探討鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的臨床療效

胡學(xué)伏

（湖北省宜昌市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 宜昌 443000）

探討鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的臨床療效

胡學(xué)伏

（湖北省宜昌市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 宜昌 443000）

目的研究分析鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法選取2014年1月至2015年12月我院收治的股骨粗隆間骨折患者68例，隨機將患者分為觀察組與對照組。觀察組給予鎖定鋼板療法進行治療，對照組給予角鋼板療法進行治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效情況。結(jié)果觀察組患者平均治療效果、平均骨折愈合時間以及并發(fā)癥等方面，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用鎖定鋼板治療方式治療股骨粗隆間骨折的臨床治療效果確切，患者術(shù)后骨折愈合速度快，值得在臨床上廣泛地推廣應(yīng)用。

鎖定鋼板；股骨；粗隆間骨折；療效

股骨粗隆間骨折是骨科臨床上的一種十分常見的骨折類型，主要發(fā)生于中老年人群中[1]。股骨粗隆間骨折的發(fā)病原因主要是由于骨質(zhì)中的鈣質(zhì)大量流食，骨骼的硬度，堅韌度都明顯下降，從容導(dǎo)致患者骨折的概率也大大增加[2]。為了探討分析對于股骨粗隆間骨折患者的有效治療方法，本研究選取了我院近期收治的股骨粗隆間骨折患者作為研究對象進行了研究分析，現(xiàn)將其具體的分析情況進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年12月我院收治的股骨粗隆間骨折患者68例，其中男性36例，女性32例：患者年齡最大為85歲，最小為36歲，其平均年齡（57.45±8.15）歲。所有患者均通過X線攝片或MRI等影像學(xué)技術(shù)進行確診。本研究所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將本研究所選取的68例患者平均分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用鎖定鋼板治療方式對相關(guān)患者進行治療，局部麻醉，常規(guī)鋪巾，對骨折處進行清洗消毒，然后切開皮膚，分離皮下組織，充分暴露患者骨折部位及股骨上段。然后進行骨膜分離，應(yīng)用生理鹽水將骨折處進行沖洗，清理干凈破碎的骨屑。然后應(yīng)用事先選好的鎖定鋼板，在患者骨折兩端處進行加壓并擰入3～5枚固定螺釘，使螺釘呈多角度地分布，增加鋼板的穩(wěn)定性。然后對手術(shù)部位進行常規(guī)處理。對照組采用角鋼板治療方式進行治療，先在患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)處進行切口，然后將大轉(zhuǎn)子及股骨上端充分暴露初戀，采取95°角鋼板，以大轉(zhuǎn)子頂部作為進入點。然后再選取135°角鋼板以大轉(zhuǎn)子頂部以下3 cm處作為進入點。在鋼板放置工作完成后，采用松質(zhì)骨拉力螺釘進行固定。然后對患者的手術(shù)部位進行常規(guī)處理后完成手術(shù)。

1.3 療效評價：采用創(chuàng)傷髖評價標(biāo)準(zhǔn)評定患者的臨床治療效果，該評分方法根據(jù)患者的疼痛、功能、肌力、日常生活、活動等方面情況進行評價，總分為60分，評分越高表示患者機體功能越好[3]。若評分結(jié)果為50分及以上為顯效；40（含）～50分為有效；不足40分者為無效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示。如果檢驗結(jié)果為P值＜0.05者，表示兩組數(shù)據(jù)間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的臨床療效比較：觀察組患者治療后的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后骨折愈合平均時間比較：觀察組患者的平均骨折愈合時間為（2.13±0.34）月，對照組患者骨折愈合平均時間為（2.78±0.51）個月，兩組比較，觀察組患者術(shù)后骨折愈合時間顯著短于對照組患者，t=6.1835，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總共發(fā)生3例，占8.82%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥總共發(fā)生7例，其并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%。兩組比較，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，χ2=5.5225，P=0.0187（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

人類在隨著年齡不斷增長的同時，其身體的各項功能也會發(fā)生明顯的下降，從而導(dǎo)致老年患者機體的抵抗力會明顯降低，骨質(zhì)流失嚴(yán)重，從而會導(dǎo)致患者的各種退行性疾病的發(fā)病率明顯增加[4]。骨質(zhì)疏松就是中老年人群中的一種常見的退行性疾病，會引起各種骨科疾病的發(fā)生，股骨粗隆間骨折就是其中一種十分常見的骨折類型。骨折發(fā)生后，若臨床治療方式不當(dāng)，不僅會嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果，同時還可能會誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能會威脅到患者的生命安全。鎖定鋼板是近年來在臨床上應(yīng)用較廣的一種治療方式，相對于傳統(tǒng)的角鋼板治療方式其操作更加簡單，設(shè)計方面也嚴(yán)格遵循BO原則，安全性高[5]。同時這種治療方式與骨面接觸相對較少，盡量減少了骨界面的應(yīng)力作用，從而能有效保障骨折部位的局部血流通常，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。在本研究結(jié)果中也可以看出，采用鎖定鋼板治療方式治療股骨粗隆間骨折的臨床治療效果確切，患者術(shù)后骨折愈合速度快，并發(fā)癥少，所以更加值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 王勇,楊益宇,于志華,等.股骨近端鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的對比研究[J].中國骨傷,2011,24(5):370-373.

[2] 周駿武,匡文忠,胡召云,等.動力髖螺釘鋼板系統(tǒng)和股骨近端鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(8):1001.

[3] 于永杰,楊東,焦兆德,等.股骨近端萬向鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(17):96-97.

[4] 易軍飛,黃衛(wèi)國,白瑞飛,等.新型股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折60例的早期療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(20):4521.

[5] 夏平光,蔡賢華,王慶,等.股骨近端鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療AO A3型老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(8):2276-2277.

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1671-8194（2017）08-0038-01