同期實(shí)施小梁切除與超聲乳化術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床觀察

摘要：目的：對青光眼合并白內(nèi)障的患者給予同期實(shí)施小梁切除與超聲乳化術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：將2014年6月-2017年6月收治的76例青光眼合并白內(nèi)障的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組38例。對照組給予小梁切除術(shù)治療。治療組給予小梁切除與超聲乳化術(shù)治療，對治療后的視力情況和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果：治療后，治療組的視力情況較好，并發(fā)癥較少，對比對照組P<0.05。結(jié)論：青光眼合并白內(nèi)障對患者的影響較大，給予小梁切除與超聲乳化術(shù)治療能夠顯著改善其臨床效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善其視力，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小梁切除；超聲乳化術(shù)；青光眼；白內(nèi)障；臨床效果

青光眼是臨床常見的一種眼部疾病，在老年人群中較為常見，老年患者隨著其機(jī)體的不斷老化，因此容易發(fā)生各種疾病，而對于老年患者來說主要致盲性疾病有青光眼和白內(nèi)障兩種。青光眼的主要臨床表現(xiàn)為視物模糊、視力下降以及眼盲等。白內(nèi)障則是由于各種原因?qū)е碌木铙w蛋白質(zhì)變形而形成渾濁，導(dǎo)致患者視物模糊，上述兩種疾病均是常見的眼部疾病，臨床常常以手術(shù)進(jìn)行治療，但是在治療后其發(fā)病率較高。本文就此疾病采用小梁切除與超聲乳化術(shù)治療，分析其臨床治療效果，研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將2014年6月-2017年6月收治的76例青光眼合并白內(nèi)障的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組38例。治療組：男20例，女18例，年齡57-73歲，平均年齡（63.5±1.5）歲，病程2-3年，平均病程（1.5±0.5）年；對照組：男22例，女16例，年齡59-75歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，病程2-5年，平均病程（2.5±1.5）年；對其資料數(shù)據(jù)研究顯示，數(shù)據(jù)無差異性，可對比分析P>0.05。

1.2方法

對照組患者給予小梁切除術(shù)治療，在患者術(shù)前30min左右給予200g/L的甘露醇快速靜脈滴注，幫助患者取仰臥位后，用利多卡因聯(lián)合布比卡因進(jìn)行局麻，注意對眼球的濕潤情況進(jìn)行觀察，然后以角膜邊緣作為基地使用引縫線在鞏膜的一半處涂抹絲裂霉素進(jìn)行輔助治療，然后在鞏膜下方放置0.3mg/ml的絲裂霉素棉片，靜置約5min左右，同時(shí)用平衡液120ml進(jìn)行眼部清潔，將患者鞏膜處約1.5×2.0mm的小梁組織進(jìn)行切除，同時(shí)進(jìn)行埋線處理，然后對結(jié)膜瓣進(jìn)行縫合；術(shù)后在其研磨處注射適量的地塞米松和抗生素，并對其眼壓和眼部狀況定期檢查，同時(shí)配合一定眼部按摩，并對眼部的縫合情況進(jìn)行觀察，對患者的飲食和休息結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)[1]。

治療組患者給予小梁切除聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療，之前治療方法與對照組相同，在眼部麻醉后，以角膜邊緣作為基地在鞏膜的一半處將絲裂霉素涂抹進(jìn)行輔助治療在鞏膜下方做一切口，長度約1.8mm，用超聲乳化對晶狀體的皮質(zhì)進(jìn)行吸除將晶體完全植入，然后用卡巴膽堿進(jìn)行縮瞳處理，對患者鞏膜處1.5×2.0mm的小梁組織進(jìn)行埋線處理，然后將結(jié)膜瓣縫合，術(shù)后在眼膜處注射地塞米松和抗生素，定期對眼壓和眼部情況進(jìn)行檢查，配合按摩，并且及時(shí)觀察其傷口的縫合情況等，及時(shí)調(diào)整其飲食和作息，盡量以清淡易消化的食物為主[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對治療后的視力情況和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均輸入SPSS資料庫， 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。對于計(jì)量資料符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析治療后的視力情況

治療后，治療組的視力情況明顯較好，對比對照組P<0.05，如表1。

2.2對治療后并發(fā)癥的觀察

3討論

青光眼是臨床上老年人常見的一種眼部疾病，具有較高的發(fā)病率，隨著年齡的增長，青光眼的癥狀會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重影響其視力，逐漸發(fā)展還會(huì)致盲。而白內(nèi)障則也是眼部常見的一種疾病之一，是由于一些原因?qū)е戮铙w上出現(xiàn)了渾濁物質(zhì)，使得光線不能進(jìn)入眼內(nèi)到達(dá)視網(wǎng)膜，降低患者的視力，發(fā)生視力模糊等，兩者病因及癥狀較為相似，同樣均可致盲，因此在出青光眼和（或）白內(nèi)障時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療[3]。而臨床上對于此種疾病常常以手術(shù)方式將晶狀體上的渾濁物質(zhì)吸出，使得晶狀體恢復(fù)正常，從而顯著改善其視力。

在臨床治療中，小梁切除術(shù)是青光眼合并白內(nèi)障首選的治療方式，但是其存在一定的不足，且手術(shù)切口較大、容易發(fā)生炎癥反應(yīng)、且樹立提高并不理想，有研究表明，用晶狀體超聲乳化術(shù)對青光眼合并白內(nèi)障的治療效果顯著，能夠顯著控制其眼壓，但是單純的治療較差。且流行病學(xué)也檢查顯示，聯(lián)合治療在降低其并發(fā)癥方面有著較為積極的作用，盡管如此，與單純的小梁切除術(shù)相比，單純晶 狀體超聲乳化術(shù)對眼壓的控制仍然較差[4]。因此，對于合并白內(nèi)障的原發(fā)性青光眼給予小梁切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療作為其首選方式。

綜上所述，對青光眼合并白內(nèi)障給予同期實(shí)施小梁切除與超聲乳化術(shù)治療的效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌家文，張義彪，蔣順，等.超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：77-78.

[2]劉軼，張曉光，陳曉雯.小梁切除聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（20）：7-9+13.

[3]田瑾，王笑蓉，李敏.小梁切除聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性閉角型及開角型青光眼并發(fā)白內(nèi)障43例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（05）：639-640+651.

[4]黃家麗.同期實(shí)施小梁切除與超聲乳化術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（02）：354-356.