超聲探討乳腺增生性疾病、子宮肌瘤的患病率及二者相關(guān)性的臨床研究

王新賢 黃樸忠 辛 浩

（遼寧省金秋醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110016）

超聲探討乳腺增生性疾病、子宮肌瘤的患病率及二者相關(guān)性的臨床研究

王新賢 黃樸忠 辛 浩

（遼寧省金秋醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110016）

目的應(yīng)用超聲探討女性體檢者乳腺增生性疾病、子宮肌瘤患病率及二者相關(guān)性。方法以女性體檢者986例為研究對象，并根據(jù)年齡不同將其分為絕經(jīng)前人群組637例及已絕經(jīng)人群組（1年以上沒有月經(jīng)史）349例，應(yīng)用彩色多普勒超聲了解總?cè)巳杭皟山M乳腺增生性疾病、子宮肌瘤患病率，并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果986例體檢者乳腺增生、子宮肌瘤患病率分別為18.97%、15.82%，二者并存率為6.29%。絕經(jīng)前人群乳腺增生性疾病患病率、乳腺增生并子宮肌瘤率均明顯高于已絕經(jīng)人群組（P＜0.05），而兩組子宮肌瘤患病率無明顯差異（P＞0.05）。女性體檢者乳腺增生、子宮肌瘤患病率具有相關(guān)性。結(jié)論絕經(jīng)前人群組乳腺增生性疾病的患病率要明顯高出絕經(jīng)后人群組，說明女性生理周期對乳腺增生性疾病有很大影響；超聲檢測到絕經(jīng)前人群組中患有乳腺增生性疾病同時伴有子宮肌瘤的陽性率為24.6%，說明二者很可能存在一定關(guān)聯(lián)，應(yīng)值得高度關(guān)注。

乳腺增生性疾病；子宮肌瘤；相關(guān)性；患病率

隨著人們生活水平的提高，物質(zhì)精神生活的豐富，體檢已然成為人們注重生命質(zhì)量，保證身體健康的重要保障[1]。然而，城市中女性人群中乳腺增生性疾病及子宮肌瘤的患病率卻在逐年增高，為統(tǒng)計二者的患病率及探討二者有無相關(guān)性，選取在我院健康體檢的986例女性患者做了乳腺增生性疾病和子宮肌瘤絕經(jīng)前后的患病率及相關(guān)性研究。

1 資料與方法

表1 乳腺增生性疾病、子宮肌瘤患病情況分布

表2 女性體檢者乳腺增生性疾病與子宮肌瘤的關(guān)系

1.1 對象：選擇本院2014年1月1日至2014年7月31日的女性患者人群986例，其中絕經(jīng)前人群637例，平均年齡（41.4±1.8）歲，最小年齡22歲，最大年齡56歲，其中絕經(jīng)后人群349例，平均年齡（66.2± 1.7）歲，最小年齡46歲，最大年齡88歲。以1年及1年以上未來過月經(jīng)者為絕經(jīng)后人群，1年以內(nèi)來過月經(jīng)的均視為絕經(jīng)前人群。被檢查者之前均沒做過任何性質(zhì)的乳腺及子宮附件的手術(shù)及藥物治療，對其進(jìn)行彩超檢查，記錄各年齡段人群中乳腺增生性疾?。ê橄俳Y(jié)節(jié)）及子宮肌瘤的患病概率，并做統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2 儀器與方法：采用GE Vivid 7；Logio 7；Phlips；Aloka a 10彩色多普勒超聲診斷儀，乳腺探頭頻率7.5～10 MHz，患者取仰臥位及側(cè)臥位，子宮附件探頭頻率3.5 MHz，患者取仰臥位進(jìn)行檢查。經(jīng)腹超聲顯示子宮欠滿意時，改做經(jīng)陰式超聲。

檢查乳腺時要求患者雙手上舉至頭上，充分暴露乳腺部分，檢查外象限時要求患者側(cè)臥位，若乳腺下部較大時需用手托起檢查。左乳腺順時針方向，右乳腺逆時針方向，以乳頭為中心向外作輻射狀掃查，不能有遺漏區(qū)域。檢查子宮附件時，檢查前患者需要憋尿，膀胱憋尿量300～500 mL，先在盆腔中部采用矢狀面掃查，以子宮矢狀面為中心，探頭稍向兩側(cè)偏移、滑行，然后改為橫切面掃查，從上向下連續(xù)掃查，觀察子宮附件結(jié)構(gòu)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳腺增生性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，主要表現(xiàn)為低回聲的小葉結(jié)構(gòu)體積增大、數(shù)目增多。乳腺腺體內(nèi)可伴有無回聲或低回聲增生結(jié)節(jié)，邊界清楚，體積較小，一般無明顯彩色血流信號。并排除乳腺其他疾病，如乳腺癌，乳腺纖維瘤等。子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮漿膜下、黏膜下及肌壁間見不定數(shù)目的低回聲、等回聲及高回聲區(qū)，有假包膜，肌瘤周邊大多有環(huán)狀血流信號。并排除子宮其他疾病，如子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌，子宮腺肌癥，宮頸囊腫等[2-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩疾病患病分布情況：見表1。986例體檢者中患乳腺增生性疾病者187例，患病率為18.97%，其中絕經(jīng)前人群組患病161例、已絕經(jīng)人群組患病26例，患病率分別為25.27%、7.45%，兩組乳腺增生性疾病患病率比較有顯著性差異（χ2=46.61，P＜0.01）。同時總?cè)巳簝杉膊〔l(fā)共62例，并發(fā)率為6.29%，其中絕經(jīng)前人群組并發(fā)52例，并發(fā)率為8.16%；而已絕經(jīng)人群組并發(fā)10例，并發(fā)率為2.87%。兩組乳腺增生并子宮肌瘤發(fā)生率也有顯著差異（χ2=10.74，P＜0.05）。而兩組子宮肌瘤患病率比較無明顯差異（χ2=0.05，P＞0.05）。

2.2 兩疾病關(guān)聯(lián)性分析：見表2。

3 討 論

3.1 在絕經(jīng)前人群組中高發(fā)，患病率為25.27%，而在絕經(jīng)后人群患病率相對不高，為18.97%，說明絕經(jīng)前人群組女性特別要注意乳腺增生性疾病的預(yù)防和檢查，每年進(jìn)行健康檢查是十分必要的，對于預(yù)防及治療此類疾病有十分積極意義；而絕經(jīng)后人群也依然要關(guān)注自己的乳腺，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療[5-6]。

3.2 子宮肌瘤的患病率在絕經(jīng)前、后人群組的患病率都很高，分別為16.01%、15.47%，說明各人群每年檢查子宮是非常必要的。另外雖說絕經(jīng)后人群組和絕經(jīng)前人群組患病率相差不大，但是子宮肌瘤由于受女性雌激素的影響，大小、數(shù)目及生長速度都明顯不同，這一現(xiàn)象有待進(jìn)一步證實。

3.3 絕經(jīng)前人群組中乳腺增生性疾病和子宮肌瘤的伴發(fā)率高，為33.44%，具有統(tǒng)計學(xué)意義，為體檢中乳腺及子宮的疾病檢出率提供了有力的依據(jù)，若其中一項有陽性所見，另外一項檢查就有必要，這可能跟女性絕經(jīng)前高雌孕激素有關(guān)[7-8]，原因有待進(jìn)一步驗證。另外，絕經(jīng)后人群組中二者伴發(fā)率14.3%，健康體檢仍不可忽視。

綜上所述，絕經(jīng)前人群組乳腺增生性疾病的患病率要明顯高出絕經(jīng)后人群組，說明女性生理周期對乳腺增生性疾病有很大影響；超聲檢測到絕經(jīng)前人群組中患有乳腺增生性疾病同時伴有子宮肌瘤的陽性率為24.6%，說明二者很可能存在一定關(guān)聯(lián)，應(yīng)值得高度關(guān)注。

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1671-8194（2017）08-0117-02