淺談對乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷的重要性

摘要：目的通過人文關(guān)懷護(hù)理從而減輕乳腺癌手術(shù)患者的焦慮、抑郁，自卑等情緒障礙，提高患者的生活質(zhì)量與自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。方法術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者實(shí)施人文關(guān)懷。結(jié)果對乳腺癌患者開展人文關(guān)懷提高了患者生活質(zhì)量，同時(shí)也提高了對護(hù)理的滿意度。結(jié)論將人文關(guān)懷融入護(hù)理實(shí)際工作中，和優(yōu)質(zhì)護(hù)理融為一體，懂得關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，才能更好的完成醫(yī)療任務(wù)，并盡可能的去滿足患者需求，達(dá)到患者早日康復(fù)的目的，發(fā)揮人文關(guān)懷在護(hù)理中的重要性，并提高了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；乳腺癌手術(shù)患者；實(shí)施；重要性

乳腺癌是危害女性健康的常見的一種惡性腫瘤疾病，乳腺癌患者除因懼怕癌癥可能奪取生命和各種治療帶來的痛苦而產(chǎn)生焦慮抑郁情緒外，還要承受女性體型改變的心理壓力，研究表明焦慮和抑郁等心理反應(yīng)占59—68%，乳腺癌患者普遍存在明顯的情緒障礙‘焦慮、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常見的情緒反應(yīng)。尤其是手術(shù)會(huì)引起嚴(yán)重的心里應(yīng)激反應(yīng)，國外醫(yī)學(xué)報(bào)道，手術(shù)引起精神障礙發(fā)生率為15—60%。因此對乳腺癌根治術(shù)實(shí)施人文關(guān)懷是必要的，人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)注， 對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類的解放與自由的追求等 [ 1] ， 人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人， 重視人的個(gè)性， 滿足需要， 尊重人的權(quán)利 [ 2]尊重人的主體地位和個(gè)性差異，關(guān)心人豐富多樣的個(gè)體需求，尊重人的主體性。關(guān)心人的多方面、多層次的需要。我科自2015年10月開始在乳腺癌手術(shù)患者中進(jìn)行人文關(guān)懷，讓每一個(gè)手術(shù)病人從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后自始自終充滿人性化的護(hù)理，取得了良好的效果，

1 臨床資料

乳腺癌根治術(shù)患者175例，均為女性，年齡28—68歲，平均年齡48.12歲。

2 人文關(guān)懷的實(shí)施

2.1 溫馨的術(shù)前訪視 通過術(shù)前訪視， 可以在一定程度上緩解病人的心理壓力， 減輕手術(shù)治療帶來的恐懼， 指導(dǎo)病人主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)， ①術(shù)前 1 d 的下午， 由巡回護(hù)士訪視病人， 先查閱病歷，核對病人信息， 掌握其基本情況和臨床詳細(xì)資料， 如病史、過敏史、手術(shù)史等。②護(hù)士去病人床旁， 首先做自我介紹， 針對不同類型的患者，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，文化程度的高低是影響護(hù)患交流、溝通的一個(gè)重要因素，因此對于文化程度不同的患者，要采取合適的交流方式。要正確評(píng)估患者的身心狀況，了解患者心中的真實(shí)想法。針對患者的疑慮和顧慮逐一進(jìn)行開導(dǎo)和解釋工作。簡單介紹乳腺癌手術(shù)的一般知識(shí)，并列舉手術(shù)成功范例，以消除患者恐懼、緊張心理，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心。患者術(shù)后乳房缺失會(huì)發(fā)生自我概念的改變，告知患者缺失可通過乳房重建術(shù)及佩戴義乳等來彌補(bǔ)，以提高其自信心及自尊意識(shí)。③將精心設(shè)計(jì)的“手術(shù)病人溫馨提示卡”送到床頭， 用溫馨的語言介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方法、麻醉方式、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。專心傾聽， 認(rèn)真回答病人提出的問題， 對不清楚或不知道的事情不要含糊地回答病人， 不要對手術(shù)解釋得過于詳細(xì)， 以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)講解術(shù)中的注意事項(xiàng)包括手術(shù)間儀器運(yùn)行時(shí)會(huì)發(fā)出響應(yīng)的聲音，屬于正常現(xiàn)象；手術(shù)床較窄，請平臥在床上時(shí)不要隨意翻身或坐起，以免墜床。簡單介紹麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)生的情況，取得患者的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，以減輕患者對手術(shù)的顧慮、緩解緊張恐懼心理，交流時(shí)間一般10—15分鐘。④對害怕術(shù)后疼痛的病人， 可以向他們介紹使用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛泵。

2.2 舒適術(shù)中護(hù)理 ①病人進(jìn)入手術(shù)室后， 安全核查與溝通，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接待患者，使用文明用語，主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠、親切，語言溫柔委婉，核對患者認(rèn)真、以示對患者的重視和尊重，增加患者安全感。告知患者手術(shù)的整個(gè)過程中自己都將全程陪伴和護(hù)理，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境。②將室溫控制在 21℃～ 25 ℃， 室內(nèi)濕度30%—60%，保持環(huán)境安靜， 不講與手術(shù)無關(guān)的話題。③進(jìn)行每一項(xiàng)操作前先做好解釋工作，行靜脈穿刺時(shí)要說明針頭比平時(shí)粗， 緩解病人恐懼心理和疼痛。④擺放手術(shù)體位時(shí)既應(yīng)方便術(shù)者操作， 又要充分考慮病人的舒適性， 保持肢體功能位置， 患側(cè)上肢外展，墊一長方形軟枕與肩同高，腋下墊一小軟枕。雙膝及腳跟下墊棉墊，妥善固定健側(cè)肢體，防治褥瘡的發(fā)生。術(shù)中經(jīng)常檢查患側(cè)肢體外展的角度，防止過度外展造成肌肉和和神經(jīng)的損傷。做好細(xì)節(jié)護(hù)理，盡量減少身體暴露，適當(dāng)遮蓋患者的隱私部位，滿足患者被尊重的需要。⑤術(shù)中注意保暖， 非手術(shù)部位應(yīng)及時(shí)加蓋小棉被， 必要時(shí)手術(shù)床上使用電熱毯， 防止體溫過低引起麻醉復(fù)蘇時(shí)間延長。⑥手術(shù)開始后密切觀察病情變化， 適時(shí)詢問病人的感受， 輕拍病人的肩， 輕握病人的手給予安慰性語言， 在允許的范圍內(nèi)滿足病人的需要， 這樣能充分體現(xiàn)出“以人為本， 以病人為中心”的人文關(guān)懷。

2.3術(shù)后的人文關(guān)懷①手術(shù)結(jié)束后及時(shí)告知病人， 用溫水擦凈病人身上的消毒液及血跡， 協(xié)助穿好衣褲， 蓋好被單， 送病人回病房， 注意觀察病人面色、表情、呼吸， 并不時(shí)詢問其感受， 與病房護(hù)士認(rèn)真交接班。②及時(shí)術(shù)后回訪，術(shù)后 2 d～ 3 d， 隨訪手術(shù)病人， 由手術(shù)配合護(hù)士負(fù)責(zé) [ 10] 。了解病情好轉(zhuǎn)及傷口愈合情況。③對手術(shù)時(shí)間長， 特殊體位及消瘦者， 觀察皮膚受壓部位有無壓瘡的發(fā)生；觀察電刀負(fù)極板粘貼部位的皮膚情況， 有無紅腫、水皰、灼傷等。④了解病人的心理狀態(tài)， 針對病人的具體情況給予安慰和解釋， 必要時(shí)行心理疏導(dǎo)。⑤了解病人對手術(shù)室護(hù)理工作的評(píng)價(jià)， 征詢病人對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議， 針對病人提出的問題和不足制訂整改措施。

3 討論

3. 1 對癌癥患者開展人文關(guān)懷是重要的護(hù)理工作內(nèi)容之一研究表明，癌癥的發(fā)生及癌癥患者存活時(shí)間與心理、社會(huì)因素有關(guān)。人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，充分體現(xiàn)關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人、以人為本。護(hù)理是一門藝術(shù)，以“關(guān)愛生命、關(guān)愛患者”為主題，把愛心、同情心、責(zé)任心融入到每項(xiàng)工作中[3]。Watson[4]認(rèn)為：護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動(dòng)，其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會(huì)文化的健康。人文關(guān)懷是社會(huì)發(fā)展的需要，它是一種新型的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，可以顯著改善手術(shù)期患者的緊張、焦慮情緒[5]。

3.2對癌癥患者開展人文關(guān)懷提高患者生活質(zhì)量及其對護(hù)理的滿意度，乳腺癌術(shù)后患者由于乳房的缺失，對自身形體的改變表示焦慮和抑郁，再加上術(shù)后傷口疼痛，患肢水腫、麻木，患者擔(dān)心治療效果及術(shù)后復(fù)發(fā)，時(shí)常表現(xiàn)為情緒低落、自我評(píng)價(jià)降低。本研究將人文關(guān)懷貫穿到整體護(hù)理中，通過營造人文氛圍、護(hù)患溝通、舒適護(hù)理、家庭支持、健康教育、回訪等人文關(guān)懷措施后，說明人文關(guān)懷護(hù)理對減輕乳腺癌術(shù)后患者的焦慮、抑郁有幫助，提高患者的生活質(zhì)量與自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。同時(shí)也提高了患者對護(hù)理人員的滿意度。值得在今后的工作中不斷深入開展和完善。

4 小結(jié)

隨著人們生活水平、文化素質(zhì)和對健康認(rèn)識(shí)的提高，人文關(guān)懷已成為護(hù)理過程中不可缺少的重要內(nèi)容。護(hù)理人員只有不斷提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)，具備良好的人文精神，將關(guān)懷融入護(hù)理實(shí)際工作中，將人文關(guān)懷護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理融為一體，懂得關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，才能更好的完成醫(yī)療任務(wù)，并盡可能的去滿足患者需求，達(dá)到患者早日康復(fù)的目的，發(fā)揮人文關(guān)懷在護(hù)理中的重要性

參考文獻(xiàn)

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