老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理效果觀察

摘要：目的 探討延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)用的方法與效果。方法 選取本院2016年3月至2017年2月內(nèi)分泌科收治的糖尿病足患者140例為研究對象，隨機(jī)選取70例作為對照組，另70例為觀察組，對照組患者采取常規(guī)清創(chuàng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取延續(xù)性護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖與餐后2h血糖水平變化、足部護(hù)理知識與行為評分變化及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 兩組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2h血糖水平均有所下降，但觀察組患者下降指數(shù)更佳，觀察組患者滿意度為90%，對照組患者滿意度為77%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后實施延續(xù)護(hù)理能有效降低患者的血糖水平，提高患者足部護(hù)理知識及行為能力，改善護(hù)患關(guān)系，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；老年患者；糖尿病足；滿意度

糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，有研究表明，高血糖可致感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、自主神經(jīng)功能障礙，也可使血小板聚集力增強(qiáng)、血液黏稠度增加，從而導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生、惡化甚至截肢，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。目前對于糖尿病足多采用清創(chuàng)手術(shù)治療，而術(shù)后的康復(fù)效果與護(hù)理措施息息相關(guān)。延續(xù)護(hù)理是?？频淖o(hù)士通過采取一系列行動， 確?；颊咴诮】嫡兆o(hù)場所獲得不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性護(hù)理。主要通過電話回訪、短信提示、健康咨詢會等方式，及時幫助患者解決疾病康復(fù)中的問題[2]。本文主要探討延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)用的方法與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年3月至2017年2月內(nèi)分泌科收治的糖尿病足患者140例為研究對象，男77例，女63例，年齡60～81歲，平均（67±5.3）歲，排除嚴(yán)重心功能衰竭、肝、腎功能不全的患者。隨機(jī)選取70例作為觀察組，另70例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予清創(chuàng)術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)，正確注射胰島素及口服降糖藥物，出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理上施加延續(xù)性護(hù)理，具體操作流程如下[3]：由內(nèi)分泌科2名護(hù)士對患者負(fù)責(zé)，1 名負(fù)責(zé)測量患者的血糖控制情況以及患者的足部情況，另1 名負(fù)責(zé)對患者在住院期間的健康教育和飲食護(hù)理，并且在患者出院后也對其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。出院后每月2次由護(hù)士上門或者在隨訪門診中進(jìn)行足部檢查，了解患者足部狀況，擬定個體化教育計劃；積極改善個體認(rèn)知與患者一對一交流，為患者講解疾病的相關(guān)知識，消除錯誤認(rèn)知，指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理，以畢格爾運(yùn)動法為例，即（（躺在床上雙腿上舉，與床面呈60°左右，停留至腳尖發(fā)白約1 min，再將腳自然下垂，直到腳底發(fā)熱4 min，然后腳踝部分向上下左右活動約3 min，至腳部顏色紅潤，3～6 次/d），為患者述此方法的益處及以往患者的治療效果，提升患者的治療信心，幫助患者克服障礙，保持健康行為。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 檢測患者干預(yù)前及干預(yù)3個月后空腹血糖與餐后2h血糖，所有患者在干預(yù)前與干預(yù)3 個月時選擇足部護(hù)理知識及行為調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，量表效度為0.93 以上，足部護(hù)理知識總分38 分，足部護(hù)理行為總分12 分，分?jǐn)?shù)越高表示糖尿病患者足部知識與行為狀況越佳，在干預(yù)后向患者發(fā)放自制滿意度調(diào)查表，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前及干預(yù)3個月后空腹血糖水平與餐后2h血糖水平比較如表1所示，足部護(hù)理知識及行為評分比較如表2所示，滿意度如表3所示。

3 討論

豐富的飲食雖然會給人們帶來美味，但是毫無節(jié)制的不規(guī)律飲食也會給人們帶來疾病的困擾。目前，我國糖尿病人口在不斷的增加，糖尿病足是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥很難治療，為此需要對患者進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識教育，告知患者引起糖尿病足的因素和危害，同時也需要幫助患者建立健康的足部護(hù)理行為。在此次研究中，通過給予觀察組患者延續(xù)性護(hù)理，以患者為中心，以患者的需求為導(dǎo)向，提高患者足部護(hù)理知識與行為能力水平，鼓勵家屬參與到患者的護(hù)理中，應(yīng)用多種健康促進(jìn)模式，減少了對醫(yī)護(hù)人員的依賴，增強(qiáng)其護(hù)理的信心[4]。結(jié)果觀察組患者的治療效果更佳，滿意度更高。

綜上所述，老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后實施延續(xù)護(hù)理能有效降低患者的血糖水平，提高患者足部護(hù)理知識及行為能力，改善護(hù)患關(guān)系，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]時珂珂. 糖尿病足患者危險因素及護(hù)理措施總結(jié)[J]. 雙足與保健，2017，（13）：80-81. [2017-10-11].

[2]藺虹麗. 老年糖尿病合并糖尿病足的危險因素及其護(hù)理干預(yù)探討[J]. 慢性病學(xué)雜志，2017，18（05）：531-533. [2017-10-11]. DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2017.05.018