補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗死的臨床隨機(jī)對照研究

宮照文

（遼寧省丹東市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗死的臨床隨機(jī)對照研究

宮照文

（遼寧省丹東市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的在腦梗死患者治療中應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療，并觀察其臨床療效。方法采取自愿原則在我院2015年2月至2016年2月期間所收治的腦梗死患者中選取58例，并采取隨機(jī)平行對照法將所有患者均分為治療組與對照組，每組29例患者。進(jìn)行對照組患者治療時(shí)應(yīng)用單純西藥治療，進(jìn)行治療組患者治療時(shí)應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療，對比兩組患者行不同療法后的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過對應(yīng)方法進(jìn)行治療后，治療組患者的臨床總有效率以及神經(jīng)功能缺損評分均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P值均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論在腦梗死患者治療中應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療的臨床療效較為確切，可顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，值得臨床推廣。

腦梗死；補(bǔ)陽還五湯；西藥；臨床療效

腦梗死在臨床上發(fā)病率較高，發(fā)病原因是血管狹窄或者血管完全閉塞，患者易出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧以及腦組織壞死的臨床表現(xiàn)[1]，發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)、復(fù)發(fā)率高。目前臨床上主要應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合療法治療腦梗死患者的病情[2]，如補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療。為了進(jìn)一步探究在腦梗死患者治療中應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療的臨床療效，我院對58例患者進(jìn)行了如下過程探究和如下結(jié)果報(bào)道。

表1 2組患者的臨床療效比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年2月至2016年2月期間所收治的腦梗死患者中選取58例作為樣本人群，將所有患者按照隨機(jī)平行對照法均分為治療組（n=29）與對照組（n=29）。所有患者均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關(guān)治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。所有患者均參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》并利用頭顱CT診斷確診為腦梗死患者，且臨床表現(xiàn)均如下敘述：言語不清、口歪眼斜、口角流涎以及半身不遂等。治療組中男女患者比例是19∶10，最大年齡是68歲，最小年齡是46歲，中位年齡為（58.58±4.12）歲；對照組中男女患者比例是18∶11，最大年齡是67歲，最小年齡是47歲，中位年齡為（60.21±5.02）歲。通過對兩組患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

1.2 方法：進(jìn)行對照組患者治療時(shí)應(yīng)用單純西藥治療：給予患者奧扎格雷鈉藥物治療，用藥劑量是160 mg，將其于250 mL生理鹽水中溶解，將溶解液給予患者靜脈滴注，每天治療1次；給予患者二磷膽堿藥物治療，用藥劑量是0.5 g，將其于濃度為0.9%的250 mL生理鹽水中溶解，將溶解液給予患者靜脈滴注，每天治療1次。進(jìn)行治療組患者治療時(shí)應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療，其中西藥治療與對照組同，補(bǔ)陽還五湯中藥組方是：桃仁9 g，黃芪60 g，赤芍12 g，川芎12 g，紅花9 g，地龍15 g，當(dāng)歸15 g，丹參15 g。對于存在運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者需要給予加減方：絲瓜絡(luò)、伸筋草；對于存在腰膝酸軟的患者需要給予加減方：杜仲、桑寄生、川斷；對于存在半身不遂、口眼歪斜的患者需要給予加減方：全蝎、僵蠶；對于言語不利的患者需要給予患者加減方：石菖蒲、郁金，1天服用1劑，水煎服400 mL后分早晚各1次服用，每次用藥劑量是200 mL。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：利用《腦血管病患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》給予患者神經(jīng)功能缺損程度判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法：應(yīng)用SPSS17.0軟件對本次進(jìn)行研究的58例腦梗死患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對2組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；對2組患者的臨床總有效率對比用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將2組患者經(jīng)過不同方法治療的臨床療效進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者中臨床總有效率明顯更高，與對照組患者相比存在顯著性差異，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義，見表1。

2.2 對兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)治療組患者明顯更佳，與對照組患者對比存在明顯性差異，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，見表2。

3 討 論

腦梗死臨床發(fā)病率較高、致殘率較高、致死率較高[3]，發(fā)病機(jī)制是由于患者腦部血管血流動(dòng)力學(xué)以及血液性質(zhì)等發(fā)生了進(jìn)行性病變進(jìn)而使其凝聚性顯著升高致使患者出現(xiàn)缺血性腦損傷，同時(shí)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)變化，最終出現(xiàn)管腔狹窄以及痙攣等，臨床表現(xiàn)是患者血液黏滯度增加、血小板聚集[4]，病情不斷進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管內(nèi)動(dòng)脈硬化斑塊，將血管堵塞后阻止血液流通并致使患者因腦組織供血不足出現(xiàn)腦組織損傷，部分患者會(huì)因?yàn)椴∏閲?yán)重出現(xiàn)語言障礙以及偏癱等。目前臨床上主要應(yīng)用中藥藥物治療以及西醫(yī)藥物治療來控制腦梗死患者的疾病發(fā)展，保障該疾病患者的生命安全。

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較

奧扎格雷鈉、二磷膽堿是臨床上用于治療腦梗死患者的西藥治療方法，可以顯著對抗血小板聚集以及有效調(diào)節(jié)血液黏稠度[5]，進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，有效控制患者的病情進(jìn)展。其中奧扎格雷鈉的臨床作用是抗血小板聚集，療效確切，但是長期服用會(huì)出現(xiàn)異常出血以及多種并發(fā)癥，在臨床上應(yīng)用時(shí)需要謹(jǐn)慎。

腦梗死在中醫(yī)學(xué)上講屬于“中風(fēng)”范疇[6]，患者因氣虛致血不行，運(yùn)行無力致使血液瘀堵，給予患者中藥治療以益氣、活血、通絡(luò)。臨床上一般應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行腦梗死患者治療，其中藥組方中君藥是黃芪，臨床作用是補(bǔ)脾益胃、旺盛氣血、通暢經(jīng)絡(luò)；臣藥是當(dāng)歸尾，臨床作用是活血養(yǎng)血；作為佐藥的桃仁、川芎、赤芍、紅花的臨床作用是活血化淤。諸藥合用可以顯著增加患者的腦血流量，有效擴(kuò)張血管并有效改善患者腦部血液循環(huán)，對改善患者腦部缺氧、降低患者血脂水平以及改善患者血液流變性均存在積極作用，可以顯著促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)以及顯著提升患者生活質(zhì)量。

另外，補(bǔ)陽還五湯可對凝血酶發(fā)揮抑制作用，刺激血管壁釋放抗血管性假血友病因子以對抗腦缺血后氧自由基，對細(xì)胞內(nèi)Ca離子超載現(xiàn)象進(jìn)行有效控制并有效擴(kuò)張血管以及改善血液微循環(huán)。

本組探究結(jié)果中：治療組患者臨床總有效率是96.55%，神經(jīng)功能缺損評分是（63.3±9.2）分，均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P值均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜上所述，在腦梗死患者治療中應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療可顯著提升患者的臨床療效以及改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，可將其作為有效聯(lián)合療法在臨床治療腦梗死患者過程中推廣和應(yīng)用。

[1] 崔燕.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(11):1475-1476.

[2] 李菡.補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗死恢復(fù)期47例[J].中外醫(yī)療, 2013,32(18):137-138.

[3] 王琢.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲對260例腦梗死的治療體會(huì)[J].大家健康(中旬版),2015(8):35-35.

[4] 徐云.補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗死40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(22):41-42.

[5] 張靜.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(18):68-69.

[6] 武劍凌.補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(6):48-49.

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1671-8194（2017）08-0196-02