健康信念模式在酒精依賴患者護(hù)理中的應(yīng)用

羅麗華

（云南省普洱市第二人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

健康信念模式在酒精依賴患者護(hù)理中的應(yīng)用

羅麗華

（云南省普洱市第二人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

目的探討健康信念模式在酒精依賴患者護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法將我院2014年1月至2016年3月收治的626例酒精依賴患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果健康信念模式干預(yù)前后，患者生活質(zhì)量各維度得分明顯提高，其中，生理職能、生理功能、一般狀況、精力、情感功能與干預(yù)前比較，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而軀體疾病、社會(huì)功能、精神健康與干預(yù)前比較，P＜0.001，差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在酒精依賴患者的護(hù)理中實(shí)施健康信念模式干預(yù)可以幫助患者樹立健康信念，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量。

健康信念模式；酒精依賴；護(hù)理

酒精依賴是指人們由于長(zhǎng)期大量飲酒致使機(jī)體對(duì)于酒精產(chǎn)生的生理和心理上的依賴，是臨床常見的一種精神障礙疾病，目前已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)重大的社會(huì)問題和醫(yī)學(xué)問題，嚴(yán)重影響人們的家庭、工作、人際交往和生活質(zhì)量[1]。酒精依賴患者大都具有較為特殊的精神狀態(tài)和人格改變，為了提高患者戒酒的成功率，幫助患者建立健康的生活模式，改善患者的生活質(zhì)量，我院針對(duì)近年來收治的626例酒精依賴患者，實(shí)施健康信念模式教育，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2016年3月我院自開設(shè)物質(zhì)依賴戒斷科以來，共收治626例酒精依賴患者，符合《國(guó)際疾病分類》（ICD-10）中關(guān)于酒精濫用的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊呔鶠槟行裕挲g21～73歲，平均（42.8±10.4）歲；飲酒時(shí)間8～24年，平均（12.6±4.1）年。且患者入院時(shí)能與醫(yī)護(hù)人員正常交流，能正確表達(dá)內(nèi)心感受；在患者及其家屬同意的原則下參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)收治的626例酒精依賴患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理及健康信念模式的干預(yù)，具體方法如下。①安全護(hù)理：患者入院后，仔細(xì)檢查患者攜帶的個(gè)人物品、打火機(jī)、刀具、布帶等危險(xiǎn)物品嚴(yán)禁帶入病房，并向患者及其家屬介紹院里相關(guān)的安全管理規(guī)定及注意事項(xiàng)，取得患者及其家屬的大力配合，切實(shí)保障患者入院期間的人身財(cái)產(chǎn)安全。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：酒精依賴患者多有人格偏離，具有暴躁、執(zhí)拗、無理等人格缺陷，特別是在戒酒期間，容易因?yàn)榻鋽喾磻?yīng)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒變化，甚至不配合治療。為此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者之間的溝通，用溫和的語言，寬容的態(tài)度包容、理解他們，努力消除患者的負(fù)面情緒，解除心理壓力，并保持樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。③認(rèn)知干預(yù)：通過多媒體宣傳、櫥窗宣傳、講座及發(fā)放相關(guān)資料手冊(cè)，開展嗜酒者互戒交流會(huì)，成立嗜酒者互戒協(xié)會(huì)，向酒精依賴患者講述酒精的危害及長(zhǎng)期飲酒對(duì)于精神健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生的重大影響，精神障礙的臨床表現(xiàn)，使患者充分認(rèn)識(shí)到過量飲酒對(duì)于身心的傷害作用，定期給予患者心理干預(yù)治療。護(hù)理人員根據(jù)患者的病史，個(gè)性特征，文化程度，經(jīng)濟(jì)條件，生活方式等內(nèi)容，對(duì)患者的酒精依賴現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，制定一對(duì)一的、有針對(duì)性的健康信念模式教育計(jì)劃和內(nèi)容。幫助患者認(rèn)識(shí)健康的重要性，樹立正確的健康信念，養(yǎng)成良好的健康行為，識(shí)別和控制非理性的飲酒行為，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀積極性，制定書面形式的戒酒計(jì)劃，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。④提供家庭和社會(huì)支持：酒精依賴患者家庭及社會(huì)的態(tài)度和行為是影響患者康復(fù)的重要因素，家庭作為社會(huì)化支持的中心環(huán)節(jié)，對(duì)于患者的健康信念的形成，健康行為的養(yǎng)成都具有重要的作用，因此，醫(yī)院應(yīng)充分調(diào)動(dòng)起患者家屬的積極性，并在一定程度上給予患者家屬健康教育和指導(dǎo)，使其在患者出院后能起到監(jiān)督、引導(dǎo)作用，在患者復(fù)飲后立即采取干預(yù)措施，幫助患者戒除酒癮，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：采用健康調(diào)查表（SF-36）對(duì)酒精依賴患者健康信念模式實(shí)施前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)[3]。該量表包括：生理職能、生理功能、軀體疾病、社會(huì)功能、一般狀況、精力、精神健康、情感功能8個(gè)方面。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為各方面的總分，滿分為100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1結(jié)果表明：健康信念模式干預(yù)前后比較，患者生活質(zhì)量各維度得分明顯提高，其中，生理職能、生理功能、一般狀況、精力、情感功能與干預(yù)前比較，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而軀體疾病、社會(huì)功能、精神健康與干預(yù)前比較，P＜0.001，差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者采用健康信念模式前后生活質(zhì)量各維度得分比較分析

3 討 論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)于飲酒的需求日益增大，因飲酒過量導(dǎo)致的酒精依賴患者日益增多，已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)較為嚴(yán)重的社會(huì)問題和醫(yī)學(xué)問題。酒精依賴是遺傳因素、心理因素、環(huán)境及社會(huì)因素交互作用的結(jié)果，酒精依賴不僅對(duì)于患者的精神癥狀和軀體癥狀有較大改變，對(duì)人格改變也很明顯，患者通常表現(xiàn)為與社會(huì)對(duì)抗性行為，難以控制自己，情緒不穩(wěn)，易激惹，在社會(huì)適應(yīng)方面存在較大問題，難以適應(yīng)社會(huì)和家庭生活。因此，針對(duì)酒精依賴患者的護(hù)理，要在常規(guī)的生活、心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，更加注重健康信念的培養(yǎng)，通過個(gè)性化的護(hù)理模式，提高患者對(duì)于自身健康的重視程度，努力戒除酒精依賴，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。健康信念模式（health belief model，HBM）是由霍克巴姆在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關(guān)系后提出的，并經(jīng)貝克等社會(huì)心理學(xué)家逐步修訂、完善。健康信念模式是以社會(huì)心理學(xué)為基礎(chǔ)，由需要?jiǎng)訖C(jī)制論、認(rèn)知理論和價(jià)值期望理論綜合而成[4]。針對(duì)酒精依賴患者實(shí)施健康信念模式教育，可以幫助患者增強(qiáng)健康意識(shí)，自覺采納健康行為，改變危害身體健康的危險(xiǎn)行為，從而建立健康的生活模式[5]。本組資料中，針對(duì)近年來收治的626例酒精依賴患者，我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行了健康信念模式的干預(yù)，干預(yù)后，患者生活質(zhì)量各維度得分明顯提高，其中，生理職能、生理功能、一般狀況、精力、情感功能與干預(yù)前比較，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而軀體疾病、社會(huì)功能、精神健康與干預(yù)前比較，P＜0.001，差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在酒精依賴患者的護(hù)理中實(shí)施健康信念模式干預(yù)可以幫助患者樹立健康信念，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 張蕊,鞠鳳.對(duì)酒依賴患者健康教育的效果觀察87例[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(8):49.

[2] 孟艷芹.健康信念模式教育對(duì)酒依賴患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1101-1103.

[3] 尹良爽,李澤愛,朱春燕,等.男性酒依賴患者的決策傾向研究[J].中華精神科雜志,2013,46(1):28-31.

[4] 賴愛群,廖風(fēng)芹,譚曉雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)酒精依賴患者復(fù)飲率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(13):123-124.

[5] 張彥,余毅,馮艷華.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)酒依賴患者自我效能及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(15):1897-1900.

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1671-8194（2017）08-0254-02