外科護理課程中理實一體化教學法的應(yīng)用及效果

劉柳

【摘 要】本文選取南寧市衛(wèi)生學校 2011 級護理專業(yè) 4 個班的學生為研究對象，分為兩個組，其中實驗組采用理實一體化教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法，分別從理論考試成績、技能操作成績、期評成績、調(diào)查問卷及訪談等方面來比較教學效果，探討在中職護理專業(yè)外科護理課程中實施理論與實踐一體化教學法的效果。

【關(guān)鍵詞】理實一體化 外科護理 教學改革

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）01B-0114-03

外科護理是中職護理專業(yè)的核心課程，是研究如何對外科病人進行整體護理的臨床護理學科，其主要任務(wù)是使學生具備從事外科護理工作的綜合職業(yè)能力。因此，外科護理是一門實踐性很強的課程。目前由于大部分中職學生的認知特點是形象思維，他們習慣于在具體的實踐場景中認知和學習，所以在專業(yè)課教學中如果繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的理論教學與實踐教學各自獨立的方法，已經(jīng)很難適應(yīng)學生目前的實際水平。因此，為了提高教學質(zhì)量，學校從 2010 年開始在部分班級實施課程體系改革，倡導(dǎo)理實一體化的教學模式。理實一體化教學法是將專業(yè)理論課與實踐課進行組合，使理論與實踐融為一體，著重培養(yǎng)學生的專業(yè)技能和動手能力。筆者在 2011 級護理專業(yè)的外科護理課程教學中實施了理實一體化教學法，取得了初步成效，現(xiàn)介紹如下。

一、對象

選取南寧市衛(wèi)生學校 2011 級護理專業(yè) 4 個班的學生為研究對象，其中 2 個班為實驗組（105 人），2 個班為對照組（104人）。所有研究對象均為女生，并且在年齡、生源、教育背景、基礎(chǔ)課成績、教學內(nèi)容、教學學時等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

二、方法

（一）教學方法

1.實驗組。采用理實一體化教學法。首先，以臨床實際操作為主線將教學內(nèi)容重新進行整合，把理論知識和臨床實際的工作情景聯(lián)系起來，編寫相關(guān)學習材料；其次，在授課之前把學習材料發(fā)給學生預(yù)習，學生通過多種途徑如翻閱教材、電腦網(wǎng)絡(luò)等收集信息；最后，在正式授課過程中結(jié)合課程內(nèi)容及學生特點靈活地運用項目教學、案例教學、討論教學、角色扮演等多種教學方式，讓學生在做中學、學中做，在邊學邊練中理解理論知識，掌握操作技能。

2.對照組。采用傳統(tǒng)的教學方法，理論教學與實踐教學分開，以教師的講授為主。按照外科護理課程教學大綱的要求，先在教室里分章節(jié)進行知識點的講授，后在實訓室練習相關(guān)技能操作。

實驗組與對照組均由同樣的教師進行授課。

（二）評價方法

1.理論成績評價。學期結(jié)束后由非授課教師根據(jù)教學內(nèi)容，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試考點統(tǒng)一命題，由教務(wù)科安排同一時間考試及閱卷，實行教考分離。

2.操作成績評價。選取臨床上外科護理常用的 5 項操作項目—— 腦室引流護理、胃腸減壓術(shù)、人工肛門護理、膀胱沖洗、T管引流護理進行技能操作考核。每項操作由 3 名老師按照統(tǒng)一評分標準來評分，最后取各位老師的平均分作為該項目得分。

3.期評成績評價。參照學校最新的學生成績評價體系進行，期評成績?yōu)樾纬尚钥己思由辖K結(jié)性考核。形成性考核比重為 40%，結(jié)合學生考勤、課堂紀律、課堂提問及參與跟課程相關(guān)的活動等綜合評定；終結(jié)性考核比重為 60%，其中課堂作業(yè)與測驗（兩組均布置同樣的作業(yè)與課堂測驗各 2 次，取平均值作為該項目得分）占 10%，期末理論成績占 20%，操作成績（取5 項考核的平均值作為該項目得分）占 30%。

4.調(diào)查問卷評價。根據(jù)咨詢臨床護理專家以及查閱文獻的結(jié)果設(shè)計學生學習效果滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括溝通能力、學習興趣、學習積極性、綜合能力、合作精神、表現(xiàn)能力等，在課程結(jié)束以后讓兩組研究對象統(tǒng)一填寫，當場回收，發(fā)出問卷 209 份，回收 209 份，回收有效率 100%。

5.訪談評價。在實驗組與對照組中隨機各抽取 10 名學生進行座談，了解學生對于理實一體化教學法及傳統(tǒng)教學法的主觀感受；另邀請參與理實一體化教學法授課的 5 名教師參加座談，討論理實一體化教學法跟傳統(tǒng)教學法相比有哪些優(yōu)勢及不足之處。

（三）統(tǒng)計學處理

采用 SPSS（Statistical Product and Service Solutions）16.0統(tǒng)計軟件對兩組研究對象的評價指標進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料進行成組比較秩和檢驗，計量資料進行兩樣本均數(shù)比較的 t 檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

三、結(jié)果

（一）兩組學生理論考試成績比較（見表1）

（五）實驗組、對照組及授課教師的訪談結(jié)果

1.在座談過程中，實驗組 10 名學生都一致認為與傳統(tǒng)教學法相比，理實一體化教學法更容易讓人接受。有學生表示，老師將理論知識與實踐操作融合在一起，使理論知識不再枯燥死板，實踐操作不再盲目機械，一邊學，一邊練，極大地增加了學習的興趣，掌握的知識也不容易遺忘。還有學生表示，理實一體化教學法打破了老師和學生的界限，老師不再是高高在上的知識灌輸者，而是更多地與學生進行互動，師生之間的關(guān)系更融洽。

2.對照組學生覺得外科護理課程中的部分內(nèi)容比較抽象，老師在講理論課的時候有時會聽得一頭霧水，似懂非懂；而上實訓課時雖然有不少動手操作的機會，但由于自身水平有限，往往難以將具體操作內(nèi)容與理論知識聯(lián)系起來，所以為了考高分常常會死背書，對于知識點沒有真正的掌握，學習起來比較被動。

3.授課教師反映理實一體化教學法能在更大程度上把學習的主動權(quán)還給學生，有利于培養(yǎng)學生的應(yīng)變能力，而且學生在臨床工作中的各種實際問題也能及時地得到解答；同時對教師自身的教學水平提出更高的要求，有利于教學質(zhì)量的提高。

四、討論

“理實一體化”即理論與實踐一體化，這種教學方法打破了先理論、后實踐，理論教學與實踐教學分離的傳統(tǒng)教學方法，把理論知識融于實踐教學中。理實一體化教學法實現(xiàn)了將理論、實訓等教學內(nèi)容一體化設(shè)置；講授、聽課與操作等教學形式一體化實施；教室與實訓場地等教學條件一體化配置；知識、技能與素質(zhì)等職業(yè)要求一體化訓練，師生雙方共同在專業(yè)教室進行邊教、邊學、邊做來完成某項教學任務(wù)。

針對目前中職外科護理課程教學的現(xiàn)狀與中職護理人才培養(yǎng)的特點，應(yīng)用理實一體化教學法有以下幾方面的優(yōu)勢：

（一）有利于提高學生的學習成績。本研究對于學生的學習成績進行了統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示，實驗組的理論考試成績、技能操作考核成績、課堂作業(yè)及測驗的成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表 1、表 2、表 3），表明在相同的時間內(nèi)，對于相同的考察項目，接受理實一體化教學的學生對于外科護理知識的掌握程度優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學的學生。

（二）有利于激發(fā)學生的學習興趣。調(diào)查問卷及訪談結(jié)果顯示，實驗組的學生對于學習效果的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表 4）。理實一體化教學采用項目教學、案例教學、討論教學、角色扮演等多種教學方式，學生在上課過程中大部分時間都在“動”，是課堂教學的參與者，課堂氣氛非常活躍，充分調(diào)動了學生的學習積極性。興趣是最好的老師，當學生把學習當成一種樂趣的時候，教學效果自然事半功倍。

（三）有利于培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力。中職護理教育重在培養(yǎng)動手能力強的技能型人才，而理實一體化教學法強調(diào)的就是綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。教師在授課過程中將理論及時用于實踐，結(jié)合臨床護理實際設(shè)置真實的外科護理工作任務(wù)讓學生去完成，鼓勵學生利用各種資源去解決臨床工作問題。實驗組學生的期評成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表 3），表明學生在完成任務(wù)的過程中，有更多的時間互相討論，動手操作，實現(xiàn)理論知識的轉(zhuǎn)化，從而提高綜合護理技能水平。

（四）有利于節(jié)約教學資源。傳統(tǒng)的教學方式先集中在教室里講授理論課，然后再到實訓室進行實踐操作，由于理論課與實踐課之間有一定的時間間隔，學生在上實踐課的時候已經(jīng)遺忘了大半的理論知識，所以教師只能重新講授部分理論知識。而理實一體化教學將理論實訓融于一體，比如可以設(shè)置情境將“胃腸減壓術(shù)”操作放在“腸梗阻病人的護理”理論知識的講授中，教師邊講邊演示，學生跟著一起練習，用更短的時間達到更高的教學質(zhì)量。而且上課地點只使用了實訓室，節(jié)約了空間資源。

（五）有利于提高教師的綜合素質(zhì)。理實一體化教學過程中，教師在課堂上“講”的時間少了，學生“練”的時間多了，但這并不意味著教師的工作比傳統(tǒng)教學法輕松。教師想要掌控教學過程，必須具備扎實的理論基礎(chǔ)、熟練的操作（下轉(zhuǎn)第143頁）（上接第115頁）技術(shù)以及豐富的臨床經(jīng)驗，更要具備將理論實踐融會貫通的能力。這就要求教師要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，不斷地鉆研教學方法，豐富理論知識，并且每年要有一定的臨床實踐的時間，這樣才能保證有效地實施理實一體化教學方法。

當然，在理實一體化教學的實施過程中還存在一些問題，比如實訓室太少，學生人數(shù)較多，教學設(shè)施不能完全滿足相應(yīng)的教學要求，編寫的學材還存在不合理的地方，都需要在今后的教學過程中不斷完善。針對實訓室不足問題，可以采取大班分組形式，統(tǒng)籌安排課程所需的實訓室；針對教學設(shè)施相對落后問題，可申請專項經(jīng)費，新購先進儀器設(shè)備，盡量與臨床實踐所需的設(shè)施接軌；針對編寫的學材不合理之處，可開展多次教學研討會討論完善，并邀請外科臨床專家?guī)椭抻唽W材。

綜上所述，在外科護理課程中應(yīng)用理實一體化教學法有助于調(diào)動和激發(fā)學生的學習興趣，使學生真正成為學習的主體，提高了教學質(zhì)量，為學生今后從事外科護士工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻】

[1]陳 冰.理實一體化教學在數(shù)控專業(yè)中的實踐與應(yīng)用[J].職教論壇，2007（6）

[2]韓衛(wèi)紅，賈蒞彥，蔣 婧.探索護理學理實一體化的教學模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（29）

【作者簡介】劉 柳（1983— ），女，江西安福人，南寧市衛(wèi)生學校、護理講師、普外科主治醫(yī)師，外科學碩士學位，從事外科護理教學工作。

（責編 羅汝君）