保溫護(hù)理的應(yīng)用在手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激以及滿意度的影響研究

摘要：目的：研究在手術(shù)室患者術(shù)中實(shí)施保溫護(hù)理后對(duì)應(yīng)激及滿意度的影響。方法：將我院收治的102例實(shí)施手術(shù)的患者列為研究對(duì)象，抽取時(shí)間為2015年7月至2017年8月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組及觀察組患者各51例，其中常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者應(yīng)用保溫護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的應(yīng)激反應(yīng)各指標(biāo)均低于常規(guī)組患者（P<0.05）；且觀察組患者的護(hù)理滿意度與常規(guī)組患者對(duì)比，存有顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室患者術(shù)中實(shí)施保溫護(hù)理措施，能夠極大的降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，顯著提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣和借鑒。

關(guān)鍵詞：保溫護(hù)理；手術(shù)是患者；應(yīng)激反應(yīng)

臨床中開展手術(shù)治療的主要場(chǎng)所為手術(shù)室，手術(shù)室患者在因機(jī)體發(fā)生失血、較為嚴(yán)重的疼痛及診治檢查中，需要患者暴露軀體，同時(shí)大量的藥物及液體輸入，會(huì)對(duì)患者的體溫降低作用，手術(shù)過(guò)程中患者機(jī)體體溫也會(huì)受到麻醉及肌松藥物的影響，大量的熱量流食，引發(fā)患者發(fā)生術(shù)中低體溫現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)手術(shù)治療的療效帶來(lái)不利的影響。對(duì)此本文就選取的研究對(duì)象應(yīng)用保溫護(hù)理措施展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取時(shí)間區(qū)間為2015年7月-2017年8月，于我院開展手術(shù)治療的102例患者列為開展本次研究的對(duì)象，并將選取的研究對(duì)象按數(shù)字表法隨機(jī)分為常規(guī)組患者51例、觀察組患者51例。其中常規(guī)組患者中有男性31例、女性20例，年齡為25-70歲，平均年齡為（47.5±3.61）歲，手術(shù)類型為胃腸手術(shù)20例、腹股溝疝手術(shù)10例、膽道手術(shù)10例、甲狀腺手術(shù)11例；觀察組患者中有男性32例、女性19例，年齡為22-70歲，平均年齡為（46±3.31）歲，手術(shù)類型為胃腸手術(shù)25例、腹股溝疝手術(shù)9例、膽道手術(shù)9例、甲狀腺手術(shù)8例。將常規(guī)組及觀察組兩組患者一般資料各指標(biāo)對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理工作實(shí)施內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、體位指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及心理護(hù)理等方面。觀察組患者應(yīng)用保溫護(hù)理措施，具體護(hù)理實(shí)施方法為下：第一，急診手術(shù)患者在向手術(shù)室運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)注重患者軀體保暖工作，避免在寒冷的通道通過(guò)[1]。第二，手術(shù)溫度護(hù)理控制，在實(shí)施手術(shù)前半小時(shí)，將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)控制在22℃-25℃，濕度控制范圍應(yīng)在40%-60%保持，確?；颊叱掷m(xù)性吸入加濕氧氣?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，在保持患者舒適的手術(shù)體位后，對(duì)患者開展麻醉及常規(guī)消毒操作時(shí)應(yīng)注重保暖，盡可能減少軀體暴露面積。在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，對(duì)手術(shù)操作視野之外的范圍進(jìn)行保暖，如覆蓋T型被、雙下肢穿棉褲套等。采用恒溫毯并將溫度保持在30℃-41℃，待患者手術(shù)完畢離開手術(shù)室后在將恒溫毯關(guān)閉[2]。第三，導(dǎo)管溫度護(hù)理控制，氣管導(dǎo)管中加入濕熱交換器，保持呼吸道內(nèi)溫度及濕度適宜。雙下肢套膠套并綁血液循環(huán)泵加壓帶，確保靜脈血液的微循環(huán)。靜脈輸液及輸液液體、沖洗液應(yīng)經(jīng)電子恒溫水箱加溫。所有保溫措施及設(shè)備應(yīng)在患者術(shù)后24小時(shí)維持，之后再根據(jù)患者的病情程度適當(dāng)調(diào)整，對(duì)于失血性休克體溫低于正常范圍的患者，立即采取復(fù)溫治療。手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)通知病房護(hù)理人員做好病房及病床的保溫[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)情況及護(hù)理滿意度，其中應(yīng)激反應(yīng)為AD（腎上腺激素）、NE（去甲腎上腺激素）、CRP（C反應(yīng)蛋白）；護(hù)理滿意度使用自制滿意度調(diào)查表對(duì)健康宣教、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理操作、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度等幾方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（應(yīng)激反應(yīng)），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），用n/%表示，采用 檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，以 <0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較應(yīng)激反應(yīng)情況

觀察組患者的應(yīng)激反應(yīng)中AD、NE及CRP各指標(biāo)均顯著低于常規(guī)組患者，差異明顯（ <0.05），詳情見表1。

2.2 比較護(hù)理滿意度

觀察組患者滿意38例、一般10例、不滿意3例，護(hù)理滿意度為94.1%；觀察組患者滿意31例、一般10例、不滿意10例，護(hù)理滿意度為80.4%，差異顯著（ =4.3198，P=0.0377）。

3 討論

體溫恒定是維持機(jī)體正常代謝及生理功能的重要因素之一，過(guò)低或者低于正常體溫標(biāo)準(zhǔn)的患者會(huì)有顯著的應(yīng)激癥狀，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)交感神經(jīng)及垂體分泌量增加，改變了患者的各項(xiàng)生理功能及代謝，對(duì)手術(shù)治療帶來(lái)不利的影響，不利于患者的康復(fù)[4]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的應(yīng)激反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)與常規(guī)組患者對(duì)比，差異不顯著（P<0.05）；且觀察組患者的護(hù)理滿意度94.1%，顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理滿意度80.4%（P<0.05）。分析保溫護(hù)理工作取得以上成效的原因?yàn)椋罕刈o(hù)理工作的開展主要圍繞手術(shù)護(hù)理工作展開，在基于體溫降低對(duì)手術(shù)治療帶來(lái)的不利影響，將護(hù)理工作圍繞手術(shù)圍術(shù)期展開，將保溫護(hù)理貫穿于手術(shù)治療的前后始終，借助術(shù)前手術(shù)室溫度及濕度護(hù)理、術(shù)中保溫護(hù)理、氣管導(dǎo)管護(hù)理、輸液護(hù)理等工作的開展，有效的落實(shí)了保溫護(hù)理，獲取了較高的應(yīng)用效果，進(jìn)而降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床手術(shù)護(hù)理中推廣和使用[5]。

參考文獻(xiàn)：

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