分組對抗點(diǎn)穴法在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用及效果評價(jià)※

楊 路 吳春曉 陳 瑩 黃 泳 王升旭 李求實(shí)

(南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院針灸推拿教研室，廣東 廣州 510515)

中 醫(yī) 教 育

分組對抗點(diǎn)穴法在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用及效果評價(jià)※

楊 路 吳春曉 陳 瑩1黃 泳 王升旭 李求實(shí)

(南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院針灸推拿教研室，廣東 廣州 510515)

分組對抗點(diǎn)穴法是針對《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程的點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)，是在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合分組對抗點(diǎn)穴賽的一種練賽結(jié)合的創(chuàng)新性實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。通過與傳統(tǒng)點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)的對比研究，證明實(shí)施分組對抗點(diǎn)穴法的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，說明分組對抗點(diǎn)穴法能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化其集體意識，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，并極大提高學(xué)生的腧穴定位速度及準(zhǔn)確性。

經(jīng)絡(luò)；腧穴學(xué)；教育，中醫(yī)

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論和核心內(nèi)容，是針灸推拿學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)和主干課程，是學(xué)習(xí)針灸的入門教程[1]。《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是為針灸推拿專業(yè)學(xué)生所設(shè)置的專業(yè)必修基礎(chǔ)課,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)《刺法灸法學(xué)》及《針灸治療學(xué)》等后續(xù)臨床課程做好基礎(chǔ),同時(shí)也是保證培養(yǎng)針灸相關(guān)專業(yè)人才質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)之一。《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的課程設(shè)計(jì)主要由理論課程和實(shí)踐課程兩部分組成：理論課程重點(diǎn)介紹經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)容、作用、臨床應(yīng)用，腧穴的概念、命名、分類、定位、作用、歸經(jīng)、主治規(guī)律及相關(guān)臨床運(yùn)用；實(shí)踐課程則主要集中指導(dǎo)學(xué)生掌握相應(yīng)十二經(jīng)脈的循行分布、腧穴定位等基本操作方法。該課程的核心任務(wù)是腧穴的學(xué)習(xí)，特別是需要掌握腧穴的體表定位。傳統(tǒng)的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)是以教師示教與學(xué)生相互點(diǎn)穴為主，未能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，實(shí)訓(xùn)效果一般。為了讓枯燥的點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)更具趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，我們創(chuàng)立了分組對抗點(diǎn)穴法，并運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，取得了一定的教學(xué)效果。

1 《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀及現(xiàn)存問題

1.1 教學(xué)方法較為傳統(tǒng)，學(xué)生積極性較低 傳統(tǒng)理論教學(xué)方式大多沿襲以“講—聽—背”為基本模式的教學(xué)方法，以教師講課為主，理論性學(xué)習(xí)為主，課堂單調(diào)乏味，學(xué)生缺少主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性[2]。大部分學(xué)生停留于上課忙于聽課做筆記，為了考試而死記硬背經(jīng)脈走行、腧穴定位、主治規(guī)律等，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。傳統(tǒng)教學(xué)方式較為僵硬死板，缺乏活力。而在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中依然以教師為主體，教師首先進(jìn)行經(jīng)絡(luò)走行、穴位定位方法的授課指導(dǎo)，然后指導(dǎo)學(xué)生相互進(jìn)行劃線定經(jīng)、點(diǎn)穴練習(xí)，最后進(jìn)行課后點(diǎn)評[3-4]。傳統(tǒng)的理論以及實(shí)訓(xùn)教學(xué)雖能一定程度上滿足應(yīng)試要求，但大部分未能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。因此，需要對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，不再以教師為主導(dǎo)，應(yīng)以學(xué)生為中心，讓教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，學(xué)生成為主動(dòng)的學(xué)習(xí)者。

1.2 教學(xué)形式多樣化，但主動(dòng)性不高 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，多媒體教學(xué)的介入已經(jīng)成為目前高校教學(xué)的主流。多媒體教學(xué)具有直觀形象的特點(diǎn)，能使抽象的知識簡單化、直觀化、形象化，應(yīng)用于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》可在一定程度上提高教學(xué)效果。多媒體教學(xué)在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》中的應(yīng)用特別是經(jīng)絡(luò)走行的動(dòng)態(tài)展示，穴位的形象定位，使教學(xué)課堂在一定程度上較為活潑生動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生的視覺感官刺激，可在一定程度上提高學(xué)生的積極性和理解記憶，提高教學(xué)效果[5-6]。然而多媒體的教學(xué)也存在一些弊端：①內(nèi)容過多、教授過快可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生難以理解消化；②教師過分依賴多媒體教學(xué)，學(xué)生注意力大部分集中在顯示屏上，自主學(xué)習(xí)的時(shí)間以及自主思考互動(dòng)的積極性較低，從而減少自主能動(dòng)性，缺少自主思考，對自主動(dòng)手能力的培養(yǎng)有一定的局限性；③減少師生互動(dòng)，忽略教學(xué)為主體，過分依賴計(jì)算機(jī)，降低教學(xué)水平[7-8]?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于操作課程中學(xué)生主動(dòng)動(dòng)手的積極性，故而多媒體的使用應(yīng)控制在一定的比例，多注重學(xué)生自主動(dòng)手能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的能動(dòng)者。

1.3 傳統(tǒng)考核方式不利于學(xué)生長期記憶 傳統(tǒng)考核方式主要以理論考試為主，實(shí)訓(xùn)考核較少，大部分學(xué)生為了期末最終考核，在短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)制性記憶，對知識點(diǎn)的掌握只有短期記憶，隨著時(shí)間的延長，知識點(diǎn)也慢慢被遺忘，不利于長期記憶。因此，傳統(tǒng)考核模式并不能反映學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程的綜合能力。隨著《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)的不斷改革，現(xiàn)在部分高校的考核方式已經(jīng)逐漸增加對實(shí)踐操作(即經(jīng)脈走行、穴位定位)的考核，然而力度依然不夠，大部分實(shí)踐考核方式較單一，多為期末進(jìn)行一次簡單的穴位抽查考核，實(shí)踐操作占考核的比例不高，重視程度不夠，學(xué)生未能引起重視，積極性也相對較差[9]。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)考核方式需要改革，需要制訂出一種考核體系豐富，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高漲的考核方式[10]。據(jù)此，可以采用制訂帶有獎(jiǎng)懲的考核方式，并且定期多次考核，能在一定程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。采用獎(jiǎng)懲結(jié)合，可避免單純的獎(jiǎng)勵(lì)只能激勵(lì)部分學(xué)生，結(jié)合懲罰可同時(shí)提高部分學(xué)習(xí)不自覺的學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在一定程度上能整體提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，而主動(dòng)的學(xué)習(xí)有利于長期記憶的形成。

2 分組對抗點(diǎn)穴法在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用

2.1 研究目的 2007年，《教育部關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》文件中，明確提出高等教育要“高度重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生實(shí)踐能力”[11]。如何落實(shí)文件精神，將實(shí)踐教學(xué)真正融入到具體的中醫(yī)針灸相關(guān)課程中去，真正提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，是我們亟須面對的問題。本研究即針對《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程的點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)，借鑒全國針灸推拿技能大賽模式，運(yùn)用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)方法結(jié)合分組對抗點(diǎn)穴賽的分組對抗點(diǎn)穴法，以充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化其集體意識，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，極大提高學(xué)生的腧穴定位速度及準(zhǔn)確性，并通過與傳統(tǒng)點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)的對比分析，證實(shí)其有效性，最終探索出一種練賽結(jié)合的創(chuàng)新性實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。

2.2 研究方法

2.2.1 教學(xué)對象 選擇相鄰2個(gè)年級的國家計(jì)劃統(tǒng)招針灸推拿專業(yè)本科班學(xué)生，并保證2個(gè)班人數(shù)、男女生比例、入學(xué)總分等情況基本一致。在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)訓(xùn)中，1個(gè)班實(shí)行教師示教學(xué)生點(diǎn)穴的常規(guī)教學(xué)，作為對照組；另1個(gè)班實(shí)行常規(guī)點(diǎn)穴結(jié)合分組對抗點(diǎn)穴賽的分組對抗點(diǎn)穴法，作為實(shí)驗(yàn)組。

2.2.2 教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施 對照組進(jìn)行“老師示教，學(xué)生點(diǎn)穴”的傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。實(shí)驗(yàn)組則采用分組對抗點(diǎn)穴法，具體實(shí)施如下。

2.2.2.1 教學(xué)設(shè)計(jì)分組 對抗點(diǎn)穴法是借鑒全國針灸推拿技能大賽中的腧穴定位單項(xiàng)賽模式，在十四經(jīng)脈腧穴的點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)課中，完成傳統(tǒng)點(diǎn)穴后，進(jìn)行分組對抗點(diǎn)穴賽，并由評委評分決定比賽排名，并進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)懲，教師根據(jù)比賽情況進(jìn)行小結(jié)和點(diǎn)評。每次比賽時(shí)間約20～30 min。

2.2.2.2 教學(xué)組織與實(shí)施

2.2.2.2.1 分組及對抗賽選手確定 實(shí)驗(yàn)組班級共50人，分為5組，每組10人，分組時(shí)保證各組男女比例及入學(xué)成績情況基本一致。每次對抗賽時(shí)由任課教師在各組中隨機(jī)抽取1名參賽。比賽順序由5位參賽選手抽簽決定。

2.2.2.2.2 確定定位腧穴及點(diǎn)穴 選手依次出場，在上次課中所學(xué)經(jīng)脈的腧穴中分別抽取3個(gè)常用穴、2個(gè)非常用穴，共5個(gè)腧穴。點(diǎn)穴時(shí)參賽者需邊描述邊操作，即準(zhǔn)確說出每個(gè)腧穴的定位，并在模特志愿者身上用點(diǎn)穴筆確定該穴的具體位置。

2.2.2.2.3 評分及獎(jiǎng)懲 比賽成績按百分記，所有評分項(xiàng)均先按100分評定，再乘以該項(xiàng)的評定系數(shù)為實(shí)際所得分，具體見表1。比賽開始前，每組推選1人作為學(xué)生評委，每組選手由任課老師及非本組學(xué)生評委進(jìn)行評分，所有學(xué)生評委的評分去掉最高分和最低分后取平均分即為學(xué)生評分，與教師評委的評分相加后取平均分即為該選手的最終得分。根據(jù)最終得分確定小組排名：第1名，所有成員的課程成績獲得加1分獎(jiǎng)勵(lì)；第2名，不獎(jiǎng)不罰；第3名，所有成員將比賽經(jīng)脈所有腧穴的定位抄寫1遍；第4名，抄寫2遍；第5名，抄寫3遍。

表1 分組對抗點(diǎn)穴賽評分表

2.2.2.2.4 小結(jié)及點(diǎn)評 任課老師在比賽結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，對參賽選手的表現(xiàn)予以點(diǎn)評，對比賽中出現(xiàn)的共性問題給予解答糾正。

2.2.3 教學(xué)效果評價(jià) ①通過課堂實(shí)訓(xùn)情況及學(xué)生的互動(dòng)情況分別對2組的課堂教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)；②以發(fā)放并回收調(diào)查問卷的形式，統(tǒng)計(jì)2組教學(xué)滿意度；③分別對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生的期末點(diǎn)穴實(shí)操成績、筆試成績和總成績進(jìn)行分析對比評價(jià)，總成績?yōu)閷?shí)操成績、筆試成績相加的平均值。

3 結(jié) 果

3.1 2組課堂教學(xué)效果比較 2組班級實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)效果明顯不同。實(shí)驗(yàn)組較對照組課堂教學(xué)氣氛更為活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情更高，積極主動(dòng)性更強(qiáng)，到課率也更高。實(shí)驗(yàn)組的課堂教學(xué)效果優(yōu)于對照組。

3.2 2組教學(xué)滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組班級總?cè)藬?shù)50人，其中滿意49人，不滿意1人，滿意率為98%；對照組班級總?cè)藬?shù)48人，其中滿意39人，不滿意9人，滿意率為81.25%。2組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)的滿意度優(yōu)于對照組。

3.3 2組期末考試成績比較 見表2。

表2 2組期末考試成績比較 分，±s

與對照組比較，*P<0.01

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組實(shí)操成績、筆試成績及總成績均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討 論

隨著高等中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的不斷深化，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維解決臨床問題的能力，已經(jīng)成為高等中醫(yī)藥教育工作者的共識[12]。因此，各中醫(yī)課程設(shè)置中的實(shí)訓(xùn)教學(xué)比重越來越大?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》作為針灸推拿專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，教學(xué)重點(diǎn)之一就是腧穴的定位，其點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)的課時(shí)占總課時(shí)近一半。然而，傳統(tǒng)的點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)形式較為死板，內(nèi)容枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差。正是基于此，我們借鑒全國針灸推拿技能大賽模式，將分組對抗點(diǎn)穴法創(chuàng)新性地引入到點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)課中，并與常規(guī)點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)進(jìn)行對比研究，最終分組對抗點(diǎn)穴組班級的課堂教學(xué)效果、學(xué)生對教學(xué)滿意度和期末考試成績方面均優(yōu)于對照組。分組對抗點(diǎn)穴法之所以能達(dá)到如此好的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，我們總結(jié)為以下幾個(gè)方面：

一是，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，充分發(fā)揮了其主觀能動(dòng)性。這種新穎的對抗賽模式會(huì)引起學(xué)生的特別關(guān)注，設(shè)立加分獎(jiǎng)勵(lì)則可以充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)分組對抗還設(shè)立懲罰制度，在一定程度上激發(fā)自身不自覺學(xué)習(xí)的學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性。隨著學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的高漲，教學(xué)中發(fā)現(xiàn)還能一定程度地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入思考，如究竟穴位具體的范圍有多大，經(jīng)絡(luò)走行跟體位變化的關(guān)系，腧穴定位在何體位取穴最合適、受試者感覺最舒服等問題均值得深入探究。另外，每次對抗賽的內(nèi)容為上一次實(shí)訓(xùn)課的經(jīng)脈腧穴，學(xué)生需在課后花大量的時(shí)間復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，一方面加深鞏固了學(xué)生對《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》知識點(diǎn)的掌握，另一方面極大發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性。

二是，強(qiáng)化了集體意識，提升了團(tuán)隊(duì)合作能力。比賽獎(jiǎng)懲均以小組為單位，每1個(gè)小組就是1個(gè)小集體，而每次參賽的選手由臨時(shí)抽簽決定，這就要求每位成員都要準(zhǔn)備充分，要為集體負(fù)責(zé)，無形中強(qiáng)化了學(xué)生的集體意識。這種以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行的小組對抗，從一定程度上可以讓成員體驗(yàn)到團(tuán)體合作的重要性，團(tuán)體合作學(xué)習(xí)法在世界各地的高校運(yùn)用廣泛[13]，是一種積極的學(xué)習(xí)方法，團(tuán)隊(duì)合作也是提高臨床實(shí)踐水平的有效途徑[14]。通過小組合作可實(shí)現(xiàn)信息共享，組員之間各有所長，能力各有特點(diǎn)，通過合作可相互吸收學(xué)習(xí)對方的優(yōu)勢，提高學(xué)習(xí)效率。對于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》而言，團(tuán)隊(duì)之間的合作實(shí)現(xiàn)信息的共享可在一定程度上提高點(diǎn)穴的準(zhǔn)確性、簡便性及高效性。另外，由于學(xué)生之間較少合作，而成員之間又存在學(xué)習(xí)風(fēng)格、性格、知識掌握度等不同，從而導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)之間合作難免出現(xiàn)分歧。通過分組對抗團(tuán)隊(duì)之間出現(xiàn)的分歧，組員之間需要相互磨合，抉擇出最佳方案，組員會(huì)意識到有效的合作需要每個(gè)人跨越自己的舒適區(qū)，去和不同背景、不同風(fēng)格的組員進(jìn)行有效溝通，這種組員間的溝通無形中提高了溝通技能，這也是分組對抗所起的一個(gè)作用。另一方面，分組對抗在一定程度上能提高組員之間的分工合作，合理的分工，能整體提高在集體練習(xí)和模擬對抗之間的成績，這也是分組對抗的優(yōu)勢所在。分組對抗在準(zhǔn)備過程中，既強(qiáng)化了學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握，又通過集體練習(xí)、模擬對抗，在一定程度上也提升了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，從多方面鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

三是，極大提高了腧穴定位速度及準(zhǔn)確性。對抗賽是采用國賽的標(biāo)準(zhǔn)，從每條經(jīng)脈隨機(jī)抽取5個(gè)穴位(3個(gè)常用穴，2個(gè)非重點(diǎn)穴)，限時(shí)3 min完成穴位歸經(jīng)、定位口述及準(zhǔn)確在人體指出穴位的具體位置，這就需要學(xué)生對所有腧穴都非常熟悉，定位迅速才能按時(shí)完成，有助于鍛煉學(xué)生的考核心理素質(zhì)，以及提高其點(diǎn)穴的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。通過分組對抗小組賽后的小結(jié)，對共性問題的講解，排名靠后小組懲罰性的抄寫，均有利于對腧穴定位加深記憶，保證腧穴定位的準(zhǔn)確性和增加掌握知識點(diǎn)的牢固性。而能迅速準(zhǔn)確的定取腧穴也為《刺法灸法學(xué)》《針灸治療學(xué)》等后續(xù)專業(yè)課奠定了較好的基礎(chǔ)。

我們將在以后的教學(xué)中繼續(xù)總結(jié)完善分組對抗點(diǎn)穴法，形成練賽結(jié)合的創(chuàng)新性實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，以進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，提升教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，并進(jìn)行推廣應(yīng)用，為提高中醫(yī)院校學(xué)生的實(shí)踐能力做出貢獻(xiàn)。

[1] 王述菊,閆慶軍,陳邦國,等.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(5):78-79.

[2] 唐雨蘭,常小榮,楊茜蕓,等.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程教學(xué)改革的探索[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(3):138，143.

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(本文編輯：李珊珊)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.03.040

※ 項(xiàng)目來源：2014創(chuàng)新強(qiáng)?！嗅t(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)(編號：C1031963)

楊路(1980—)，男，講師，副主任中醫(yī)師，博士。研究方向：針灸治病機(jī)制研究。

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1002-2619(2017)03-0477-04

2016-12-19)

1 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針推康復(fù)科，廣東 廣州 510315