鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計工作的問題及目標管理方式分析

黃仁深

[摘 要]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村普遍存在，作為一種基層衛(wèi)生組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要幫助指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生醫(yī)療工作。統(tǒng)計工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生組織管理體制中占據(jù)著重要位置，完善統(tǒng)計制度、加強統(tǒng)計管理對于提升我國農(nóng)村衛(wèi)生水平、促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療管理效率有著積極的作用。衛(wèi)生院結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療組織特點進行相關(guān)統(tǒng)計工作，明確管理目標，完善管理體制，制定科學的管理方式，帶動衛(wèi)生院醫(yī)療工作的良好開展，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的持續(xù)化發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；統(tǒng)計工作；目標管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.12.309

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計工作中存在的問題

隨著衛(wèi)生醫(yī)療體系的不斷完善以及管理機構(gòu)的逐漸發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)計在醫(yī)療工作中的比重逐步增加。統(tǒng)計工作在管理過程中是不可或缺的一個環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于位置及發(fā)展相對落后，統(tǒng)計工作的開展和實施過程中存在著一定的問題。

制度不完善、缺乏系統(tǒng)的管理班組和理念是統(tǒng)計工作的通病，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于患者原始資料保存制度不完善，統(tǒng)計工作中相關(guān)數(shù)據(jù)無法查閱，或者在統(tǒng)計過程中不符合衛(wèi)生院報表制度要求，對員工進行劃分時未參照具體工作目標，導(dǎo)致病人住院登記記錄缺失、病區(qū)工作日志不完整等現(xiàn)象的發(fā)生。衛(wèi)生院統(tǒng)計報表需要及時上報，各種醫(yī)療資料之間有著緊密的聯(lián)系，相關(guān)人員對資料進行核查時需要嚴格遵循相關(guān)規(guī)范，保證資料的系統(tǒng)性和完整性。

領(lǐng)導(dǎo)的充分重視是完成統(tǒng)計工作的重要因素。管理人員需要提升對統(tǒng)計工作重要性的認識，建立健全的工作制度，幫助衛(wèi)生院在實質(zhì)上解決統(tǒng)計工作中的難題，加快統(tǒng)計工作的發(fā)展，提高統(tǒng)計工作效率。另外，醫(yī)務(wù)人員之間的良好配合是提高統(tǒng)計工作質(zhì)量的必要條件。醫(yī)護人員承擔了主要的統(tǒng)計資料收集工作。統(tǒng)計工作中，醫(yī)務(wù)人員需要積極對待工作細節(jié)，按時完成相關(guān)醫(yī)療報告，為統(tǒng)計人員及時提供原始醫(yī)護資料，保障統(tǒng)計工作的順利實施。端正統(tǒng)計人員的工作態(tài)度，是統(tǒng)計工作落實的基礎(chǔ)。態(tài)度決定效率，統(tǒng)計人員需要秉持務(wù)實、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，明確自身工作目標，保質(zhì)保量完成工作，才能充分體現(xiàn)管理工作中的各項職能。

加大檢查和考核力度，確保統(tǒng)計工作規(guī)范化運行是另一個影響因素。管理部門可以將統(tǒng)計工作與醫(yī)院等級評審、績效評優(yōu)等相關(guān)工作進行有機結(jié)合，統(tǒng)一納入醫(yī)院考核標準，定期組織員工對統(tǒng)計工作結(jié)果進行評比，依據(jù)評審結(jié)果對相應(yīng)員工進行獎懲，體現(xiàn)出院領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)計工作重視的同時促進統(tǒng)計工作的規(guī)范化運行。

提升統(tǒng)計人員專業(yè)水平是完善城鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計隊伍的基礎(chǔ)，衛(wèi)生院應(yīng)當提升統(tǒng)計工作人員的選拔強度，組織錄選人員在正式上崗前進行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保從業(yè)者具備從事統(tǒng)計工作的技術(shù)能力，在工作階段定期組織業(yè)務(wù)學習與技能考核，考核結(jié)果與員工統(tǒng)計職稱的評定相掛鉤，達到提升工作人員責任心、激發(fā)員工不斷進步的目的。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標管理方式

衛(wèi)生院管理工作的良好運行需要工作人員明確相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的基本設(shè)施與管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)施及體系主要由專職醫(yī)務(wù)人員、分管科室專項人員、專用醫(yī)療器材構(gòu)成。原則上，每個中心衛(wèi)生院必須設(shè)立一名專職統(tǒng)計員，衛(wèi)生院容許開設(shè)兼職，但該兼職人員同時擔任職務(wù)數(shù)目不能超過兩個。作為統(tǒng)計工作的核心部門，統(tǒng)計辦公室具體人員安排應(yīng)由衛(wèi)生院長直接分管，室外須掛牌明示并配備相關(guān)工作器材。

統(tǒng)計制度主要分為崗位責任制度、統(tǒng)計工作制度和病案管理制度。統(tǒng)計人員的崗位責任制度主要用于幫助統(tǒng)計人員以及病案管理人員認識自身的工作職責，明確工作目標。建立統(tǒng)計工作制度能夠促進統(tǒng)計人員在資料收集?；貦n等過程中的規(guī)范化和細節(jié)化。病案管理制度則主要包括病案保管和相關(guān)病歷資料借閱制度。

統(tǒng)計工作十分繁雜，多數(shù)醫(yī)療工作都屬于統(tǒng)計范疇，例如預(yù)防接種、醫(yī)療設(shè)施配備、醫(yī)務(wù)人員工作用品等相關(guān)內(nèi)容。統(tǒng)計數(shù)據(jù)是統(tǒng)計工作的核心部分，統(tǒng)計人員在工作過程中應(yīng)保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確無誤，加大審核過程的監(jiān)管力度，仔細核查后按時將各類報表依次從上級、本院至科室三個層面進行填寫，并繪制相關(guān)動態(tài)分析表，力求更直觀的反映院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室具體狀況。為了保障統(tǒng)計信息的完整性和可參照度，統(tǒng)計人員編輯分析報告的最長周期應(yīng)為半年一次，可采取因素分析、統(tǒng)計預(yù)測等實用方式，依據(jù)統(tǒng)計學理論科學分析相關(guān)資料，提高資料利用率，幫助加深院領(lǐng)導(dǎo)對本院衛(wèi)生醫(yī)療數(shù)據(jù)的理解。醫(yī)療資料歸檔管理主要包括對院內(nèi)各科室原始統(tǒng)計資料、賬目報表等進行整理分類。病案歸檔要設(shè)置專用的封面，對特殊檔案在其封面進行標注，力求整齊有序。

為了有效實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的目標管理，相關(guān)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)需要加強對與統(tǒng)計管理工作的關(guān)注度，穩(wěn)定隊伍結(jié)構(gòu)，提升專職人員業(yè)務(wù)水平，降低工作人員流動性。其次，為考核結(jié)果優(yōu)秀的統(tǒng)計職員提供深造平臺，創(chuàng)造良好學習條件，對于相關(guān)統(tǒng)計設(shè)施實施規(guī)范化管理，統(tǒng)一配置工作器材并印制相關(guān)數(shù)據(jù)報表，為優(yōu)秀統(tǒng)計人員提供良好的工作環(huán)境，使統(tǒng)計工作更加規(guī)范。

良好的目標管理方式對專職人員職業(yè)素養(yǎng)的培育更加注重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理部門可以定期制訂科學化的檢驗及考核標準，參照考核結(jié)果給予相關(guān)員工獎懲，提升其工作積極性及責任感，確保統(tǒng)計工作順利開展。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理分析

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度是我國醫(yī)療體制改革目標的一部分。目前，衛(wèi)生院在多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)成為主要醫(yī)療服務(wù)點。管理工作是否得到有效的落實在某種程度上決定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在醫(yī)療過程中能否得到合格的衛(wèi)生服務(wù)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的發(fā)展也有著一定的影響。

對自身醫(yī)療水平認識不足、相關(guān)醫(yī)務(wù)設(shè)備缺乏具體統(tǒng)計、衛(wèi)生人員對于專業(yè)醫(yī)學知識掌握不充分是當前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的主要問題。究其原因，衛(wèi)生院在管理過程中缺乏系統(tǒng)的監(jiān)管制度和科學的管理流程。管理問題的研究需要從實證入手，尤其注重對于動態(tài)變化的分析，多角度的剖析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作機制及管理性能。我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在以下兩個方面還有待加強：

3.1 衛(wèi)生院在籌資后的綜合功能

多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在獲取籌資或者人力資源之后，缺乏對醫(yī)療功能和人員配置等功能的具體分析?，F(xiàn)有的服務(wù)功能是否能夠滿足不斷更新的醫(yī)療目標，醫(yī)務(wù)措施在實施過程中存在問題及解決方案，都是完善衛(wèi)生院管理體系的重要影響因素。隨著新醫(yī)改體制的出臺，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體定位、功能界定等一系列相關(guān)政策陸續(xù)實施，新資源的介入對于衛(wèi)生院原有配置以及綜合功能的影響需要管理人員進行適當調(diào)控，促進院醫(yī)療體系的持續(xù)化發(fā)展。

3.2 衛(wèi)生院總體服務(wù)質(zhì)量

服務(wù)質(zhì)量是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在醫(yī)務(wù)服務(wù)中的主要關(guān)注方面，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能的最直接體現(xiàn)。近年來，隨著公眾對基本衛(wèi)生服務(wù)的認識增加以及政府加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)政策的落實，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能呈逐年上升的趨勢。

但是在醫(yī)療供給和人員結(jié)構(gòu)方面還存在一定問題：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于上級醫(yī)療撥款以及藥品零差率銷售方面的監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致國家給予的醫(yī)療保障資金到位不及時，醫(yī)務(wù)設(shè)備匱乏，相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)缺少保障，影響部分醫(yī)療功能的正常開展。另外，衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)未進行合理調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)療實踐，護理人員整體服務(wù)素養(yǎng)有待進一步加強。同時，衛(wèi)生院院人員編排機制不合理，降低衛(wèi)生院醫(yī)療工作效率，影響了整體服務(wù)功能的提升。

當前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療領(lǐng)域中的定位正逐漸轉(zhuǎn)變，基本醫(yī)療的服務(wù)范圍也隨之擴大。相關(guān)政府部門開始加大醫(yī)療服務(wù)改進的投入和重視程度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系的完善對我國開展符合自身國情發(fā)展的醫(yī)務(wù)工作有著積極的影響。提升管理人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計工作的認識，推動醫(yī)療機制健全化、持續(xù)化地發(fā)展。

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