心理行為護(hù)理對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的影響分析

馬燕玲，梁鳳珍，龍少冬，李華軍

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州510280）

心理行為護(hù)理對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的影響分析

馬燕玲，梁鳳珍，龍少冬，李華軍

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州510280）

目的探討對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施心理行為護(hù)理措施對(duì)其認(rèn)知功能的影響。方法選擇我院2014年5月至2015年4月間收治的50例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各25例。兩組患者均接受藥物治療與一般疾病護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組給予心理行為護(hù)理措施。觀察比較兩組的護(hù)理干預(yù)總有效率和生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組的護(hù)理干預(yù)總有效率為88%，顯著高于對(duì)照組的60% （P<0.05）。觀察組患者的日常生活、精神狀態(tài)、溝通能力、治療積極性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論對(duì)于精神分裂癥患者而言，心理行為護(hù)理措施具有顯著的干預(yù)效果，可有效提高患者的生存質(zhì)量評(píng)分。

精神分裂癥；心理行為護(hù)理；認(rèn)知功能；影響

精神分裂癥是一種復(fù)雜的精神疾病，發(fā)病人群集中在青年，患者起病緩慢，病程較長(zhǎng)，且難以治愈，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)事物認(rèn)知、感官知覺(jué)、思維變化、情感交流等方面的障礙?；颊呔窕顒?dòng)復(fù)雜，大多數(shù)時(shí)候，患者意識(shí)清楚，但隨著病情不斷惡化，會(huì)損害患者的認(rèn)知能力，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懼橇?，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神殘疾［1－2］。因此臨床治療時(shí)除了遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥外，還應(yīng)及早對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，訓(xùn)練患者的認(rèn)知行為能力。本研究針對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施心理行為護(hù)理措施，探討其對(duì)認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2014年5月至2015年4月間收治的50例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組25例與觀察組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：所有研究對(duì)象均符合臨床精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者病程在5年以上；患者一直接受藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：排除有智力障礙的患者，排除合并其他嚴(yán)重病變的患者。對(duì)照組中，男16例，女9例，平均年齡為（29.5±4.2）歲，平均病程為 （6.8±0.9）年。觀察組中，男20例，女5例，平均年齡為 （26.2±2.6）歲，平均病程為（7.4±0.8）年。兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。

1.2 護(hù)理兩組患者均接受藥物治療等基礎(chǔ)措施，以及一般疾病護(hù)理，包括為家屬進(jìn)行精神分裂癥相關(guān)要點(diǎn)、病程、治療與預(yù)后等知識(shí)講解，做好家屬心理護(hù)理，讓其接受現(xiàn)狀，在患者清醒時(shí)進(jìn)行健康宣教，與患者保持溝通。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理行為護(hù)理：①患者入院后及時(shí)評(píng)估其精神癥狀，做好病情觀察工作，為其提供支持性心理干預(yù)措施，考慮患者身心需要，制定全方位心理康復(fù)計(jì)劃。在患者意識(shí)清醒時(shí)與其保持良好溝通，進(jìn)行精神分裂癥基礎(chǔ)知識(shí)宣教，告知其病情治療現(xiàn)狀、主要治療手段及期望的預(yù)后效果等，讓患者正確看待自身疾病，并主動(dòng)配合治療。②積極與患者溝通，護(hù)理人員應(yīng)在雙方交談中提取有效信息，鼓勵(lì)患者傾訴，及時(shí)判斷患者心理負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，加以糾正，幫助其改善不良情緒與錯(cuò)誤認(rèn)知，鼓勵(lì)患者多與人交流［5］。③及時(shí)了解患者家庭狀況，與家屬積極溝通，告知其盡量避免刺激患者，減少應(yīng)激因素，告知家屬應(yīng)積極面對(duì)患者疾病，主動(dòng)接受患者病情，給予其親情溫暖。全面實(shí)施心理護(hù)理計(jì)劃，一對(duì)一與患者交流，在治療過(guò)程中對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理問(wèn)題提供針對(duì)性干預(yù)措施，對(duì)于不同類(lèi)型患者分別采用適宜交流方式進(jìn)行溝通。④為有明顯不良情緒表現(xiàn)的患者進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理診斷，進(jìn)行心理教育。對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理措施是一種專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，科室護(hù)理人員應(yīng)定期接受心理護(hù)理技能培訓(xùn)，提高自身專(zhuān)業(yè)技能，依據(jù)患者現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，評(píng)估其最主要身心需求，為其提供護(hù)理干預(yù)措施。臨床護(hù)士通過(guò)與患者進(jìn)行日常交流與溝通活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性思維啟發(fā)、心理教育與暗示護(hù)理，讓其正確認(rèn)識(shí)自身疾病。減少外界與家庭中的應(yīng)激源，及時(shí)告知患者疾病治療進(jìn)展，讓患者盡量保持積極正面心態(tài)接受治療，有效控制其精神狀態(tài)，幫助其更好地適應(yīng)外界環(huán)境，為回歸家庭與社會(huì)做好準(zhǔn)備［6］。⑤護(hù)理人員與患者溝通時(shí)應(yīng)向患者表達(dá)人文關(guān)懷精神，表示尊重患者，護(hù)患之間建立對(duì)等的交流關(guān)系，給予情感支持，讓患者對(duì)護(hù)士建立信任感。及時(shí)察覺(jué)患者對(duì)疾病存在的困擾，幫助其分析疾病治療現(xiàn)狀，并給予正確指導(dǎo)。⑥遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，讓患者積極參與，而不是被動(dòng)接受治療，告知其精神疾病康復(fù)與用藥的關(guān)系，讓其了解藥物治療的積極意義，對(duì)于治療不配合的患者應(yīng)做好宣教工作，讓其了解藥物作用，并主動(dòng)配合。⑦進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，通過(guò)前期疾病知識(shí)教育過(guò)程，讓患者了解自身病情，指導(dǎo)患者建立健康生活方式，每日為其規(guī)劃時(shí)間安排，讓其形成條件反射，在固定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行生活行為，如起床、進(jìn)食、洗衣服、睡眠、服藥等。鼓勵(lì)患者積極參與科室社交活動(dòng)，進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練［7－8］，鍛煉其適應(yīng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組的護(hù)理干預(yù)效果，具體包括：顯效：干預(yù)后患者對(duì)于治療活動(dòng)積極配合，認(rèn)知能力較好；有效：患者對(duì)護(hù)理措施可以配合，認(rèn)知能力有一定恢復(fù)；無(wú)效：上述情況均未出現(xiàn)明顯改善。觀察兩組的生存質(zhì)量評(píng)分，主要指標(biāo)包括患者日常生活、精神狀態(tài)、溝通能力與治療積極性等，采用百分制評(píng)分法，評(píng)分較高者，生存質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理干預(yù)療效果比較觀察組的護(hù)理干預(yù)總有效率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的護(hù)理干預(yù)效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組的生存質(zhì)量評(píng)分比較觀察組的各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的生存質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組的生存質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 日常生活 精神狀態(tài) 溝通能力 治療積極性觀察組 25 90.24±2.08 91.28±2.10 90.52±2.11 89.05±2.14對(duì)照組 25 78.42±1.07 79.40±1.12 77.51±1.08 79.57±1.72 t 25.27 24.96 27.44 17.26 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，涉及到機(jī)體多方面，包括思維、認(rèn)知、社會(huì)適應(yīng)性、外界溝通、情感表達(dá)等方面，但癥狀因人而異，且疾病不同發(fā)展階段患者的表現(xiàn)亦不同。大部分患者會(huì)發(fā)生感知覺(jué)異常，存在一定程度的思維障礙，其中癥狀最為明顯的就是情感表達(dá)困難，這是精神分裂癥患者最為常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。而認(rèn)知功能缺陷會(huì)影響患者的正常生活，此情況會(huì)隨著病程日益發(fā)展而不斷惡化，一般此種疾病需要接受長(zhǎng)期護(hù)理與治療，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生較大負(fù)擔(dān)，且病情難以根治，預(yù)后效果不甚明顯，臨床主要的治療方式為藥物控制。除此之外，還應(yīng)為患者提供心理行為干預(yù)護(hù)理［9］，以提高治療效果。因此臨床對(duì)慢性精神分裂癥患者，應(yīng)實(shí)施早期的心理護(hù)理與認(rèn)知干預(yù)，幫助患者緩解癥狀?lèi)夯?/p>

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，患有此種疾病的患者會(huì)出現(xiàn)一系列精神異常表現(xiàn)，此種疾病需要依靠藥物長(zhǎng)期控制，且無(wú)法根治，臨床護(hù)理工作的核心即保證患者心理處于良好狀態(tài)，指導(dǎo)保持正常生活行為，以提高其生存質(zhì)量作為護(hù)理目的。有研究［10］發(fā)現(xiàn)，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行基礎(chǔ)用藥治療，住院期間進(jìn)行心理與認(rèn)知行為干預(yù)措施，大部分患者干預(yù)效果較好且生存質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組按照一般疾病護(hù)理措施，患者疾病干預(yù)效果一般，生存質(zhì)量評(píng)分較低；而觀察組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療措施，遵醫(yī)囑為其堅(jiān)持用藥，護(hù)理人員依據(jù)患者表現(xiàn)與病情評(píng)估，為其制定心理行為護(hù)理計(jì)劃，并全面實(shí)施，大部分患者干預(yù)效果較好，且生存質(zhì)量較好。

綜上所述，對(duì)于精神分裂癥患者而言，心理行為護(hù)理措施具有顯著的干預(yù)效果，可有效提高患者的生存質(zhì)量評(píng)分。

[1]徐枝樓,戴曉知,張素娟.綜合心理行為干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(19):2355-2357.

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[5]陳群.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床效果觀察 [J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):393-394.

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[10]朱小英,章秋萍.自我管理技能訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者負(fù)性情緒的影響 [J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(3):205-207.

（責(zé)任編輯：何華）

Analysis on the Influence of Psychological Nursing on the Cognitive Function of Patients with Chronic Schizophrenia

MA Yanling,LIANG Fengzhen,LONG Shaodong,LI Huajun
(Psychiatric Hospital of Guangzhou Municipal Bureau of Civil Affairs,Guangzhou 510280,China)

ObjectiveTo explore the influence of psychological nursing on the cognitive function of patients with chronic schizophrenia.Methods50 cases of patients with chronic schizophrenia admitted to our hospital from May 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 25 cases in each group.Both groups received drug treatment and general nursing;in addition,the observation group received psychological nursing.The total effective rate of nursing and score of quality of life were observed and compared between two groups.ResultsThe total effective rate of nursing intervention of observation group was 88%,significantly higher than 60%of control group(P＜0.05).The scores of daily life,mental state,communication ability and positive attitude of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).ConclusionsPsychological nursing has significant intervention effect on patients with chronic schizophrenia,which can effectively improve patients'score of quality of life.

Chronic schizophrenia;Psychological nursing;Cognitive function;Influence

R473.74

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0271

2016－09－19

馬燕玲 （1980－），女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事精神科護(hù)理。