體檢人群中2型糖尿病病人血脂異常情況分析

郝 青，王書彩，李琛琮，趙 萍

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體檢人群中2型糖尿病病人血脂異常情況分析

郝 青，王書彩，李琛琮，趙 萍

[目的]調(diào)查2型糖尿病病人血脂異常發(fā)病情況及與血糖水平的關(guān)系。[方法]對(duì)明確診斷的363例2型糖尿病病人，檢測(cè)血糖、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，分析2型糖尿病病人血脂異常發(fā)生情況。[結(jié)果]2型糖尿病病人TC、LDL-C異常發(fā)生率存在年齡差異(P<0.05)，且LDL-C異常發(fā)生率最高；2型糖尿病病人TC、TG、LDL-C異常發(fā)生率隨血糖水平的升高而升高(P<0.05)。[結(jié)論]2型糖尿病病人LDL-C異常發(fā)生率最高，其次是TC異常發(fā)生率且血脂異常發(fā)生率因血糖水平存在明顯差異。

2型糖尿病；血脂；血糖；膽固醇；三酰甘油；影響因素

腫瘤、心血管疾病是當(dāng)前世界上最主要的死亡原因，糖尿病又是當(dāng)前威脅全球人類健康最重要的非傳染性疾病之一，我國(guó)2型糖尿病病人具有高血壓病、血脂異常發(fā)病率高而控制力低的特點(diǎn)[1]，流行病學(xué)研究資料顯示糖尿病是心血管病的危險(xiǎn)因素，血脂異常是冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素和糖尿病血管病變的主要危險(xiǎn)因素，糖尿病和血脂異常危險(xiǎn)因素的疊加，使得冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性大大增加，對(duì)血脂的控制可減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)。本研究對(duì)363例2型糖尿病病人的血脂及血糖等指標(biāo)進(jìn)行分析，旨在探討2型糖尿病病人血脂異常發(fā)生率及其與血糖水平的關(guān)系?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年在我院體檢中心行健康體檢的2型糖尿病病人363人，其中男213人，女150人，年齡37歲～91歲，患病年限為1年～35年，合并冠心病的2型糖尿病病人41人，所有病人均服用降糖藥物治療。入組標(biāo)準(zhǔn)：在三級(jí)甲等醫(yī)院明確診斷為2型糖尿病的病人，且服用降糖藥物、患病1年及以上的病人。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 2型糖尿病血脂異常病人血糖和血脂標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2013年版對(duì)糖尿病病人綜合控制的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)?？崭寡?.4 mmol/L～7.0 mmol/L；血清總膽固醇(TC)<4.5 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):男性>1.0 mmol/L、女性>1.3 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：未合并冠心病<1.8 mmol/L，合并冠心病<2.6 mmol/L，對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的均視為血糖和血脂異常。

1.3 資料收集 所有受檢者檢查項(xiàng)目包括性別、年齡、身高、體重、家族史、既往病史、用藥史等一般基本信息和血液生化指標(biāo)檢測(cè)?？崭?0 h～12 h后，次日晨抽取肘靜脈血3 mL，測(cè)定血糖、TC、血漿三酰甘油(TG)、HDL-C、LDL-C。全部生化指標(biāo)均使用美國(guó)公司的全自動(dòng)生化分析儀DXC800檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以性別、年齡、血糖水平進(jìn)行分組，分析血TC，TG，HDL-C，LDL-C的變化，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡的2型糖尿病病人血脂異常發(fā)病情況 363例2型糖尿病病人，TC，LDL-C異常發(fā)生率存在性別和年齡差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女性發(fā)病率明顯高于男性，TC，LDL-C異常發(fā)生率在45歲～59歲年齡組最高，60歲以后異常發(fā)生率呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 不同性別、年齡的2型糖尿病病人血脂異常發(fā)生情況 例(%)

2.2 血糖水平不同的2型糖尿病病人血脂異常率情況比較 2型糖尿病病人TC、TG、LDL-C異常發(fā)生率隨著血糖濃度的升高而升高，血糖>7.0 mmol/L組高于血糖≤7.0 mmol/L組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 血糖水平不同的2型糖尿病病人血脂異常率比較 %

3 討論

2型糖尿病病人血脂異常是胰島素調(diào)控葡萄糖代謝能力下降和/或胰島素抵抗，使血糖合成糖原和被細(xì)胞利用出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致血糖升高，胰島素除了調(diào)節(jié)血糖水平之外，還是人體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的重要調(diào)節(jié)因素，一旦胰島素的生物調(diào)節(jié)功能障礙和胰島素不足，體內(nèi)酯酶活性降低，就會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，形成血脂異常，因此，糖尿病與脂質(zhì)代謝異常關(guān)系密切，血脂異常與胰島素抵抗密切相關(guān)，他們相互影響、相互作用。本研究結(jié)果顯示：在2型糖尿病病人中血脂異常存在性別和年齡差異，尤其在45歲～59歲年齡組病人中，LDL-C異常發(fā)生率最高，其次是TC異常發(fā)生率。這與男女血脂異常具有各自不同的特點(diǎn)有關(guān)，血脂異常尤其是膽固醇隨著年齡的增加異常發(fā)生率有增高的趨勢(shì)，隨著女性雌激素分泌的減少，脂蛋白相應(yīng)升高，女性血脂異常發(fā)生率高于男性。TC或LDL-C的升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂質(zhì)危險(xiǎn)因素，TC水平的增加使得急性冠心病和缺血性心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)性持續(xù)上升，尤其是絕經(jīng)后的女性，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)與血脂異常呈正相關(guān)，在我國(guó)人群總膽固醇升高是冠心病死亡率上升的重要原因[2-4]。因此，對(duì)2型糖尿病病人除了控制血糖，還要調(diào)節(jié)血脂，使血脂水平達(dá)到對(duì)2型糖尿病病人血脂控制標(biāo)準(zhǔn)，降低心腦血管病事件的發(fā)生率，減少病死率和致殘率。

2型糖尿病病人血脂異常發(fā)生率還與病人血糖控制水平相關(guān)。TC、TG、LDL-C異常發(fā)生率與血糖水平呈正比，即血糖水平越高其異常發(fā)生率就越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，HDL-C異常發(fā)生率與血糖水平成反比，即血糖水平越低其發(fā)生率就越高，差異雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但提示血脂異常的發(fā)生率與血糖水平密切相關(guān)，血糖是2型糖尿病病人血脂異常的高危因素，血脂異常時(shí)，糖尿病的危害程度也明顯增加[5]，通過控制血糖水平來降低2型糖尿病病人血脂異常的發(fā)生率，進(jìn)而降低心血管病反復(fù)發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

健康體檢是血脂異常檢出的重要途徑，因此，對(duì)體檢人群中2型糖尿病病人在重視血糖監(jiān)測(cè)的同時(shí)，注重血脂檢查，通過對(duì)血脂代謝紊亂的調(diào)控有效延緩2型糖尿病病人并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)．中國(guó)2型糖尿病防治指南[J]．中華糖尿病雜志，2014，6(7)：447-498.

[2] 王薇，趙冬，劉靜，等.中國(guó)35～64歲人群膽固醇水平與10年心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2006，34(2)：169-173.

[3] Stock EO，Redberg R.Cardiovascular disease in women[J].Curr Probl Cardiol，2012，37：450-526.

[4] 盛莉，葉平.女性血脂異常與心血管疾病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，34(1)：15-17.

[5] 金曄，王煒.血脂異常對(duì)糖尿病發(fā)病及相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15:860-862.

(本文編輯李亞琴)

Analysis of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes mellitus in crowd receiving physical examination

Hao Qing，Wang Shucai，Li Chencong，etal

(Fourth Hospital of Hebei Medical University，Hebei 050011 China)

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃，ZD20140026。

郝青，副主任護(hù)師，本科，單位：050011，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院；王書彩、李琛琮、趙萍(通訊作者)單位：050011，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院。

R473.1

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.030

1009-6493(2017)13-1634-03

2016-06-23；

2017-04-16)

引用信息 郝青，王書彩，李琛琮，等.體檢人群中2型糖尿病病人血脂異常情況分析[J].護(hù)理研究，2017，31(13)：1634-1636.