自體富血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察

摘要：目的 探討自體富血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍的應(yīng)用效果。方法 選取本院2016年5月至2017年4月內(nèi)分泌科收治的糖尿病足潰瘍患者140例，隨機選取70例作為觀察組，另70例作為對照組，對照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者采用自體富血小板凝膠治療，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者潰瘍平均愈合時間、平均住院時間及平均住院費用均低于對照組，觀察組患者治療有效率為93%，對照組患者治療有效率為74%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對糖尿病足潰瘍患者實施自體富血小板凝膠治療，能夠快速控制感染，促進潰瘍愈合，縮短創(chuàng)面愈合時間，緩解患者的痛苦及經(jīng)濟負擔，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：自體富血小板凝膠；糖尿病足潰瘍；治療效果

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)在不斷的改變，由于部分人群缺乏健康飲食意識，導(dǎo)致糖尿病患者的數(shù)量在不斷的上升。糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，會導(dǎo)致患者感染、潰瘍或者皮膚深層組織破壞，嚴重時會造成患者截肢或者死亡，因此對于糖尿病足的早期治療尤為必要[1]。自體富血小板凝膠是一種通過體外富集高血小板血漿并加入激活劑凝固呈膠凍物所制備的一種新型治療方法，自體富血小板凝膠中的血小板受體激活后可以釋放生長因子，其富含豐富的纖維蛋白為潰瘍部位組織與細胞的修復(fù)及生長提供了有利的條件[2]。本文主要分析自體富血小板凝膠對于糖尿病足的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年5月至2017年4月內(nèi)分泌科收治的糖尿病足潰瘍患者140例，男75例，女65例，年齡46～80歲，平均（61±2.55）歲，病程2～15年，平均（8.4±3.3）年。糖尿病診斷和分類符合1999 年WHO 標準。糖尿病足潰瘍采用Wagner 分級，患者均為Ⅰ～Ⅲ級。排除嚴重心功能衰竭、肝、腎功能不全的患者。隨機選取70例作為觀察組，另70例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用常規(guī)治療方法，即清創(chuàng)換藥，嚴格控制血糖、血壓，并根據(jù)患者的具體情況進行抗感染、抗血小板等對癥治療。觀察組患者采用自體富血小板凝膠治療，具體操作流程如下[3]：（1）自體富血小板凝膠的制備。根據(jù)患者潰瘍面積（按1cm2：10ml比例）抽取患者自身外周靜脈血，以2000r/min離心4min，抽取紅細胞層上1mm處的上層血漿，移至另一無菌離心管，再以4000r/min離心6min，取下層血漿搖勻后即為富含血小板血漿，將凝血酶溶于氯化鈣注射液配置成1000 U/mL的凝血酶-鈣劑，清理患者創(chuàng)面，將富血小板血漿與凝血酶-鈣劑按10 ：1 比例通過三通管噴灑于潰瘍創(chuàng)面或注入竇道內(nèi)，盡量填滿腔道，等待其混合凝固后即可形成自體富血小板凝膠。（2）創(chuàng)面處理。患者潰瘍面采用自體自體富血小板凝膠充填后用凡士林油紗覆蓋，外用紗布、繃帶包扎，每3 d 觀察潰瘍面愈合情況及愈合時間，繼續(xù)清潔換藥并清理創(chuàng)面邊緣。每周進行療效評價，觀察8 周。

1.3 評價標準 患者潰瘍面完全愈合為有顯效；潰瘍面縮小≥30%為有效，潰瘍面無縮小或擴大為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者潰瘍愈合時間、住院時間、住院費用比較如表1所示，治療效果如表2所示。

3 討論

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率在不斷上升，糖尿病足感染的致殘甚至致死率也居高不下，嚴重威脅患者的生命健康。糖尿病足的主要發(fā)病機制包括缺血、神經(jīng)病變和感染，這些因素協(xié)同作用造成順序發(fā)生的組織潰瘍、壞死以及最終截肢，不僅給患者的身體及心理帶來極大的痛苦，而且還會給患者的家庭帶來了極大的經(jīng)濟負擔[4]。自體富血小板凝膠是患者自體富血小板血漿在凝血酶葡萄糖溶液的激活后形成的凝膠，可以封閉創(chuàng)面，加速止血，并且具有較多的生長因子，促進組織的在再生與修復(fù)。在此次研究中，通過給予觀察組患者自體富血小板凝膠治療，觀察組患者的潰瘍愈合時間、住院時間及住院費用均低于實施常規(guī)治療的對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病足潰瘍患者實施自體富血小板凝膠治療，能夠快速控制感染，促進潰瘍愈合，縮短創(chuàng)面愈合時間，不僅減輕了患者的痛苦，也緩解了患者的經(jīng)濟壓力，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張麗，強丹，孫永慧. 自體富血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（09）：809-811. [2017-09-28]. DOI：10.13621/j.1001-5949.2016.09.0809

[2]劉貫英. 自體富血小板凝膠用于糖尿病足潰瘍治療效果的研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2016.

[3]周肖萍，楊占德，王雯，王惠穎，劉彩云. 自體富血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍的療效研究[J]. 糖尿病新世界，2015，（21）：82-84. [2017-09-28]. DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.21.082

[4]何繼東，歐陽曉波，張?zhí)m，楊秀蓉，伍秋蓉. 自體富血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（07）：838-841. [2017-09-28].