臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果觀察

冷宏偉

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果觀察

冷宏偉

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

目的探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管肺炎患兒的護(hù)理效果。方法選取2014年1月至2015年1月于我院就診的支氣管肺炎患兒共60例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例，給對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理的方式，包括疾病指導(dǎo)、患兒治療期間的基本護(hù)理。給實(shí)驗(yàn)組患兒采取臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理的路徑方案由專門的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理醫(yī)師進(jìn)行行制定，包括患兒入院指導(dǎo)、接診診斷、檢查、用藥、治療、疾病相關(guān)知識(shí)介紹、恢復(fù)護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士則通過制定好的護(hù)理路徑方案，按照順序流程進(jìn)行逐一的落實(shí)，通過與患兒家屬的溝通，相互配合完成護(hù)理工作。結(jié)果通過兩組患兒住院期間的依從性和護(hù)理滿意度情況評(píng)分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的依從率和滿意率均為96.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的70%、73.33%，兩項(xiàng)對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒住院情況的對(duì)比上，如住院天數(shù)和住院費(fèi)用，實(shí)驗(yàn)組均少于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床護(hù)理路徑能夠有效提高小兒支氣管肺炎治療過程的依從性，提高治療效率，并具有顯著治療效果。

臨床護(hù)理路徑；小兒支氣管肺炎；護(hù)理效果；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

支氣管肺炎[1]是兒童常見的一種肺炎，又稱為小葉肺炎，主要是由細(xì)菌或者病毒引起，發(fā)病的季節(jié)多為冬春季節(jié)交換，偶爾見于夏季。支氣管肺炎屬于發(fā)病率較高的疾病，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很容易造成患兒心力衰竭，甚至有生命危險(xiǎn)。而臨床護(hù)理路徑則是指針對(duì)特殊患者群體，從入院到出院之間各個(gè)流程性的住院期間的照顧模式。據(jù)研究表明，臨床護(hù)理路徑對(duì)于小兒支氣管肺炎的護(hù)理有很好的效果。本次研究的主要目的就是探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管肺炎患兒的護(hù)理效果，選取2014年1月至2015年1月于我院就診的支氣管肺炎患兒共60例，作為本次研究的對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理后，取得了非常滿意的治療效果，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月于我院就診的支氣管肺炎患兒共60例，作為本次研究的對(duì)象，其中男性患兒38例，女性患兒22例，年齡在4個(gè)月～9歲，病程在1～14 d，平均年齡為（3.5±0.3）歲。所有患者經(jīng)過相關(guān)的權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷，均被確診為小兒支氣管肺炎。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，即為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒，男20例，女10例，平均年齡為（3.5±0.2）歲，平均病程為（4.9±1.1）d；對(duì)照組患兒，男18例，女12例，平均年齡（3.6± 0.3）歲，平均病程為（5.1±1.2）d。兩組患兒在年齡、性別以及病程等一般資料的對(duì)比上差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：給對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理的方式，包括疾病指導(dǎo)、患兒治療期間的基本護(hù)理。給實(shí)驗(yàn)組患兒采取臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理的路徑方案由專門的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理醫(yī)師進(jìn)行行制定，包括患兒入院指導(dǎo)、接診診斷、檢查、用藥、治療、疾病相關(guān)知識(shí)介紹、恢復(fù)護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士則通過制定好的護(hù)理路徑方案，按照順序流程進(jìn)行逐一的落實(shí)，通過與患兒家屬的溝通，相互配合完成護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)：首先對(duì)比兩組患者住院期間的依從性、滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用的方法為評(píng)分法，當(dāng)分?jǐn)?shù)達(dá)到80分，則表示具有依從性，護(hù)理滿意度高，然后對(duì)兩組患兒的住院情況進(jìn)行對(duì)比，指標(biāo)包括：住院天數(shù)和住院的費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過兩組患兒住院期間的依從性和護(hù)理滿意度情況評(píng)分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的依從率和滿意率均為96.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的依從率和滿意率，即為70%、73.33%，兩組在依從率和滿意率的對(duì)比分析上，具有顯著差異，χ2分別為25.61和21.36，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒住院期間依從性和護(hù)理滿意度情況比較

兩組患兒住院情況的對(duì)比上，如住院天數(shù)和住院費(fèi)用，實(shí)驗(yàn)組均少于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異，t值分別為10.63和12.62，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是兒科中較為常見的呼吸系統(tǒng)類疾病[2]，發(fā)病的原因多為病毒感染或者細(xì)菌感染。小兒支氣管肺炎常在春冬季節(jié)交換時(shí)節(jié)，屬于發(fā)病率較高的一種疾病。一般來說，小兒支氣管肺炎臨床主要表現(xiàn)有：咳嗽、痰液增多、發(fā)熱等癥狀，患上此病后，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，就可能造成患兒心肺衰竭，最后導(dǎo)致死亡。小兒支氣管肺炎一般需要進(jìn)行住院治療，在住院期間進(jìn)行有效的護(hù)理是提高治療效率和效果的重要手段。

表2 兩組患兒在住院情況的對(duì)比

臨床護(hù)理路徑[3]主要是指針對(duì)特殊對(duì)象制定的系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，并通過相關(guān)護(hù)理人員按照順序進(jìn)行實(shí)施的一種護(hù)理模式。針對(duì)支氣管肺炎的患兒群體，采用臨床護(hù)理路徑能夠有效提高患兒治療的依從性，提高治療效率。在實(shí)際的，護(hù)理過程中，臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎治療中的應(yīng)用主要包括以下流程：①由專家小組制定臨床護(hù)理路徑方案。在接診支氣管肺炎患兒之前，兒科的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理醫(yī)師制定臨床護(hù)理的流程，并對(duì)每個(gè)流程的實(shí)施方法和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行確定。②對(duì)實(shí)施臨床護(hù)理路徑方案的護(hù)理小組進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：相關(guān)專業(yè)知識(shí)的講解、臨床護(hù)理路徑實(shí)施的意義講解等，通過培訓(xùn)來提高護(hù)理人員的重視度。③在患兒入院后，針對(duì)患兒的具體情況，在原來的護(hù)理路徑上進(jìn)行完善，制定具有針對(duì)性的臨床護(hù)理流程，流程的內(nèi)容包括：入院指導(dǎo)、檢查護(hù)理、用藥護(hù)理、治療護(hù)理、心理干預(yù)、健康知識(shí)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、以及出院指導(dǎo)等流程。④對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)際的臨床護(hù)理路徑實(shí)施。⑤為了確保每個(gè)流程落實(shí)到位，醫(yī)師或者責(zé)任護(hù)士需要對(duì)護(hù)理人員的臨床護(hù)理完成情況進(jìn)行評(píng)估，主要從實(shí)際病情上來考察。另外通過路徑圖上家長(zhǎng)的簽字確認(rèn)情況來判斷實(shí)施效果。⑥最后對(duì)患兒的整體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，護(hù)士對(duì)患兒出院時(shí)的護(hù)理路徑進(jìn)行指導(dǎo)。

通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管患兒進(jìn)行護(hù)理，讓患兒從入院開始，就受到了針對(duì)性的關(guān)注和護(hù)理，這對(duì)患兒病情的有效監(jiān)測(cè)以及患兒情況的反饋有重要的作用。在整個(gè)治療期間，通過臨床護(hù)理路徑這種全新的護(hù)理模式[4]，有效對(duì)患兒的炎癥進(jìn)行了控制，提高了治療效率[5]。

本次的研究也表明，通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后的30例患兒，住院天數(shù)大大縮短、住院費(fèi)用也相應(yīng)減少，治療的依從性獲得明顯提高，護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)護(hù)理。兩組研究數(shù)據(jù)對(duì)比情況為：實(shí)驗(yàn)組的依從率和滿意率均為96.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的70%、73.33%，兩項(xiàng)對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒住院情況的對(duì)比上，如住院天數(shù)和住院費(fèi)用，實(shí)驗(yàn)組均少于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[1] 楊柏華.淺談臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎中的護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(6):3365-3366.

[2] 鄭慶梅.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014(12):76-78.

[3] 黃婭潔.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4125.

[4] 石碧蘭,石秋連,葉常青,等.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(4):465-467.

[5] 何曉霞,龍燕玲,石碧蘭.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(3):103-104.

R473.72

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1671-8194（2017）08-0252-02