卵巢巧克力囊腫患者的微創(chuàng)治療及預后情況評價

萬 俊

（江蘇南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210004）

卵巢巧克力囊腫是女性月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進入盆腔，并粘附在其表面形成異位囊腫，由于經(jīng)期子宮內(nèi)膜反復脫落出血，使卵巢病變加劇增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年8月入院的卵巢巧克力囊腫患者74例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各37例。其中，對照組年齡25～50歲，平均年齡（44.56±1.43）歲，病程5～31個月，平均病程（17.87±146）月，腫瘤直徑2.43～9.75 cm，平均直徑（5.08±0.32）cm，該組采用腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)；研究組年齡26～49歲，平均年齡（42.64±1.04）歲，病程4～28年，平均病程（15.75±1.54）月，腫瘤直徑4.07～10.65 cm，平均直徑（6.96±1.43）cm，該組采取超聲引導介入治療。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在術(shù)前2天使用洗必泰對陰道進行沖洗消毒，每天一次；術(shù)前一天食用半流質(zhì)食物，八小時前禁食、四小時前禁水；術(shù)前對患者進行灌腸清潔，經(jīng)超聲檢查膿腫的位置、大小、形態(tài)。對照組在腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)：患者經(jīng)氣管插管全麻后采用截石位，在肚臍1.5 cm處做切口，建立人工氣腹，在麥氏點行0.5或1.5 cm切口，通過腹腔鏡探查囊腫大小、位置和組織粘連情況，穿刺吸引器吸出囊液并協(xié)助鈍性分離粘連組織，把囊腫從卵巢剝除后，采用生理鹽水沖洗，最后電凝止血。術(shù)后密切觀察兩組患者生命體質(zhì)，服用抗生素，十天內(nèi)禁止同房和坐浴、盆浴。

研究組實施超聲引導介入治療：使用彩色多普勒超聲診斷儀，將腹部探頭、陰道探頭分別調(diào)制到3.5 MHz和7.5 MHz,準備好穿刺架和18-20G×350 mm的PTC穿刺針。指導患者采取截石體位，在陰道探頭套取無菌避孕套后，固定好穿刺架后將穿刺針經(jīng)穿刺架引導管對患者囊腔中央進行穿刺，拔出針芯，將囊液送去檢驗，待囊液吸干凈后使用生理鹽水反復沖洗囊腔2到3次，將無水乙醇注入囊腔內(nèi)并留置9～10分鐘后吸出，反復操作2次后，再將1～5 mL無水乙醇留置囊內(nèi)，最后拔出穿刺針和探頭，檢查是否有出血情況，如存在出血用紗布按壓10 h后再取出。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)中情況和住院時間，包括術(shù)中出血量、手術(shù)和住院時間。

對比兩組患者治療效果 顯效：手術(shù)后未出現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀，超聲復查囊腫全部消失；有效：患者臨床癥狀有所改善，超聲檢查基本恢復正常；無效：患者臨床癥狀未發(fā)生改變，超聲復查膿腫復發(fā)?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組術(shù)中出血量（48.65±1.43）毫升、手術(shù)時間（48.43±1.05）分鐘、住院時間（5.07±0.53）天，有效率為86.49%；研究組術(shù)中出血量（6.54±0.51）毫升、手術(shù)時間（43.87±1.32）分鐘、住院時間（4.65±1.05）天，有效率為97.30%，兩組數(shù)據(jù)之間進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位于卵巢深部，經(jīng)血潴留形成的囊腫，積血多呈巧克力糊狀，常因表面出血或囊壁破損而與鄰近器官粘連，患者常伴有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕等癥狀[2-3]。該疾病好發(fā)于25～45歲的生育年齡婦女，雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復發(fā)等惡性行為，臨床多采用手術(shù)處理。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，超聲引導介入治療與腹腔鏡下對囊腫進行剝離相比，可以減少手術(shù)對卵巢組織的損傷，創(chuàng)面更小，有利于術(shù)后恢復。

本次結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時間和住院時間與對照組沒有明顯差別，但術(shù)中出血量較少，療效更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，卵巢巧克力囊腫患者采用超聲引導介入治療，可以縮短手術(shù)時間，降低囊腫復發(fā)率，手術(shù)安全性更高，對于治療效果得到了顯著的提高，故值廣泛應(yīng)用。