醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的流行病學(xué)特征分析

徐 紅

（大連市中心醫(yī)院 眼科，遼寧 大連 116000）

醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的流行病學(xué)特征分析

徐 紅

（大連市中心醫(yī)院 眼科，遼寧 大連 116000）

目的研究醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的流行病學(xué)特征。方法選取2014年3月至2016年3月在我院進(jìn)行體檢人數(shù)101943例，其中糖尿病患者4940例，男性3677例，女性1263例，確診糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的患者532例，男418例，女114例。將確診的DR患者作為研究對(duì)象，對(duì)其流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)比兩組患者各項(xiàng)因素的差異，結(jié)果DR患者的空腹血糖、膽以及血壓要顯著高于未DR組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），膽固醇和三酰甘油則無(wú)明顯差異。隨著糖尿病病程和空腹血糖水平的不斷增高，患病率顯著增加，且三組之間的患病率存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論高血壓、高血糖以及長(zhǎng)病程都是導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素。

糖尿??；視網(wǎng)膜病變；流行病學(xué)

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上較為嚴(yán)重的眼科疾病，其致盲較高。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病概率也在不斷升高[1]。此外，由于DM全身性治療的進(jìn)步以及患者壽命的進(jìn)一步延長(zhǎng)，DR的發(fā)病概率和致盲概率也在逐年增加。目前，臨床對(duì)于DR的治療尚無(wú)特效手段[2]。因此，對(duì)于DR患者臨床流行病學(xué)特征的研究就顯得尤為重要[3]。本研究為此特選取來(lái)我院體檢的病理，篩選出DR患者進(jìn)行流行病學(xué)特征研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年3月在我院進(jìn)行體檢人數(shù)101943例，其中糖尿病患者4940例，男性3677例，女性1263例，確診糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的患者532例，男418例，女114例。將確診的DR患者作為研究對(duì)象，對(duì)其流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均符合我國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《臨床診療指南》中對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納排標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②術(shù)前簽署知情同意書(shū)，對(duì)本研究享有知情權(quán)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患有心腦血管疾病的患者；③其他重要臟器功能障礙的患者。

1.4 研究方法：統(tǒng)計(jì)DR患者詳細(xì)的臨床資料，設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表，對(duì)患者的一般情況、病史、家族史以及既往病史進(jìn)行詳細(xì)登記。并分析DR患者與糖尿病不存在DR患者之間空腹血糖、膽固醇、血壓等指標(biāo)的差異。并分析糖尿病患者病程、空腹血糖高低對(duì)DR患病率的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，百分比數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 DR患者與糖尿病不存在DR患者各因素的差異：對(duì)比兩組患者各項(xiàng)因素的差異，結(jié)果DR患者的空腹血糖、膽以及血壓要顯著高于未DR組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），膽固醇和三酰甘油則無(wú)明顯差異。見(jiàn)表1。

表1 DR患者與糖尿病不存在DR患者各因素的差異

2.2 糖尿病病程與DR患病率的關(guān)系：隨著糖尿病病程的不斷增高，患病率顯著增加，且三組之間的患病率存在明顯差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 糖尿病病程與DR患病率的關(guān)系

2.3 患者空腹血糖與DR患病率的關(guān)系：隨著患者空腹血糖的不斷增高，患病率顯著增加，且三組之間的患病率存在明顯差異，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 患者空腹血糖與DR患病率的關(guān)系

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是一種臨床上致盲率較高的眼科疾病，是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)[5]。DR是一種具有特異性改變的眼底病變，也是糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。DR的發(fā)病原因主要是糖尿病患者的胰島素發(fā)生代謝異常，從而引起眼部組織、神經(jīng)以及血管微循環(huán)的改變，使得眼部的營(yíng)養(yǎng)供給改變，造成視力功能的缺損。由于糖尿病患者血液成分的改變而引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，使血-視網(wǎng)膜屏障受損[6]。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞色素上皮細(xì)胞間的聯(lián)合被破壞，造成小血管的滲漏。糖尿病患者微血管病變主要發(fā)生在視網(wǎng)膜及腎臟，是致盲、腎功能衰竭及死亡的主要原因[7]。因此，對(duì)于DR患者臨床流行病學(xué)特征的研究就顯得尤為重要。

本研究以來(lái)我院進(jìn)行體檢的患者為基礎(chǔ)，進(jìn)行DR的流行病學(xué)研究。結(jié)果表明，病程長(zhǎng)、血壓高、血糖高都是導(dǎo)致DR發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，而與患者血清三酰甘油、膽固醇的水平則無(wú)明顯的關(guān)系。同時(shí)，本研究結(jié)果表明，DR的發(fā)病率與糖尿病患者的病程存在明顯正相關(guān)，糖尿病患者病程越長(zhǎng)，DR的發(fā)病率也就越高。王志慧等人的報(bào)道對(duì)多大5萬(wàn)例糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)11年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的病程沒(méi)增加1年，就大約有8%的患者發(fā)展為DR[8]。還有報(bào)道表明[9]，糖尿病病程長(zhǎng)達(dá)15年的患者，其DR的發(fā)病概率相對(duì)于病程3年的患者來(lái)說(shuō)，高出3.3倍，可明顯看出病程與DR之間的關(guān)系。就患者血糖水平而言，血糖也是導(dǎo)致DR發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素、DR的發(fā)病率也血糖的水平存在密切的相關(guān)性。如果患者血糖控制情況不佳，血糖水平持續(xù)上升，患者DR的發(fā)病概率也會(huì)明顯增加。本研究顯示，空腹血糖在11.1 mmol/L以上的患者，其DR的發(fā)病率要明顯高出許多。相關(guān)實(shí)驗(yàn)報(bào)道也已經(jīng)證實(shí)，如果患者血糖在早期控制較好，患者DR癥狀能夠得到很好的控制[10-11]。反之，若患者早期血糖控制不佳，即便在之后的治療中，血糖控制良好，DR的發(fā)生以及發(fā)展也不會(huì)隨著血糖控制的良好而發(fā)生好轉(zhuǎn)。從血糖和血壓間的分層看，無(wú)亂患者是否存在高血壓，DR的發(fā)病率也會(huì)隨著血糖的升高而升高，可見(jiàn)對(duì)于血糖的控制在再起對(duì)于DR的防治有著極其重要的作用。

綜上所述，高血壓、高血糖以及長(zhǎng)病程都是導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素。

[1] 杜兆東,胡麗婷,劉鵬輝,等.光學(xué)相干斷層掃描儀深度增強(qiáng)成像測(cè)量糖尿病視網(wǎng)膜病變患者黃斑脈絡(luò)膜厚度的變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(2):319-320.

[2] 韓月圣,魏文斌.Ranibizumab玻璃體腔注射后糖尿病黃斑水腫患者中心視網(wǎng)膜厚度相對(duì)變化與視力預(yù)后的關(guān)系[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2016,34(1):78-84.

[3] 張悅,蔣曉沖,吳李鑫,等.江蘇通州區(qū)雙眼盲患病率與致盲原因調(diào)查[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(1):90-91.

[4] 周亞莎,彭清華,文小娟,等.視網(wǎng)膜小膠質(zhì)細(xì)胞的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(1):85-88.

[5] 蘇月,王潔,于珮,等.血漿纖維蛋白原在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的水平及意義[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志,2016,36(1):1-5.

[6] 曾志成,彭清華.中藥湯劑口服聯(lián)合玻璃體內(nèi)注射曲安奈德治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變彌漫性黃斑水腫30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(11):937-940.

[7] 張玉嫻,劉穎,楊叔禹,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥通報(bào),2015,14(2):70-72.

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[9] 關(guān)清華,曠勁松,程嵐,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者氧化應(yīng)激狀態(tài)及炎性因子的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(35):29-31.

[10] 姚建平,李順斌,鄭淑鶯,等.視黃醇結(jié)合蛋白4與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,14(12):1058-1060.

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1671-8194（2017）08-0152-02