中醫(yī)內(nèi)外綜合治療小兒肺炎的療效觀察

江 葉

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

中醫(yī)內(nèi)外綜合治療小兒肺炎的療效觀察

江 葉

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探究中醫(yī)內(nèi)外綜合治療小兒肺炎的臨床療效。方法選自我院兒科2013年7月至2014年6月所收治的86例小兒肺炎患者，按照來院就診順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組43例患者。參照組患兒給予常規(guī)的基礎治療，實驗組患者在參照組的基礎治療上進行中醫(yī)內(nèi)外綜合治療。結(jié)果實驗組患兒的治療總有效率高于參照組，臨床癥狀消失時間以及平均住院時間均短于參照組患兒。結(jié)論在小兒肺炎的治療過程中，實施中醫(yī)內(nèi)外綜合療法，可以明顯提高治療總有效率，縮短患兒的住院時間，具有重要的臨床價值，值得推廣。

中醫(yī)；內(nèi)外綜合治療；小兒肺炎；臨床效果

肺炎是臨床上常見、多發(fā)的兒科疾病，在兒科疾病中占有較高的發(fā)病率；小兒肺炎的臨床癥狀是以咳喘、發(fā)熱以及多痰為主[1]?；純喊l(fā)病后得不到及時有效的治療會引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，對其身體健康與生命安全存在著嚴重威脅性。本文為探究小兒肺炎疾病的有效治療方法，對于我院兒科近一年所收治的部分患兒實施了中醫(yī)內(nèi)外綜合治療法，且獲得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自我院兒科2013年7月至2014年6月所收治的86例小兒肺炎患者，均符合中、西醫(yī)的診斷標準。將86患兒按照來院就診順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組43例患者。參照組患兒中男性23例，女性20例；年齡均在1～12歲，平均年齡為（4.8±3.7）歲；外感型19例，內(nèi)傷型24例。實驗組患兒中男性21例，女性23例；年齡均在2～10歲，平均年齡為（4.9±3.5）歲；外感型22例，內(nèi)傷型21例。兩組患兒的基礎資料比較不存在顯著差異，可以進行臨床對比。

1.2 方法：參照組患者采用常規(guī)西藥療法，細菌性肺炎患兒采用頭孢替坐鈉進行靜脈滴注，用量為10～40 mg/kg，2次/天，連續(xù)治療1周；病毒性肺炎患兒采用炎琥寧進行靜脈滴注，80 mg/d，1次/天，連續(xù)治療1周。實驗組患兒在參照組患兒的基礎療法上進行中醫(yī)內(nèi)外綜合治療。①內(nèi)治法：對于風熱閉肺證患兒使用清肺湯進行治療；組方：魚腥草12 g，桑葉、前胡、紫苑及杏仁各9 g，菊花6 g，甘草3 g。每日1劑，分2次以水煎服。對于痰熱閉肺證患兒采用清肺滌痰湯治療，組方：桑白皮12 g，生石膏15 g，蘇子、葶藶、丹參、桃仁、杏仁各9 g，甘草3 g。每日1劑，分2次以水煎服。②外治法：采用自制的由白芥子、元胡、干姜以及細辛等組成的小兒敷粉，敷于患兒的天突與大椎穴。同時采用微波對患兒的肺腧、膏肓穴位等進行照射。針對于病灶較為嚴重的患兒可對其啰音密集處進行照射。

1.3 治療效果判定[2]：患兒經(jīng)治療后，咳嗽、咯痰等臨床癥狀消失，體溫下降至正常溫度，中醫(yī)癥候累積分值下降程度不低于95%則為治愈；患兒經(jīng)治療后，咳嗽、咯痰等臨床癥狀有明顯改善，體溫下降至正常溫度，中醫(yī)癥候累積分值下降程度在70%～94%內(nèi)則為顯效；患兒經(jīng)治療后，咳嗽、咯痰等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫有所下降，中醫(yī)癥候累積分值下降程度在30%～69%內(nèi)則為有效；患兒經(jīng)治療后，咳嗽、咯痰等臨床癥狀無改善，甚至加重，中醫(yī)癥候累積分值下降程度低于30%則為無效；治療總有效率=治愈+顯效+有效，比較兩組患兒的愈顯率與治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：將兩組肺炎患兒的研究數(shù)據(jù)應用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計數(shù)資料以（n，%）表示，計量資料以均數(shù)±表示，P＜0.05為比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組肺炎患兒的愈顯率與總有效率：經(jīng)治療后，實驗組患兒的愈顯率為97.67%，治療總有效率為100%，參照組患兒的愈顯率為76.74%，治療總有效率為92.02%，經(jīng)比較兩組患兒的愈顯率、總有效率均存在顯著性差異，P＜0.05。見表1。

2.2 比較兩組患兒的臨床癥狀消失時間與平均住院時間：實驗組患兒的發(fā)熱、咳嗽以及咯痰等臨床癥狀消失時間與平均住院時間均明顯短于參照組，P＜0.05。見表2。

表1 比較兩組肺炎患兒的愈顯率與總有效率[n（%）]

表2 比較兩組患兒的臨床癥狀消失時間與平均住院時間（d）

3 討 論

中醫(yī)中將小兒肺炎劃分屬“肺炎喘嗽”的范疇之內(nèi)[3]。小兒的臟器未發(fā)育完全，免疫力低下，在受到溫度驟變時極易發(fā)生肺炎疾病。尤其在秋冬兩季的發(fā)病率較高，病情發(fā)展嚴重可致患兒死亡，因此對于小兒肺炎患者及早實施有效的治療方法至關重要。

本研究中，采用中醫(yī)內(nèi)外綜合療法的實驗組患兒，治療后的愈顯率、治療總有效率均高于常規(guī)治療的參照組患兒（P＜0.05），實驗組患兒的咳嗽、發(fā)熱、咯痰等臨床癥狀的消失時間與平均住院時間均明顯短于參照組患兒（P＜0.05），這一研究結(jié)果充分說明了中醫(yī)內(nèi)外綜合療法治療小兒肺炎疾病的優(yōu)越性。

中藥湯劑中的野菊花與桑葉均具有止咳疏風的功效；魚腥草和桑白皮均可以起到良好的清熱化痰、泄肺效果；麻黃、杏仁對于肺氣郁閉有良好的效果；石膏可以起到瀉肺熱的功效；葶藶、蘇子可起平喘的功效；核仁具有止咳活血的良好功效；方中的丹參可起到很好的抗炎效果，對患兒的肺組織修復起到良好作用[4]。諸藥合用可奏活血通絡、化瘀、止痰平喘之功效；在將患兒的炎癥解除的同時也可緩解其支氣管平滑肌的痙攣狀態(tài)，從而使炎癥快速消散，達到氣運血通的治療效果。

穴位敷貼以及微波照射的外治法是通過患兒的穴位、經(jīng)絡進行傳導、疏通；從而使患兒肺部的血液循環(huán)得到有效改善，促使炎癥更快的消散[5]。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)外綜合治療小兒肺炎的臨床效果顯著，可以提高小兒肺炎臨床治療的愈顯率、治療總有效率，同時也大大縮短了患兒發(fā)熱、咳嗽、咯痰等臨床癥狀的消退時間以及平均住院時間，使患兒的生活質(zhì)量得到有效提升，因此，在小兒肺炎的治療中，中醫(yī)內(nèi)外綜合治療法具有重要的臨床實踐價值，值得廣泛推廣。

[1] 俞細有.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的臨床療效分析[J].醫(yī)學信息,2013,26(22):213-213.

[2] 丁明厚.探討中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(12):182-183.

[3] 肖臻,姜之炎,徐彬彬,等.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2013,37(6):688-690.

[4] 秦治華.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證50例臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(17):69-70.

[5] 郝永敏.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證65例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(3):482-483.

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1671-8194（2017）08-0194-02