針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛中的護(hù)理觀察

隋艷艷

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 100002）

針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛中的護(hù)理觀察

隋艷艷

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 100002）

目的綜合分析針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺（archosyrinx）術(shù)后疼痛中的護(hù)理效果，為治療肛瘺患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法在2015年4月至2016年9月，選取在我院收治的68例肛瘺患者臨床資料作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為34例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者不同時(shí)間段（術(shù)后8 h、22 h、45 h、70 h、92 h）的VAS（視覺(jué)模擬疼痛）評(píng)分法和總滿意度。結(jié)果①實(shí)驗(yàn)組術(shù)后8 h、22 h VAS評(píng)分與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②實(shí)驗(yàn)組術(shù)后45 h、70 h、92 h VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；③實(shí)驗(yàn)組總滿意度為91.18%（31/34），對(duì)照組總滿意度為73.53%（25/34），實(shí)驗(yàn)組總滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛中的護(hù)理效果顯著。

針對(duì)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；肛瘺；術(shù)后疼痛；護(hù)理效果

肛瘺主要指的是敢跟周圍與外界相通的管道，肛瘺主要包括以下幾種類型：①單純性肛瘺；②復(fù)雜性肛瘺[1]。肛瘺無(wú)法自愈，臨床治療過(guò)程中一般是采用手術(shù)進(jìn)行，切開(kāi)瘺管，再將瘺管創(chuàng)面敞開(kāi)，促使患者愈合[2]。在手術(shù)過(guò)后，患者的肛門(mén)出現(xiàn)顯著疼痛，使得患者的身體與心理承受比較大的痛苦和壓力，因此對(duì)肛瘺患者采取相應(yīng)的護(hù)理非常重要[3-4]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛中的護(hù)理效果，為治療肛瘺患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年9月，選取在我院收治的68例肛瘺患者臨床資料作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為34例。實(shí)驗(yàn)組中有25例男性患者、9例女性患者；該組患者年齡在25.6～58.1歲，平均年齡為（41.85±13.38）歲；體質(zhì)量在41.2～66.3 kg，平均體質(zhì)量為（53.75±10.01）kg； 疾病類型：10例單純性肛瘺、24例復(fù)雜性肛瘺。對(duì)照組中有24例男性患者、10例女性患者；該組患者年齡在25.7～58.2歲，平均年齡為（41.95±13.41）歲；體質(zhì)量在40.9～66.2 kg，平均體質(zhì)量為（53.55±10.14）kg； 疾病類型：11例單純性肛瘺、23例復(fù)雜性肛瘺。兩組患者在一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，在住院期間接受常規(guī)護(hù)理，即讓護(hù)理工作人員在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行必要的探視，與此同時(shí)向患者詳細(xì)介紹肛瘺手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的日常生活和飲食等進(jìn)行指導(dǎo)；手術(shù)過(guò)程中幫助患者保持正確的體位，對(duì)患者的基本生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，積極鼓勵(lì)患者配合相關(guān)治療；手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)患者進(jìn)行必要的干預(yù)，如飲食干預(yù)和并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理方法，具體方法如下：①心理護(hù)理。大部分結(jié)束手術(shù)之后的患者會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，繼而產(chǎn)生劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張和焦慮等情緒；人在神經(jīng)高度緊張的狀態(tài)下，會(huì)放大一切感覺(jué)的感受力度，因此疼痛也會(huì)被進(jìn)一步放大。護(hù)理工作人員應(yīng)該通過(guò)溝通的方式來(lái)減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，在放松的狀態(tài)下轉(zhuǎn)移患者注意力。②疼痛護(hù)理。根據(jù)患者對(duì)疼痛的評(píng)估結(jié)果，提供針對(duì)性地疼痛護(hù)理。對(duì)于輕度疼痛的患者，可以通過(guò)播放電視節(jié)目和播放音樂(lè)的方式來(lái)減輕患者疼痛；另外，通過(guò)耳穴貼牙方法對(duì)反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行刺激，在患者手術(shù)后的2～4 d，使用中藥熏洗或者進(jìn)行激光照射，以期能夠盡快愈合患者創(chuàng)面，注射鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解患者的疼痛；護(hù)理工作人員在為患者換藥過(guò)程中，需要保持輕柔地動(dòng)作，減輕刺激切口的疼痛度。③出院指導(dǎo)?；颊呓?jīng)過(guò)相關(guān)手術(shù)治療后，由醫(yī)師來(lái)檢查患者的創(chuàng)面愈合情況，康復(fù)出院之后，叮囑患者注意適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；保持肛門(mén)皮膚的清潔度，便后需要及時(shí)清潔，防止感染情況出現(xiàn)；注意患者的內(nèi)衣需寬松柔軟，注意飲食搭配。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者不同時(shí)間段（術(shù)后8 h、22 h、45 h、 70 h、92 h）的VAS（視覺(jué)模擬疼痛）評(píng)分法和總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段VAS評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后8 h、22 h VAS評(píng)分分別為（6.58±1.89）分、（6.14±1.68）分，對(duì)照組術(shù)后8 h、22 h VAS評(píng)分分別為（6.60±1.91）分、（6.15±1.67）分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后8 h、22 h VAS評(píng)分與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后45 h、70 h、92 h VAS評(píng)分分別為（4.11±0.72）分、（2.65 ±0.56）分、（1.49±0.38）分，對(duì)照組術(shù)后45 h、70 h、92 h VAS評(píng)分分別為（3.47±0.67）分、（3.17±0.63）分、（2.02±0.40）分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后45 h、70 h、92 h VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者總滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組總滿意度為91.18%（31/34，27例非常滿意、4例基本滿意、3例不滿意），對(duì)照組總滿意度為73.53%（25/34，17例非常滿意、8例基本滿意、9例不滿意），實(shí)驗(yàn)組總滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總滿意度比較[n（%）]

3 討 論

肛瘺是肛腸科最為常見(jiàn)的疾病，具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：①經(jīng)久不愈；②反復(fù)性發(fā)作[5-6]。肛瘺患者的瘺管內(nèi)會(huì)流出膿性分泌物和黏液性分泌物等，肛瘺部位的臨床癥狀有：①濕疹；②瘙癢；③疼痛等[7-8]。肛瘺不僅僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，還會(huì)使得患者產(chǎn)生自卑心理，繼而影響其正常社交生活。

治療肛瘺的首要方法是手術(shù)，切開(kāi)患者肛管后，能夠使得患者的創(chuàng)面盡快愈合。但是由于肛門(mén)周圍具有比較多的神經(jīng)阻滯，因此產(chǎn)生術(shù)后疼痛情況非常普遍，常規(guī)護(hù)理并沒(méi)有更多關(guān)注患者的疼痛狀況，針對(duì)性護(hù)理則對(duì)患者的肛門(mén)疼痛提供更多的護(hù)理。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后45 h、70 h、92 h VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組總滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛中的護(hù)理效果顯著，廣泛提高患者的總滿意度。

[1] 蔣玉芳.綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):56-58.

[2] 張英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛和護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(22):103-104.

[3] 王曉燕.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺術(shù)后疼痛的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,16(70):204-205.

[4] 蘭云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,18(6):1419-1421.

[5] 王春艷.耳穴壓豆法對(duì)改善低位單純性肛瘺術(shù)后疼痛的效果及護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(9):116-117.

[6] 常文鳳.綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,19(25):254-255.

[7] 李琪.綜合性護(hù)理對(duì)AEM填塞術(shù)治療肛瘺術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,18(14):205-206.

[8] 陶潤(rùn)英,李斌.綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,12(30):138-139.

R473.6

B

1671-8194（2017）08-0229-02