研究口腔外科門診拔牙出現(xiàn)并發(fā)癥的原因和具體的護(hù)理措施

齊東華

（本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

研究口腔外科門診拔牙出現(xiàn)并發(fā)癥的原因和具體的護(hù)理措施

齊東華

（本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的對(duì)口腔外科門診拔牙出現(xiàn)并發(fā)癥的原因和具體的護(hù)理措施進(jìn)行分析和研究。方法選擇2013年7月至2014年5月我院口腔外科門診收治的80例拔牙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予全面護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和分析出現(xiàn)并發(fā)癥的原因。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論患者的一般情況、口腔?？魄闆r及心理情況是拔牙患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要影響因素，給予患者全面有效的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合、術(shù)后心理干預(yù)等護(hù)理，可以有效減少拔牙患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

口腔；拔牙；并發(fā)癥；原因；護(hù)理

拔牙患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，常見的并發(fā)癥類型有傷口出血、傷口感染、軟組織損傷、局部組織腫脹等，如不及時(shí)處理，將給患者的身心健康及治療效果造成嚴(yán)重的影響[1]。本研究就口腔外科門診拔牙出現(xiàn)并發(fā)癥的原因和具體的護(hù)理措施進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)將報(bào)道整理如下，供研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年7月至2014年5月我院口腔外科門診收治的80例拔牙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。

實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者23例，女性患者17例，年齡在20～84歲，平均年齡為（51.21±8.65）歲，其中有松動(dòng)牙拔除患者21例，前牙拔除患者11例，雙尖牙拔除患者8例。對(duì)照組患者中，共有男性患者22例，女性患者18例，年齡在21～85歲，平均年齡為（50.38 ±8.56）歲，其中有松動(dòng)牙拔除患者20例，前牙拔除患者12例，雙尖牙拔除患者8例。經(jīng)確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡、性別、拔牙部位等一般資料無明顯差異，經(jīng)對(duì)比證實(shí)P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間的數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 并發(fā)癥原因分析：對(duì)患者的一般資料進(jìn)行回顧性的分析，包括患者的年齡、性別、疾病史、手術(shù)類型及用藥方法等，最后由我院權(quán)威的臨床專家，對(duì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥的原因進(jìn)行探討，并提出相對(duì)應(yīng)的解決對(duì)策。

1.2.2 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)及對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)；給予患者一定的健康教育，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組患者采取全面護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理：①了解手術(shù)禁忌史，術(shù)前與患者進(jìn)行交流和溝通，主動(dòng)了解患者的疾病史、藥物禁忌情況以及拔牙禁忌證，并對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏等局部情況進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，并將患者的信息及時(shí)反饋給手術(shù)醫(yī)師，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。②心理護(hù)理，拔牙患者在手術(shù)前后，必然伴隨著心理焦慮、緊張及害怕情緒，給其治療效果造成了較為不利的影響，因此，在護(hù)理過程中，應(yīng)該提醒患者不要害怕，給予患者一定的心理疏導(dǎo)。③做好手術(shù)配合，手術(shù)過程中，托住患者的下頜體，以保護(hù)患者的下頜關(guān)節(jié)，并在手術(shù)過程中，快速準(zhǔn)確地為醫(yī)師傳遞手術(shù)工具，并隨時(shí)關(guān)注患者的出血情況，若出血較多時(shí)，需立即配合醫(yī)師進(jìn)行止血、縫合處理。④術(shù)后密切關(guān)注患者的體征變化，手術(shù)過程中，對(duì)患者的體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)患者的面色及呼吸情況，若發(fā)生意外時(shí)，如暈厥、注射暈針等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行救治，必要時(shí)可建立靜脈通道，給予患者吸氧治療。⑤術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，提醒患者不宜食用刺激性、辛辣性、生冷性及堅(jiān)硬的食物，食物應(yīng)該以松軟可口為主。并給予患者電話評(píng)估和隨訪，提醒患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知患者需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)導(dǎo)致拔牙患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率越低，表示患者的護(hù)理效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對(duì)導(dǎo)致拔牙患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，并發(fā)癥發(fā)生率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值＜0.05，代表兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組的為15.00%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

患者的一般情況、口腔?？魄闆r及心理情況是拔牙患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要影響因素[2-3]。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較表[n（%）]

患者的一般情況主要是指患者的疾病史情況，如患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝病等疾病的患者，其機(jī)體抵抗能力較差，加上營養(yǎng)狀況不好，部分患者甚至伴有營養(yǎng)不良的情況，因此，在手術(shù)創(chuàng)傷的影響下，其并發(fā)癥發(fā)生率要高于常人。

口腔專科情況，患者的口腔衛(wèi)生較差，并且在局部存在感染、出血、疼痛及潰瘍的情況會(huì)增加術(shù)后的感染概率，若口腔中存在不良修復(fù)體和固定義齒，則容易發(fā)生軟組織損傷及局部組織腫脹情況。

心理情況，患者由于對(duì)拔牙手術(shù)缺乏應(yīng)有的認(rèn)知，易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生抗拒、恐慌情緒，部分患者會(huì)對(duì)需拔除的不良修復(fù)體產(chǎn)生不舍和不理解情緒，認(rèn)為已裝上的假牙可以正常使用，因此對(duì)手術(shù)的接受度較差，無法很好地配合手術(shù)，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率。

針對(duì)上述影響因素，可采取全面護(hù)理的模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體的操作措施如下[4-5]：①做好術(shù)前評(píng)估，手術(shù)開始前，對(duì)患者相關(guān)的疾病史、禁忌史及拔牙禁忌情況進(jìn)行有效評(píng)估，制作臨床信息填寫表格，要求患者按要求填寫，并告知患者此舉的重要性，以引起患者的重視，信息評(píng)估結(jié)束后，及時(shí)主動(dòng)地將患者的信息告知手術(shù)醫(yī)師。②術(shù)中積極協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，密切關(guān)注患者的體征變化，包括患者的面色、呼吸等，指導(dǎo)患者采取正確的體位接受手術(shù)，以減少患者的不適感，手術(shù)過程中，應(yīng)該防止交叉感染的發(fā)生，佩戴手套、帽子及穿好無菌服，嚴(yán)格無菌操作，減少手術(shù)室的人員流動(dòng)。③手術(shù)結(jié)束后，叮囑患者咬住棉球30 min后，吐出口腔，若患者在拔牙24 h內(nèi)，唾液中混有淡紅色的血絲則屬于正常的現(xiàn)象，在拔牙當(dāng)天，記得不能漱口，以免將口內(nèi)的血凝塊沖掉，從而推遲傷口的愈合速度。④術(shù)后進(jìn)行定期的電話隨訪，加強(qiáng)健康教育的力度，主動(dòng)了解患者的病情變化，并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)和拔牙后的常見不良反應(yīng)，解除患者不必要的擔(dān)心，提醒患者在日常生活中，應(yīng)該保持口腔清潔，按時(shí)服用藥物，并注意生活作息規(guī)律，最后，提醒患者需定期到醫(yī)院復(fù)診。⑤給予患者科學(xué)的飲食護(hù)理，拔牙術(shù)后患者的牙床較為脆弱，在飲食方面要格外的小心，不可食用過熱或者過冷的食物以及過于堅(jiān)硬的食物，在手術(shù)早期應(yīng)該以攝入流質(zhì)食物為主，多食高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量的食物，以增加自身的機(jī)體免疫能力，減少疾病的誘發(fā)機(jī)制。

綜上所述，患者的一般情況、口腔?？魄闆r及心理情況是拔牙患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要影響因素，給予患者全面有效的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合、術(shù)后心理干預(yù)等護(hù)理，可以有效減少拔牙患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

[1] 魏榮霞,趙二軍,張東妹,等.老年患者拔牙的護(hù)理體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(31):7765.

[2] 周巧珍.拔牙術(shù)后出血原因的分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010, 8(27):120.

[3] 徐正耘,高明津,黃懿育,等.心理護(hù)理在心電監(jiān)護(hù)拔牙術(shù)中的作用[J].口腔頜面外科雜志,2010,20(5):341-342.

[4] 張光華,張立賀,王麗玲,等.30例老年心臟病患者拔牙術(shù)的護(hù)理策略[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(10):215-216.

[5] 陳靜.老干部拔牙術(shù)100例的舒適護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2010, 10(29):7190.

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1671-8194（2017）08-0206-02