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      音樂療法對小兒嵌頓疝術(shù)后躁動的干預(yù)

      2017-05-03 10:45:15恬,張
      重慶醫(yī)學 2017年11期
      關(guān)鍵詞:音樂療法躁動腹股溝

      曹 恬,張 珩

      (南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院普外科 210008)

      ·臨床護理·

      音樂療法對小兒嵌頓疝術(shù)后躁動的干預(yù)

      曹 恬,張 珩△

      (南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院普外科 210008)

      音樂療法是指通過本人唱歌、樂器演奏或欣賞音樂來達到治病效果的一種治療方法,它是醫(yī)學心理學與音樂相互結(jié)合交叉滲透的產(chǎn)物,適當?shù)囊魳房梢酝ㄟ^調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)對疾病達到治療效果[1],目前它已經(jīng)在醫(yī)學多個領(lǐng)域得到應(yīng)用。

      小兒腹股溝嵌頓疝是小兒腹股溝疝中最危險并發(fā)癥之一。長時間嵌頓,容易導致腸、睪丸及卵巢的壞死[2]。多數(shù)患兒年齡較小,神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育健全,對疼痛刺激較為敏感,全身麻醉術(shù)后清醒易出現(xiàn)恐懼、煩躁的情緒,而這些負性情緒會反作用于機體,導致患兒極易哭鬧、躁動不安,給術(shù)后恢復及護理工作帶來極大的困擾。本文旨在探討音樂療法對小兒嵌頓疝術(shù)后躁動的影響。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2015年5月至2015年12月本科收治的腹股溝嵌頓疝患兒142例。納入標準:年齡小于3歲;急診行嵌頓疝切開復位術(shù),術(shù)后未留置任何導管;術(shù)后常規(guī)行心電監(jiān)護8 h,無家長陪護。排除標準:術(shù)后體溫大于或等于37.5 ℃;自行回納。最終納入研究的患兒共104例,將其分為試驗組和對照組。試驗組男45例,女9例,平均年齡(12.310±5.035)月;對照組男44例,女6例,平均年齡(12.300±6.112)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 方法 兩組患兒均行嵌頓疝切開復位術(shù),術(shù)后行心電監(jiān)護8 h,無家長陪護。病室環(huán)境寬敞、整潔,有完整的遮光窗簾。試驗組在此基礎(chǔ)上接受音樂療法:回室后即刻播放2 h輕松、緩和的兒歌,同時予以撫觸。

      1.3 評價指標 (1)記錄兩組患兒回室時和回室2 h后的心率;(2)采用面部表情測量表(FRS-R)評估回室時和回室2 h后的疼痛評分;(3)觀察并記錄兩組患兒入睡時間。

      2 結(jié) 果

      試驗組入睡時間明顯短于對照組(P<0.05)。兩組干預(yù)后回室時心率、FRS-R評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),回室2 h后心率、FRS-R評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患兒干預(yù)前后資料比較

      3 討 論

      音樂療法對于術(shù)后患兒的恢復有很多積極作用。Lepage等[3]報道術(shù)后患者根據(jù)喜好選擇聽20 min安神音樂、古典音樂或現(xiàn)代音樂,患者呼吸頻率、血壓、脈搏、焦慮計分均低于聽音樂前狀態(tài)。

      嵌頓疝術(shù)后腹股溝張力高,較疼痛,患兒極易躁動哭鬧,給護理上帶來很大的困難。一些輕松舒緩的音樂旋律(每分鐘60~70拍)可以誘導患者的心率慢慢趨于平穩(wěn),抑制由應(yīng)激造成的心率升高[4]。本組病例資料中采用音樂療法干預(yù)后的患兒,心率有明顯的下降。說明音樂療法可以增加患兒的安全感,減少負性情緒的產(chǎn)生,使患兒在心理上得到快感和放松,緩解了由哭鬧造成的腹內(nèi)壓劇增,避免了傷口出血、嵌頓疝復發(fā)等情況的發(fā)生。

      醫(yī)療水平的發(fā)展及患兒家屬要求的提高,使得護理工作的挑戰(zhàn)越來越大。越來越重視小兒術(shù)后疼痛的治療,完善的術(shù)后止痛可促使患兒安靜休息,減少應(yīng)激反應(yīng),提高自身的免疫水平,從而促進傷口的早期愈合[5]。國外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),音樂對經(jīng)歷采血的患兒有明顯緩解疼痛的效果[6]。故筆者采用播放兒歌的方式來觀察嵌頓疝術(shù)后患兒的疼痛情況,本組病例資料中采用音樂療法干預(yù)后的患兒疼痛評分明顯下降。其機制為:音樂可以刺激腦垂體,釋放內(nèi)啡肽等物質(zhì)來緩解疼痛,從而避免了術(shù)后鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的使用[7-10]。這種非藥物治療疼痛的方法沒有任何不良反應(yīng),有效減輕了患兒術(shù)后腹股溝的切口張力和陰囊水腫,對于小兒生長發(fā)育也十分有益。同時減少了患兒家屬的焦慮,緩和了緊張的護患關(guān)系,使家屬對護理工作更加信任。

      內(nèi)啡呔還具有一定的催眠作用,輕松愉悅的音樂旋律甚至能直接改變術(shù)后患兒的精神狀態(tài)。Leardi等[11]研究認為,音樂通過一氧化氮的介導來減少機體的應(yīng)激反應(yīng),從而安靜狀態(tài)時間增加,使得術(shù)后能夠更快安靜入睡。本組病例資料顯示,通過讓患兒聆聽音樂,有效地分散了患兒的注意力,促進了各器官系統(tǒng)節(jié)律趨于協(xié)調(diào)一致,并且提高了睡眠質(zhì)量,減輕患兒的煩躁和痛苦。同時,有效改善了嵌頓疝術(shù)后各系統(tǒng)的紊亂,提高了患兒術(shù)后疾病的愈合能力[12]。為護理工作提供了另一種便捷的渠道。

      綜合上述,本研究結(jié)果表明,音樂療法對嵌頓疝術(shù)后患兒的躁動均有積極的作用,其方法經(jīng)濟、方便、安全、有效,易于操作,易于被患兒接受,為醫(yī)療護理和人文護理關(guān)懷提供了很好的橋梁,可供臨床參考。但本研究納入樣本較少,尚需要進行多中心研究進一步證實。

      [1]Zanini CR,Jardim PC,Salgado CM,et al.Music therapy effects on the quality of Life and the blood pressure of hypertensive patients[J].Arq Bras Cardiol,2009,93(5):534-540.

      [2]Erdongan D,Karaman I,Aslan MK,et al.Analysis of 3,776 pediatric inguinal hernia and hydrocele cases in a tertiary center[J].J Pediatr Surg,2013,48(8):1767-1772.

      [3]Lepage C,Drolet P.Music decreases sedative recuirements during spinal anesthesia[J].Anesth Analg,2001,93(4):912-916.

      [4]Sendelbach SE,Halm MA,Doran KA,et al.Effects of music therapy on physiological and psychological outcomes for patients undergoing cardiac surgery[J].J Cardiovasc Nurs,2006,21(3):194-200.

      [5]Suresh S,Wheeler M.Practical pediatric regional anaesthesia[J].Anesthesiol Clin North,2002,20(2):83-113.

      [6]Butt ML,Kisilevsky BS.Music modulates behaviour of premature infants following heel lance[J].Can J Nurs Res,2000,31(4):17-39.

      [7]Caine J.The effects of music on the selected stress behaviors,weight,caloric and formula intake,and lengthof hospital stay of prematureand low birth weightneonates in a newborn intensive careunit[J].J Music Ther,1991,28(4):180-192.

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      [11]Leardi S,Pietroletti R,Angeloni G,et al.Randomized clinical trial examining the effect of music therapy in stress response to day surgery[J].Br J Surg,2007,94(8):943-947.

      [12]O′callaghan C,McDermott F.Discourse analysis reframes oncologic music therapy research findings[J].Paychother,2007,34(5):398-408.

      曹恬(1988-),護師,本科,主要從事臨床護理工作?!?/p>

      ,E-mail:605912016@qq.com。

      10.3969/j.issn.1671-8348.2017.11.050

      R47

      C

      1671-8348(2017)11-1579-01

      2016-11-22

      2017-01-29)

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