué)體會(huì)

5.1 必須對(duì)學(xué)生提供適合的教育

要幫助孩子，最重要的是了解孩子需要什么，什么能發(fā)展這個(gè)孩子的優(yōu)勢(shì)，什么能克服那個(gè)孩子的缺點(diǎn)，這些便是我們教學(xué)的內(nèi)容。

5.2 教育訓(xùn)練目標(biāo)要十分明確、具體，具有針對(duì)性

在對(duì)學(xué)生充分了解的基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性的、有效的訓(xùn)練計(jì)劃是至關(guān)重要的。每次的訓(xùn)練目標(biāo)要明確、具體，并且要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際，每次訓(xùn)練后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正下次訓(xùn)練的計(jì)劃。

5.3 教師要有極大的愛心、信心、耐心、恒心和高度的責(zé)任感。

在多重殘疾兒童的教學(xué)中，教師一定要有愛心、耐心、恒心。因?yàn)樗麄兪翘厥鈱W(xué)生中的特殊生，他們的生理、心理都有所扭曲，教學(xué)中出現(xiàn)的情況是很難猜想的。因此，教師要擁有愛心、耐心、恒心，這是對(duì)多重殘疾兒童教學(xué)的前提與基礎(chǔ)。

5.4 注意個(gè)體差異以及持之以恒

每一個(gè)兒童致殘?jiān)?、致殘部位與程度、視力殘疾狀況等諸方面因素都不盡相同。在訓(xùn)練之前，必須對(duì)每一個(gè)兒童進(jìn)行科學(xué)的、全面的評(píng)估與診斷，以制定切合實(shí)際、符合其本人需要的訓(xùn)練方案。訓(xùn)練要做到經(jīng)常性、系統(tǒng)性；通過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練，逐步積累效果。

5.5 適當(dāng)?shù)募?lì)措施

對(duì)多重殘疾學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)表?yè)P(yáng)，且表?yè)P(yáng)必須是具體的，如身體語(yǔ)言（撫摩、擁抱）或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等激勵(lì)方式，讓學(xué)生在被愛、被關(guān)心、被重視之中學(xué)習(xí)、生活，以便建立良好的師生情。

參考文獻(xiàn)

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