卡他性中耳炎給予綜合治療的效果分析

摘要：目的：探討給予卡他性中耳炎綜合治療的臨床應(yīng)用效果。方法：任選2015年4月至2017年4月前來我院就診的84例卡他性中耳炎患者，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，各42例患者。研究組患者選擇綜合治療，對照組患者選擇常規(guī)治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率及患者對治療工作的滿意度均高于對照組患者，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對卡他性中耳炎患者實(shí)施綜合治療，其療效優(yōu)于常規(guī)治療，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡他性中耳炎；鼓室積液；綜合治療；常規(guī)治療

卡他性中耳炎（secretory otitis media）以鼓室積液和傳導(dǎo)性聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱分泌性中耳炎。該病可見于任何年齡，小兒發(fā)病最高，冬春為高發(fā)季節(jié)[1-2]。以往患者就醫(yī)時(shí)多選擇系西醫(yī)藥物治療的方式，但療效欠佳，我院總結(jié)以往治療經(jīng)驗(yàn)，聽取患者建議推出了綜合治療法，旨在站在患者的角度，為其提供一個(gè)理想的治療方法，幫助患者早日康復(fù)。本文旨在分析卡他性中耳炎患者采用綜合治療的臨床療效，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

任選2015年4月至2017年4月前來我院就診的84例卡他性中耳炎患者，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，各42例患者。所有入選患者均有聽力衰退、耳鳴耳痛等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患者鼓膜出現(xiàn)內(nèi)陷，且顏色呈橙紅油亮、黃或琥鉑色。研究組患者男24例、女18例；年齡5-65歲，平均年齡為（43.2±4.6）歲；病程為10天至5個(gè)月，平均病程為（2.3±1.3）個(gè)月。對照組患者男27例、女15例；年齡6-69歲，平均年齡為（44.1±4.4）歲；病程12至5個(gè)月，平均病程為（2.1±1.2）個(gè)月。所有入選患者均同意參與研究，且排除有不良入院記錄者，兩組患者臨床資料無明顯差異，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用以對比研究。

1.2 研究方法

對照組卡他性中耳炎患者選擇常規(guī)治療，即選用阿莫西林搭配地塞米松，阿莫西林（Amoxicillin Tablets，國藥準(zhǔn)字H13020994，2002-06-21，石家莊制藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）成人0.5g/次，兒童每次20-40mg/kg，每天不超過4g。地塞米松（地塞米松磷酸鈉注射液，Dexamethasone Sodium Phosphate Injection，國藥準(zhǔn)字H34023615，2003-04-17，蚌埠豐原涂山制藥有限公司）3次/日，靜脈注射2-20mg/次，兒童注射該藥物時(shí)要注意觀察其顱內(nèi)壓的變化情況。研究組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔之鼓膜穿刺抽液，選用7號針頭，在無菌條件下進(jìn)行穿刺抽吸積液，積液抽盡后注入藥物。同時(shí)搭配咽鼓管吹張治療法，借助導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍和透明質(zhì)酸酶進(jìn)行綜合治療，少數(shù)患者積液無法全部吸盡，可切開鼓膜清除黏液，置入通氣管改善其通氣引流功能。

對比兩組患者的治療效果。此外，可給予患者消炎和抗過敏藥物，如用1-2%酚甘油滴耳進(jìn)行局部抗炎癥治療，患者可服用龍膽瀉肝丸、通竊耳聾丸和當(dāng)歸龍薈丸進(jìn)行醫(yī)治，也可服用中醫(yī)湯藥，中醫(yī)多將卡他性中耳炎歸為風(fēng)聾、耳痹的范疇，鼓膜內(nèi)陷有發(fā)熱問題的患者可服用連翹散合通氣散，選用薄荷、桔梗、淡竹葉、荊芥、蘆根、香附及淡豆豉各10g，連翹12g，川芎、牛蒡子各15g，金銀花、柴胡各20g，加水熬制，早晚溫服，鼻噻嚴(yán)重者可加蒼耳子和辛夷各10g；若患者耳內(nèi)閉塞感較重且聽力有所下降，可選用補(bǔ)中益氣湯合五苓散，當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)、石菖蒲、木通各10g，陳皮、辛夷各12g，黨參、澤瀉、茯苓、車前子各15g，葛根20g，添水熬制，早晚溫服。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的臨床療效，痊愈，患者臨床癥狀消失，聽力恢復(fù)。有效，患者聽力、耳鳴耳痛癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效，患者臨床癥狀未得到改善，且有惡化傾向。治療結(jié)束后，組織兩組患者就其對治療方法滿意與否開展問卷調(diào)查，（90-100）分即非常滿意、（75-90）分滿意、（60-75）分一般滿意、（0-60）分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用 對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P≤0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率為90.48%（38/42），其中痊愈14例、有效24例、無效4例；對照組患者治療的總有效率為73.81%（31/42），痊愈6例、有效25例、無效11例，（ =3.977，P=0.046）。組織患者進(jìn)行問卷調(diào)查，研究組患者對治療方法的滿意度為92.86%（39/42）高于對照組71.43%（30/42），（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表。

兩組患者對治療方法的滿意度（n/%）

組別例數(shù)非常滿意滿意一般滿意不滿意滿意度

研究組4216（38.1）18（42.86）5（11.9）3（7.14）92.86%

對照組427（16.67）10（23.81）13（30.95）12（28.57）71.43%

6.574

P 0.010

3 討論

卡他性中耳炎是因鼓膜管阻塞、通氣或引流功能障礙引發(fā)的疾病，兒童和成人均可患病，據(jù)統(tǒng)計(jì)該疾病是兒童致聾的一大危險(xiǎn)因素，醫(yī)者主張患者清除耳中積液，以便改善中耳通氣和引流功能，擺脫疾病的困擾。以往患者就醫(yī)時(shí)選擇西醫(yī)藥物治療，醫(yī)者多推薦患者服用阿莫西林搭配地塞米松，該治療法雖能幫助患者控制病情，但其療效欠佳，無法根治疾病。近幾年卡他性中耳炎患者有逐年增多的趨勢，給患者的正常生活帶來諸多困擾，且至今醫(yī)學(xué)界并未對其病因下一個(gè)明確的定義，為了提高治療效果，當(dāng)前醫(yī)者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上推出了綜合治療，給予患者鼓膜穿刺抽液和咽鼓管吹張治療，以期為患者吸盡鼓室積液，改善鼓室內(nèi)負(fù)壓，恢復(fù)咽鼓管功能[3-4]。本文旨在分析綜合治療對卡他性中耳炎的臨床療效，任選84例患者，分為研究組和對照組，研究組患者選擇綜合治療，對照組患者選擇常規(guī)治療，治療結(jié)束后觀察治療效果，研究組患者治療的總有效率及患者對治療方法的滿意度均高于對照組，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊委熆ㄋ灾卸讜r(shí)可選擇綜合治療，其臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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