探討溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及其應(yīng)對(duì)措施

李艷彬

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽 122000）

探討溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及其應(yīng)對(duì)措施

李艷彬

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽 122000）

目的探討溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性影響和應(yīng)對(duì)措施。方法選取2015年7月至2016年8月在我院接受健康體檢且先進(jìn)行人工溶血再進(jìn)行血液檢驗(yàn)的30例體檢者作為觀察組，另選同一時(shí)間在我院接受健康體檢按照常規(guī)流程進(jìn)行血液檢驗(yàn)的30例體檢者作為對(duì)照組，分析兩組體檢者檢驗(yàn)差異。結(jié)果觀察組的UA、TP、ALB三個(gè)指標(biāo)水平均比對(duì)照組高，其他URE-A、TC、TG、TBIL、Scr、GLU等指標(biāo)水平比對(duì)照組低。結(jié)論溶血標(biāo)本會(huì)影響生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，在臨床標(biāo)本采集、運(yùn)輸中，應(yīng)避免血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血發(fā)生。

溶血標(biāo)本；生化檢驗(yàn)；準(zhǔn)確性；影響；措施

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，多項(xiàng)高科技術(shù)設(shè)備也開始被投入到醫(yī)學(xué)中使用，我國在臨床檢驗(yàn)設(shè)備中逐漸得到更新和完善。特別是血液生化檢驗(yàn)設(shè)備，近年來更呈現(xiàn)快速更換之勢(shì)，全自動(dòng)生化分析儀的出現(xiàn)讓臨床血液生化檢驗(yàn)更加的快速和準(zhǔn)確。血液生化檢驗(yàn)作為診斷患者疾病的方式之一，但越來越多的研究表明，在檢驗(yàn)前對(duì)體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行溶血處理會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果[1]。本次研究主要探討溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性影響和應(yīng)對(duì)措施。研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：觀察組30例研究對(duì)象為2015年7月至2016年8月在我院接受健康體檢先進(jìn)行人工溶血后再檢驗(yàn)的體檢者，其中男女性各16例和14例，最大和最小年齡分別為53歲和21歲，均齡（33±1.1）歲；對(duì)照組30例研究對(duì)象為同一時(shí)間內(nèi)在我院接受健康體檢按照常規(guī)流程進(jìn)行血液檢驗(yàn)的體檢者，男女性各17例和13例，最大和最小年齡分別為55歲和22歲，均齡（34±1.4）歲。觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象在常規(guī)性別、年齡等信息上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗(yàn)方法：分別對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行晨起空腹抽取血液標(biāo)本6 mL，將二者研究對(duì)象的血液標(biāo)本平均分裝于2支試管內(nèi)，并標(biāo)記姓名做好登記，以免混淆。對(duì)照組血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)處理，包括采用離心機(jī)以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度分離血液標(biāo)本血清和采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察組收集血液標(biāo)本后先進(jìn)行人工振蕩溶血，再采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組研究對(duì)象皆進(jìn)行尿素（URE-A）、尿酸（UA）、總蛋白（TP）、總膽固醇（TC）、清蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、總膽紅素（TBIL）、血肌酐（Scr）、葡萄糖（GLU）等9個(gè)生化指標(biāo)檢驗(yàn)，并以這9個(gè)生化指標(biāo)作為觀察指標(biāo)，分析觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象這9個(gè)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組研究對(duì)象研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析采用軟件SPSS20.0處理，兩組檢驗(yàn)結(jié)果等觀察指標(biāo)均采用（）表示，如出現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異等顯著特征，則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組在URE-A、UA、TP、TC、ALB等5項(xiàng)生化指標(biāo)上比較：觀察組的UA、TP、ALB 3個(gè)指標(biāo)水平均比對(duì)照組高，URE-A和TC比對(duì)照組低，兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組在TG、TBIL、Scr、GLU等4項(xiàng)生化指標(biāo)上比較：觀察組的TG、TBIL、Scr、GLU均比對(duì)照組低。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

3 討 論

血液檢驗(yàn)是臨床上用來診斷患者疾病的方式之一，它對(duì)患者的疾病診斷具有臨床指導(dǎo)意義。但值得提出的是，越來越多的臨床研究表明，血液標(biāo)本具有不穩(wěn)定性，各種原因會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致在疾病診斷中出現(xiàn)錯(cuò)誤。血液溶血是臨床中常見情況，血液標(biāo)本采集后，由于運(yùn)輸過程或存放方式的不當(dāng)，導(dǎo)致體檢者的血液標(biāo)本被振蕩[2]，進(jìn)而使血液標(biāo)本中的各項(xiàng)生化指標(biāo)發(fā)生變化，最終影響檢驗(yàn)結(jié)果。

表1 觀察組、對(duì)照組生化指標(biāo)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表（

表1 觀察組、對(duì)照組生化指標(biāo)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表（

注：觀察組和對(duì)照組比較，P＜0.05，組間比較差異顯著

ALB (g/L)觀察組 5.13±0.22289.31±69.1284.12±2.674.21±0.1144.01±3.03對(duì)照組 5.21±0.31278.21±67.1172.12±2.344.71±0.3237.41±3.21 URE-A (mmol/L) UA (μmol/L) TP (g/L) TC (mmol/L)

表2 觀察組、對(duì)照組生化指標(biāo)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表?

在本次研究中，觀察組在進(jìn)行血液檢驗(yàn)前進(jìn)行人工溶血，而對(duì)照組按照常規(guī)方式進(jìn)行檢驗(yàn)，由兩組檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比可知，觀察組的尿酸（UA）、總蛋白（TP）、清蛋白（ALB）3個(gè)指標(biāo)水平均比對(duì)照組高，其他尿素（URE-A）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、總膽紅素（TBIL）、血肌酐（Scr）、葡萄糖（GLU）等指標(biāo)水平比對(duì)照組低，由此可知，在血液檢驗(yàn)前進(jìn)行人工溶血處理，確實(shí)能影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。針對(duì)以上問題，為了避免血液標(biāo)本在檢驗(yàn)前受到振蕩溶血，也為了確保檢驗(yàn)結(jié)果的正確，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾條應(yīng)對(duì)措施：①提高一次性采血成功率，進(jìn)針不準(zhǔn)確可影響血液標(biāo)本溶血，在采集過程中，避免用力過猛，堅(jiān)持坐到快準(zhǔn)穩(wěn)。②在采集血液標(biāo)本中，建議采用一次性真空試管，和傳統(tǒng)的玻璃試管相比，一次性真空試管具有質(zhì)量好、對(duì)血液無活性等優(yōu)點(diǎn)，避免了運(yùn)輸過程中的振蕩和破碎。③建議血液采集后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，避免放置時(shí)間過長導(dǎo)致溶血發(fā)生。

綜上，血液溶血會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果，為了保證檢驗(yàn)的正確性，在血液采集中建議提高一次性采血成功率和使用一次性真空試管，除此之外，更建議及時(shí)檢驗(yàn)，避免拖延時(shí)間導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血發(fā)生，只有做到這樣，才能保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。

[1] 熊文鳳.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析[J].大家健康, 2014,8(5):58-59.

[2] 趙茜,彭輝.溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性影響及預(yù)防措施研究[J].國際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2016,37(21):3050-3051.

R446.1

B

1671-8194（2017）08-0043-01