咽喉部走罐配合放血療法治療急性咽炎臨床觀察

周靜珠,陳歡,唐青青,程宏亮

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咽喉部走罐配合放血療法治療急性咽炎臨床觀察

周靜珠1,陳歡1,唐青青1,程宏亮2

(1.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,南京 210029;2.江蘇省中醫(yī)院,南京 210029)

目的 觀察咽喉部走罐配合放血療法治療急性咽炎的臨床療效。方法 將36例急性咽炎患者隨機分為兩組,每組18例。治療組采用咽喉部走罐配合天突穴放血,對照組采用口服蒲地藍消炎口服液治療。以急性咽炎癥狀分級量化表評判兩組療效,并觀察治療組是否出現(xiàn)副反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療均有效,兩組總療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。治療組較對照組起效快,有效改善患者咽痛、咽干灼熱,改善咽部黏膜充血情況,縮短病程,且無副反應(yīng)。結(jié)論 咽喉部走罐配合放血療法治療急性咽炎療效確切,能有效緩解患者痛苦,縮短病程,且安全無副反應(yīng)。

走罐療法;刺絡(luò)拔罐療法;放血療法;咽炎

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的急性炎癥,主要表現(xiàn)為咽喉部的不適感,干燥、灼熱,咽痛癥狀逐漸加重,甚至出現(xiàn)吞咽困難,全身癥狀相對較輕。鑒于本病病變及主觀癥狀都局限在咽喉部,筆者近年來通過咽喉部走罐配合天突穴放血治療的方法,取得了較好的臨床療效,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2015年1月至2016年6月南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診患者共40例,排除4例,共納入研究36例。按隨機數(shù)字表的方法隨機分為治療組18例和對照組18例。治療組中男11例,女7例;年齡最大68歲,最小32歲,平均年齡(53±14)歲。對照組中男9例,女9例;年齡最大72歲,最小27歲,平均年齡(47±14)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 診斷標準

參照全國高等醫(yī)藥院校5年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第7版[1]中標準。急性咽炎包括急性單純性咽炎、急性壞死性咽炎以及急性水腫性咽炎。本研究選擇急性單純性咽炎作為觀察對象。

1.3 納入標準

①符合急性咽炎的診斷標準;②年齡在18～75歲;③病程在48 h內(nèi)未使用任何中西藥物療法或任何理療方法;④知情同意、自愿受試。

1.4 排除標準

①有造血系統(tǒng)疾病的患者;②有嚴重的臟器病變的患者;③孕婦和哺乳期婦女;④接受其他治療方法影響療效觀察者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用頸前咽喉部走罐加局部放血的治療方法?；颊呷∽?暴露頸前部皮膚至胸骨柄,涂抹潤膚油。取康祝牌塑料拔罐器B7罐,內(nèi)徑為1.8 cm,吸附于頸前部,從咽部往下至胸骨柄以上,上下兩側(cè)來回拉動罐子,使局部皮膚潮紅、出痧為度(不要求一定出痧)。走罐結(jié)束后,取患者天突穴,采用一次性采血針點刺,拔罐放血。該治療方法于就診當天、第3天及第5天各操作1次,共計3次。其中放血每次都進行,頸前部走罐視患者頸部痧疹消退情況再進行。分別于治療前、3 d后、5 d后觀察療效。

2.2 對照組

采用蒲地藍消炎口服液(江蘇濟川制藥有限公司,國藥準字Z20030095)治療。每次10 mL,每日3次。分別于治療前,服用3 d、服用5 d觀察療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》[2],根據(jù)病例急性咽炎癥狀分級量化表積分減少情況,進行療效判定。觀察患者是否存在咽痛、咽干灼熱、發(fā)熱惡寒、頭痛、周身酸痛、咳嗽咯痰,患者咽部黏膜是否充血等情況。

3.2 療效標準

痊愈:臨床癥狀及體征消失,積分減少≥95%。

顯效:癥狀、體征明顯改善,積分減少≥70%。

有效:癥狀、體征積分減少≥30%。

無效:癥狀及體征無明改善,或積分減少＜30%。

3.3 不良反應(yīng)觀察

主要觀察治療組患者是否存在頸前部皮膚破損、刺痛,是否影響呼吸出現(xiàn)胸悶等不適情況。

3.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,以＜0.05為顯著性檢驗的標準。其中計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示,組內(nèi)比較采用配對檢驗,組間比較采用獨立樣本檢驗;計數(shù)資料用卡方檢驗,等級資料用秩和檢驗。

3.5 治療結(jié)果

3.5.1 兩組患者癥狀分級量化表積分比較

通過兩組組內(nèi)比較顯示,兩組在治療第3天及治療結(jié)束后的積分與治療前相比,有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),表明兩組治療都有效。通過組間比較顯示,兩組在治療前的量表積分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性;治療第3天的積分比較,治療組低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),說明治療組起效快;治療后兩組積分對比無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),表明兩組療效相當。詳見表1。

表1 兩組患者癥狀分級量化表積分比較 (±s,分)

表1 兩組患者癥狀分級量化表積分比較 (±s,分)

組別例數(shù)治療前治療第3天治療第5天 治療組1825.17±6.019.33±6.581)2)3.50±5.171) 對照組1825.67±4.7413.50±5.071)3.83±5.231)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

3.5.2 兩組臨床療效比較

治療第3天,兩組療效比較,治療組優(yōu)于對照組(＜0.05);治療第5天,治療組療效與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。結(jié)果表明治療組與對照組在治療結(jié)束時總體療效相當,但治療組患者臨床癥狀體征緩解更快。詳見表2。

3.5.3 不良反應(yīng)觀察

治療組未觀察到咽喉部皮膚破損、刺痛及胸悶等 不良反應(yīng),表明該方法安全無副反應(yīng)。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

4 討論

急性咽炎常見于季節(jié)交換之時,發(fā)病原因有病毒感染,細菌感染以及環(huán)境中刺激性氣體、粉塵吸入等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要包括了抗病毒、抗菌藥和相應(yīng)的支持對癥治療[3]。由于抗生素的濫用及耐藥菌的增加,采用中醫(yī)藥療法已經(jīng)成為較多患者的選擇。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“喉痹”范疇,病位在咽喉,涉及肺、胃兩個臟腑。本病雖有風寒、風熱之分,但以風熱多見,寒者短時間內(nèi)亦可熱化。治療原則總體以疏風祛邪、清利解毒、透邪外出為主[4-5]。本病治療可選用內(nèi)服的疏風清熱解毒之湯劑、口服液、片劑、沖劑等中草藥[6],或霧化吸入中成藥注射針劑、含漱或含服清熱解毒的中藥水劑,或針刺[7]、艾灸、放血[8]等外治法。蒲地藍消炎口服液由蒲公英、板藍根、苦地丁、黃芩四味藥物組成,四藥配伍合用發(fā)揮清熱解毒、抗炎消腫之功效,對急性咽炎有較好的治療效果。已有研究顯示,蒲地藍消炎口服液能有效緩解急性咽炎的咽部不適、咽充血、咽腫脹以及全身不適等癥狀[9-10]。本研究結(jié)果亦反映了蒲地藍消炎口服液的療效確切。

急性咽炎患者,熱邪搏結(jié)于咽喉部致使局部經(jīng)絡(luò)阻塞,咽喉部有明顯觸痛。針對本病局部癥狀顯著,而全身癥狀較輕的特點,針灸的優(yōu)勢在于可直接疏通局部經(jīng)絡(luò)、解毒瀉熱。筆者在臨床中采用咽喉部走罐配合天突放血療法,取得了明顯的治療效果。使用口徑較小的塑料罐走罐使局部皮膚發(fā)紅、出痧為度,以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀,隨后根據(jù)《針灸大成》“咽喉腫痛,少商、天突、合谷”,選取局部天突穴點刺放血,以清熱瀉火。研究結(jié)果顯示,該方法總體治療效果與對照組相當,療效明確,安全無副反應(yīng);其優(yōu)勢在于,與對照組相比,該方法起效更加迅速,能有效降低量表積分,緩解患者局部咽痛、咽癢、灼熱不適癥狀,幫助患者早日恢復(fù)健康。

走罐法是臨床常用的外治療法,但很少用于治療急性咽炎。雖然咽喉部不平坦,可選用口徑較小的抽氣罐吸附。臨床治療中發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)患者第一次走罐治療時,咽喉部即可出現(xiàn)明顯的紫紅色痧疹。已有研究表明走罐能明顯提高局部皮膚血流量[11],使皮下毛細血管充血、破裂出血,促進局部血液循環(huán);而放血療法具有改善微循環(huán)、退熱、消腫的作用[12],兩者同用可共奏疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛之功效。但其具體作用機理尚需要進一步研究。

因此,咽喉部走罐配合放血療法能有效、迅速緩解急性咽炎患者的癥狀和體征,縮短病程,無副反應(yīng)。

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:136.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:204.

[3] 鹿道溫.中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:240-245.

[4] 劉靜,李蕾.從“風”認知喉痹[J].世界中醫(yī)藥,2013, 8(4):386-387.

[5] 關(guān)孜學(xué),夏余英,戴紅,等.按摩治療小兒反復(fù)上呼吸道感染[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1996,17(1):90.

[6] 周凌,張競飛.中醫(yī)藥治療急性咽炎的臨床研究進展[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2012,40(4):135-137.

[7] 喻松仁,劉春燕,謝強,等.針刺放血療法治療急喉痹的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,(1):140-142.

[8] 陸賀青.三棱針穴位點刺放血治療急喉痹臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(8):333.

[9] 厲瑞飛.蒲地藍消炎口服液治療急性咽炎及急性扁桃體炎的療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26 (10):121-122.

[10] 郭可瑜.蒲地藍消炎口服液治療162例小兒急性扁桃體炎與急性咽炎的療效[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13 (9):1560-1561.

[11] 田宇瑛,王廣軍,黃濤,等.不同方向循經(jīng)走罐對皮膚血流量的影響[J].中國針灸,2013,33(3):247-251.

[12] 梁潔玲,徐文強.耳穴放血合咽炎合劑治療風熱型急性咽炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,13(1): 162-163.

Clinical Observation of Moving Cupping in Anterior Cervical Region plus Bloodletting for Acute Pharyngitis

-1,1,-1,-2.

1.,210029,; 2.,210029,

Objective To observe the clinical efficacy of moving cupping in the anterior cervical region plus bloodletting in treating acute pharyngitis. Method Thirty-six patients with acute pharyngitis were randomized into two groups, 18 cases each. The treatment group was intervened by moving cupping in the anterior cervical region plus bloodletting at Tiantu (CV22), and the control group was intervened by oral administration oforal liquid. The therapeutic efficacy was evaluated by using the acute pharyngitis symptoms grading scale, and the adverse reactions in the treatment group were also observed. Result The two treatment methods were both effective, and the between-group difference in comparing the total effective rate was statistically insignificant (＞0.05). Compared with the control group, the treatment group showed a swifter action; pharyngeal pain, dry and burning sensations in pharynx, and mucus congestion were effectively improved, the disease duration was shortened, and there were no adverse reactions in the treatment group. Conclusion Moving cupping in the anterior cervical region plus bloodletting can effectively mitigate the sufferings of the patients with acute pharyngitis without producing any adverse reactions.

Moving cupping therapy; Bloodletting puncturing and cupping; Bloodletting therapy; Pharyngitis

1005-0957(2017)04-0432-03

R246.81

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.04.0432

2016-11-20

國家自然科學(xué)基金青年基金項目(81503641)

周靜珠(1983—),女,主治醫(yī)師,碩士,Email:zhoujz_1983@163.com

程宏亮(1983—),男,主治醫(yī)師,碩士,Email:contribusion@163.com