卡托普利聯(lián)合胺碘酮治療病毒性心肌炎后心律失常的療效分析

劉生生

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)石化總醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

卡托普利聯(lián)合胺碘酮治療病毒性心肌炎后心律失常的療效分析

劉生生

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)石化總醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

目的探析病毒性心肌炎后心律失?；颊邞?yīng)用卡托普利與胺碘酮聯(lián)合治療的臨床效果。方法對(duì)我院2014年1月至2016年5月收治的76例病毒性心肌炎后心律失常患者進(jìn)行分組研究，按照治療方法不同分為參照組（n=38，給予胺碘酮治療）、研究組（n=38，給予卡托普利與胺碘酮聯(lián)合治療），對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者的臨床總有效率是94.7%，與參照組患者的78.9%進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在病毒性心肌炎后心律失?；颊吲R床中應(yīng)用卡托普利與胺碘酮聯(lián)合治療，可以明顯提高臨床療效，值得臨床全面推廣應(yīng)用。

病毒性心肌炎；心律失常；卡托普利；胺碘酮

病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒感染導(dǎo)致的，是一種以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。通常情況下，3個(gè)月以內(nèi)屬于急性心肌炎，6個(gè)月以上屬于慢性心肌炎，而心律失常是其常見(jiàn)后遺癥，約有12.5%的患者會(huì)發(fā)展成擴(kuò)張型心肌病。有關(guān)研究[1]顯示，在急性心肌炎演變成慢性心肌炎的過(guò)程中，心律失常發(fā)揮著十分重要的作用。所以，為了探討卡托普利與胺碘酮聯(lián)合治療的臨床效果，本文主要對(duì)我院收治的76例病毒性心肌炎后心律失?；颊哂枰匝芯浚瑘?bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2014年1月至2016年5月收治的76例病毒性心肌炎后心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，按照治療方法不同分為參照組（n=38，給予胺碘酮治療）、研究組（n=38，給予卡托普利與胺碘酮聯(lián)合治療）。參照組中，女18例，男20例；年齡24～56歲，平均（35.6 ±6.7）歲；病程2個(gè)月～6年，平均（3.0±1.2）年。研究組中，女19例，男19例；年齡23～57歲，平均（36.2±6.6）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（2.6±1.3）年。統(tǒng)計(jì)分析患者的上述資料可知，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在對(duì)比意義。

1.2 選入標(biāo)準(zhǔn)：①心律失常征象（短暫性陣發(fā)性室速、早搏等）持續(xù)存在，但未出現(xiàn)心力衰竭癥狀；②除冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、受體過(guò)敏、結(jié)締組織病累及的心臟病變者；③發(fā)病前1～3周內(nèi)，無(wú)腹瀉、上呼吸道感染等病毒感染史；④雙份血清柯薩奇B組病毒中和抗體效價(jià)提升不低于4倍，或者首次血清中和抗體效價(jià)不低于1∶640。①②是必備條件，同時(shí)參照③④，滿足3條標(biāo)準(zhǔn)即可入選。

1.3 方法：兩組患者均給予營(yíng)養(yǎng)心肌、休息等治療，在此基礎(chǔ)上，參照組患者給予胺碘酮（上海信宜九福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）治療，3次/天，0.2克/次，口服給藥。研究組患者給予卡托普利（北京天惠參業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053398）與胺碘酮聯(lián)合治療，胺碘酮服用方法同參照組，卡托普利從小劑量開(kāi)始，3次/天，6.25毫克/次，逐漸增加到12.5～25.0毫克/次。兩組患者均連續(xù)用藥14 d。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，患者氣喘、胸悶、心悸等癥狀基本消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示早搏降低85%以上，ST-T波段恢復(fù)至正常范圍；有效：經(jīng)治療，患者氣喘、胸悶、心悸等癥狀改善明顯，24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示早搏降低50%以上，ST-T波段趨于正常；無(wú)效：經(jīng)治療，患者氣喘、胸悶、心悸等癥狀及ST-T波段未改善，24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示早搏降低不足50%。臨床總有效率=有效率+顯效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中輸入兩組觀察數(shù)據(jù)，臨床療效用百分比的形式予以表示，并給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的臨床總有效率是94.7%，與參照組患者的78.9%進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比[n（%）]

3 討 論

病毒性心肌炎的臨床癥狀輕重不相同，病情嚴(yán)重程度也不相同，通常輕者無(wú)自覺(jué)癥狀，主要表現(xiàn)是心悸、胸悶；重者可產(chǎn)生心源性休克與猝死現(xiàn)象[3]。其中猝死原因主要為致死性心律失常。所以，在臨床治療中，有癥狀或者潛在危險(xiǎn)性心律失常治療十分關(guān)鍵，通常給予抗心律失常藥物治療。在器質(zhì)性心臟病心律失常治療中，主要選擇胺碘酮予以治療，但是因?yàn)樾募⊙仔穆墒С？刂齐y度大，為此，加服卡托普利，從而更好的控制臨床癥狀與抗心律失常。

卡托普利抗心律失常的作用機(jī)制為：血管緊張素Ⅱ可提高心肌細(xì)胞中鈣的濃度，進(jìn)而促進(jìn)心肌電生理穩(wěn)定，緩解心肌能量代謝，最終減少心律失常的發(fā)生?，斠琅瑺柟罓朳4]研究報(bào)道：治療組患者的治療總有效率是93.8%，對(duì)照組患者的治療總有效率是83.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說(shuō)明，卡托普利與胺碘酮聯(lián)合治療病毒性心肌炎后心律失常的臨床效果確切，具有安全、可靠的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與本文研究結(jié)果十分相近，即研究組患者的臨床總有效率是94.7%，與參照組患者的78.9%進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，在病毒性心肌炎后心律失常患者臨床中應(yīng)用卡托普利與胺碘酮聯(lián)合治療，可以明顯提高臨床療效，值得臨床全面推廣應(yīng)用。

[1] 鐘躍.曲美他嗪用于治療急性心肌炎心功能不全及心律失常的臨床價(jià)值分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(11):106-107.

[2] 馬麗娜.曲美他嗪治療急性心肌炎心律失常和心功能療效觀察[J].大家健康(下旬版),2015,2(1):129-130.

[3] 張成坤.急性病毒性心肌炎的藥物治療觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27 (29):289-290.

[4] 瑪依努爾哈依爾.卡托普利聯(lián)合胺碘酮治療病毒性心肌炎后心律失常的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(3):181-182.

R542.2+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）08-0112-011 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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